Cese de la funcin respiratoria y circulatoria

Brusco, inesperado Potencialmente reversible Conduce a la muerte cerebral

 El

paro cardiaco es el resultado final de un periodo prolongado de hipoxemia

secundaria a ventilacin, oxigenacin o circulacin deficientes.

Hipoxemia

CONSISTE EN EL CONJUNTO DE MEDIDAS QUE SE DEBEN APLICAR PARA EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO Y DEFINITIVO DE LA PCR, HASTA LA RECUPERACION DE LA FUNCIONES RESPIRATORIA Y CARDIACA.

Masaje cardiaco externo Ventilacin boca a boca

Mantener una buena irrigacin sangunea y oxigenacin de los rganos nobles como el cerebro y el corazn

La sucesin de acciones organizadas que aumentan las posibilidades de supervivencia de una victima

Insuficiencia respiratoria Sndrome de muerte sbita infantil (< 1ao) Sepsis

Enfermedades neurolgicas
Lesiones: Lesiones como pasajeros de vehculos motorizados

Lesiones peatonales Lesiones con bicicletas quemaduras Ahogamiento (< 5 aos) Lesiones por arma de fuego

 Los

nios con cardiopatas tiene una predisposicin a desarrollar arritmias cardiacas.

Cualquier persona con conocimientos bsicos

De forma rpida

Sin equipamiento
Realizada en los primeros 4 min de la PCR Hasta la llegada del equipo de SV Avanzado

Siempre que se sospeche una PCR Excepciones

Presencia de signos de muerte biolgica PCR a consecuencia de una situacin terminal PCR > 10 min sin aplicar RCP

El paciente recupera la circulacin y la respiracin espontnea Tras 30 min de RCP correcta sin xito Si una vez iniciada se confirma alguna de las causas antes mencionadas

Evaluacin primaria

Enfoque prctico y rpido del ABCD Para evaluar funcin cardiopulmonar y neurolgica. Este paso incluye la valoracin de signos vitales y oximetra de pulso

Evaluacin Secundaria

S ignos y sntomas A lergias Medicamentos P revia historia clnica L quidos y ltima comida E ventos que llevaron a la enfermedad Examen fsico cfalo caudal

Seguridad del rescatador y la vctima. Evaluacin de la necesidad de RCP . Compresiones torcicas. Ventilaciones. Coordine las compresiones torcicas con las respiraciones. Desfibrilacin.

Proteger al reanimador y a la vctima

Estoy en un lugar peligroso?

Estoy en situacin o posicin inadecuada?

Comprobar la consciencia
Si Responde - Dejarla en la misma posicin - Comprobar la situacin clnica - Pedir ayuda

Si No Responde pero respira - Pedir ayuda - Colocarla en supino sobre un plano duro

Si Respira, posicin de seguridad

Comenzar la RCP con compresiones torcicas en lugar de ventilacin de rescate (C-A-B en lugar de A-B-C
La RCP debe comenzar con 30 compresiones (en cualquier reanimador nico) o con 15 compresiones (para la reanimacin de lactantes y nios efectuada por 2 profesionales de la salud) en lugar de 2 ventilaciones

Valorar

No respira o la respiracin es agnica

30 Compresiones

Compresiones

Ventilaciones

2 Ventilaciones

Si el nio no responde o no respira (o slo jadea/boquea) los profesionales de la salud pueden palpar pulso durante mximo 10 seg , tiempo despus deben iniciar RCP.

Slo en aquellos casos en los que se encuentra el pulso con total seguridad y el nio no respira (o slo jadea/boquea)
1220 ventilaciones por minuto de rescate (1 ventilacin cada 3 a 5 sg.) hasta la recuperacin de la respiracin espontnea. Reevaluar el pulso cada 2 minutos sin demorarse ms de 10 sg. (

Realice compresiones antes de evaluar VA

Respiracin, respuesta y pulso (10 segundos)

Si no hay pulso o queda duda o tiene signos de Hipoperfusin inicie compresiones.

