Aspectos Psicologicos en la Prevencin del Suicidio

Suicidio e Intento de Suicidio

Pocos actos humanos tan impactantes. Cuestionamientos comunes: Por qu? Qu lo llev a atentar contra su propia vida? Cmo es que no pens en otra cosa y agarr la salida fcil? Su familia no se dio cuanta?

Suicidio e Intento de Suicidio

Suicidio no como un acto Cadena de comportamientos a) Ideacin suicida pasiva b) Contemplacin activa del propio suicidio c) Planeacin d) Preparacin del acto e) Ejecucin del intento/Suicidio consumado
(Gonzlez-Forteza 2002)

Comportamiento suicida
1.- El deseo de morir: "el portal" del comportamiento autodestructivo, representa la inconformidad e insatisfaccin del sujeto con su modo de vivir.

Comportamiento suicida
2.- Ideacin suicida pasiva: es la imagen mental del suicidio/muerte en general

Comportamiento suicida
3.- Contemplacin activa del suicidio: el pensamiento de acabar con la propia existencia.

Idea suicida
Idea suicida con un mtodo inespecfico o indeterminado: Es aquella en la que el sujeto expresa deseos de matarse y maneja varios mtodos sin decidirse an por uno especfico.

Idea sin mtodo planificado

Es aquella idea en la que el individuo desea morir, ha elegido un mtodo especfico, pero an no ha considerado cundo hacerlo, en qu lugar y qu precauciones ha de tomar para llevar a cabo el suicidio.

Plan suicida(preparacin del acto)

Expresar sus deseos de autoeliminacin Mtodo especfico Lugar determinado Precauciones para no ser descubierto y alcanzar el propsito anhelado de morir.

Suicidio e Intento de Suicidio

No corresponde exclusivamente a una causa. Intervienen factores
a) b) c) d) e) f) g) h) Biolgicos Sociales Culturales Econmicos Polticos Psiquitricos Genticos Psicologicos

Problema de Salud
Tema de salud Pblica (2001) OMS 1) Una de las principales causas de muerte en poblacin joven. 2) Existen variaciones en las tasas de suicidio en el mundo. 3) Suicidio de gente joven y mujeres se han convertido en problema creciente mundial

Mxico
Aumento en ndice de suicidio 6% de las muertes por causa externa Mayor porcentaje entre 15 a 24 aos 1981 a 1997 104% incremento en infantil Mayor en genero femenino 10 a 14 aos

Definicin
Comportamiento intencional autodestructivo de una persona en una etapa altamente sensible, agravado por un contexto familiarsocial vulnerable que no puede impedirlo.

Suicidio
Tozzini: el suicidio lo realiza la persona que renuncia a la vida con una voluntariedad cargada de exclusivos de autoeliminacin

Intento de suicidio.
Acto no fatal de auto perjuicio llevado a cabo con un consciente intento autodestructivo.

FACTORES ETIOLOGICOS

Biolgicos
Personas con vulnerabilidad hacia el suicidio presentan un descenso en los niveles de serotonina en el cerebro.
(Meza, 2009)

Excesiva actividad del sistema noradrenrgico.

Genticos
El riesgo de suicidio es ms elevado en los individuos con antecedentes familiares de suicidio. (Fu. y otros; 2002).
La tendencia suicida se decide en una zona del cromosoma 2 (Willour, 2007).

Sociolgicos
Factores de riesgo: Mayor suicidio en hombres, mayor IS en mujeres. Varones mtodos mas violentos, mujeres mas pasivos. La tasa de suicidio aumenta con la edad (H=
45, M= 55)

Mayor en raza blanca El suicidio es mayor entre los solteros, divorciados y viudos que en los casados

Sistmicos
Influencia de los sistemas de los que es parte. Familia: problemas internos vistos como abrumadores y asfixiantes. Dificultades laborales: modifican las relaciones entre la familia de manera negativa.

Sistmicos
Interacciones familiares patolgicas: a) Triangulacin: contradicciones en las directivas b) Sistemas prematuramente desligados c) Sistemas familiares rgidos d) Comunicacin doble vincular e) Alianzas y coaliciones familiares

PSICOLOGICOS

Vulnerabilidad y Suicidio
Personalidad suicida: alta fragilidad y vulnerabilidad que lo conduce a un comportamiento voluntario autodestructivo

Vulnerabilidad
Produce un estado de indefensin, de extrema angustia que lleva a la determinacin del suicidio, perdindose la capacidad de percibir el peligro del comportamiento autodestructivo. Imposibilita al individuo para analizar alternativas adecuadas.

Vulnerabilidad
Duelo Situacin de crisis personal Conflicto nuevo e inesperado en las relaciones interpersonales Proceso de victimizacin, culpacastigo. Enfermedad mental Discapacidad fsica.

Aspectos Cognitivos

Aspectos Cognitivos
Creamos categoras internas de acuerdo a la experiencia.

La persona con ideas suicidas/deprimida sufre distorsiones en el proceso de la informacin

Aspectos Cognitivos
Inferencia Arbitraria: predicciones no basadas en razonamientos lgicos. Abstracciones Selectivas: conclusiones basado en detalles irrelevantes. Generalizacin Excesiva: situaciones aisladas las vuelve aplicadas a todo.

Aspectos Cognitivos
Maximizacin y Minimizacin: evaluaciones errneas de la magnitud Personalizacin: Hechos debido a circunstancias externas las atribuye a su persona. Pensamiento Absolutista: valora sobre categoras opuestas y polarizadas

Aspectos Cognitivos
Beck y la Depresin: a) Visin Negativa de si mismo b) Visin Negativa del futuro c) Visin Negativa del mundo

Desesperanza
Cuando una persona tiene desesperanza se declara incapaz de enfrentar la realidad. Deja de luchar Deja de buscar soluciones Ve como nica solucin la muerte

Desesperanza
Tendencia al indefensin es la creencia de que estamos a merced del ambiente hostil y nada de lo que hagamos puede modificarlo.

Desesperanza
Pensamientos rumiados: Estoy derrotado Nada de lo que haga funcionar Para que hacer el intento No espero nada del futuro No soporto mas Quiero escapar de la vida

Los Hombres no se perturban por los sucesos, sino por la interpretacin que de ellos hacen (Epicteto)

Tipos de conducta suicida

Suicidas Desesperados: desesperacin provocada por la percepcin de que no existe esperanza de que mejoren las cosas y no se cree que exista razn alguna para seguir viviendo. Predomina: a) Sentimiento de incapacidad b) Dolor psicolgico intolerable

Tipos de conducta suicida

Suicidas Impulsivos: Usan el intento suicida como fuente de estimulacin. Extravagantes Predomina: a) Necesidad de atencin b) Manipulacin

Tipos de conducta suicida

Suicidas Psicticos: Pensamiento fuera de la realidad

Predomina a) Alucinaciones b) Ideas Delirantes

Tipos de conducta suicida

Suicidas Racionales: A partir de una reflexin racional, deciden morir. Predomina a) Dolor fsico/incapacidad b) Derecho a morir

Desesperanza
El malestar emocional/mental es intolerable y estn cansados de luchar. Signos: a) La vida no tiene sentido b) No Pueden soportar la vida c) Es el nico modo de escapar d) Soy una carga/estn mejor sin mi .

Notas suicidas
"Estoy segura de que me estoy volviendo loca de nuevo. Creo que no puedo ir a travs de aquellos tiempos terribles. Y no voy a recuperar este tiempo. He empezado a or voces..."

Notas suicidas
No puedo soportar la idea de que FRANCES se convierta en una rockera siniestra, miserable y autodestructiva como en lo que me he convertido yo. Lo tengo todo, todo. Y lo aprecio, pero desde los siete aos odio a la gente en general... Slo porque parece que a la gente le resulta fcil relacionarse y ser comprensiva.

Caractersticas comunes del suicidio y el intento de suicidio

Estmulo: Insoportable dolor psicolgico. Catalizador: Necesidades psicolgicas frustradas.

Propsito : Buscar una solucin


Estado cognitivo: Constriccin Acto interpersonal: Comunicacin de la intencin Accin: Salida Persistencia: Patrones de enfrentamiento de toda la vida

Que hacer?

Que hacer
Deteccin de riesgo suicida: consulta Obligado indagar en casos de:
a) Historial de conducta autolesiva b) Sx Somticos con alto grado de desesperanza c) Negacin con conducta de riesgo d) Solicitar atencin despus de un intento o autolesionismo.

Que hacer
Si se presenta por ideacin suicida:
a) Valorar los factores sociodemograficos de riesgo b) Situacin laboral y de prdida fsica y emocional. c) Ancianos: aislamiento social, actitud hostil d) Nios: abandono, maltrato, abuso sexual, etc.

Que hacer
Presencia de ideacin suicida:
a) b) c) d) Indagar si es pasiva/activa Planificacin del mtodo concreto Letalidad del mtodo Acceso a los recursos para hacerlo

Que hacer
Ideacin suicida inminente:
a) b) c) d) Lgica suicida (realidad enfocada por idea) Motivos para no hacerlo (inhibidores) La familia como elemento de aplazamiento Evaluar necesidad de internamiento

Intento de suicidio
TENTATIVA GRAVSIMA DE SUICIDIO

Intento de suicidio
TENTATIVA GRAVE

Intento de suicidio
TENTATIVA LEVE

Intento de suicidio

TENTATIVA SIN DAO:

 Todo acto suicida debe ser considerado seriamente, pues indica que el sujeto carece de otros mecanismos reactivo adaptativos ms eficaces para enfrentar la vida

3 MOMENTOS EN A ASISTENCIA AL SUICIDA:

Antes de la crisis Durante la crisis Despus de la crisis, para evitar las reincidencias autodestructivas.

Seales
Estado de nimo continuamente deprimido/desesperado. Alteraciones en el comer y dormir Bajo rendimiento Aislamiento social paulatino Prdida de inters Fantasas de muerte Disminucin en la comunicacin Accidentes constantes

Seales
Conducta temeraria, autodestructiva Frases significativas de poco inters por la vida Regalar cosas favoritas personales Comportamientos extraos o diferentes Indagar sobre propiedades letales de drogas, armas, veneno. Respuestas violentas Abandono poco usual de su apariencia Intolerancia a elogios Quejas frecuentes de problemas fsicos.

Que mas hacer?

DETECCION Referencia a servicio especializado Proponer, Desarrollar y Participar en programas preventivos. Trabajo con la familia Trabajo con el sobreviviente