Compresiones torcicas
Ritmo de compresin 100/min (30:2)

Para que las compresiones torcicas sean eficaces, los reanimadores deben comprimir al menos un tercio del dimetro anteroposterior del trax.
Lactantes: 1 pulgadas, 4 cm. Nios: 2 pulgadas, 5 cm.

Posicin
del Reanimador

Con las dos manos

2 reanimadores)

Con 2 dedos

( 1 reanimador)

DOS DEDOS

DOS

MANOS

 Se

ha eliminado de la secuencia la indicacin de Observar, escuchar y sentir para valorar la respiracin despus de abrir la va area.

Si el lactante o el nio no responde y no respira o slo jadea/boquea, los profesionales de la salud pueden intentar encontrar el pulso durante un mximo de 10 segundos.

Si a los 10 segundos no han encontrado el pulso o no estn seguros de ello, deben comenzar las compresiones torcicas.

 No responde No respira o slo boquea

Apertura de la via aerea

30 compresiones Al menos 100 por minuto

2 ventilaciones 30 compresiones

Compresiones

Valorar el ritmo cardiaco

Apertura de la va area,

Si Respira, posicin de seguridad

 No responde No respira o slo boquea

Apertura de la via aerea

30 compresiones Al menos 100 por minuto

2 ventilaciones 30 compresiones

Compresiones

Valorar el ritmo cardiaco

Ventilar
Nios mayores boca-boca Lactantes boca-boca-nariz

Ventilar
Nios mayores, boca-boca

Tapar la nariz!

Ventilar
El reanimador debe coger aire antes de cada insuflacin Mantener un buen sellado de la boca Observar la movilizacin del trax

Ventilar
Si el trax no se moviliza, o se levanta poco
- Comprobar que no hay un cuerpo extrao en la boca - Comprobar que la maniobra frente-mentn es correcta - Insuflar 2 veces seguidas y ver que se moviliza el trax

Ventilar
El trax sigue sin movilizarse !
aunque he comprobado todo

> 90% de las muertes por aspiracin de cuerpo extrao ocurre en nios < 5aos. 65 %de las vctimas son infantes (< 1 ao).

Lactantes

Nios Globos Objetos pequeos Alimentos: Hot dogs ,Dulces redondos, Nueces Uvas , Etc.

Lquidos: la principal causa

OBSTRUCCION LEVE OBSTRUCCION GRAVE

Maniobra de Heimlich

Tos fuerte, consciente, puede respirar. La vctima con la tos puede eliminar el cuerpo extrao

Ingreso deficiente de aire / Dificultad para respirar Tos silenciosa / Cianosis Incapacidad para hablar o respirar.

Compresiones sub-diafragmticas hasta expeler el cuerpo extrao.

La laringe en el nio pequeo tiene la forma de un cono invertido La parte mas estrecha es a nivel del cartilago cricoides

No invasiva

Intubacin endotraqueal Va area con mascarilla larngea

Invasiva

Cricotirotomia con aguja

Quirrgica:

Cricotirotoma Traqueostoma

Mascarillas

Bordes Almohadillado No-Almohadillado Forma Redonda Forma anatmica Tamao Pequea Grande

Mscaras faciales con bordes acolchados

Mscara de forma redondeada (derecha) y anatmica (izquierda)

2000 AAP/AHA

El equipo debe estar limpio, protegido de la contaminacin Tubo endotraqueal estril y descartable, preferiblemente de dimetro uniforme

2000 AAP/AHA

Vlvula de liberacin de presin (pop-off)

Bolsa auto-inflable con vlvula de liberacin de presin (pop-off).

2000 AAP/AHA

 Levante

la hoja el rea

Visualice

farngea
No

use movimiento de palanca

Desplazando la hoja del laringoscopio para exponer la entrada de la laringe

2000 AAP/AHA

Los nios en parada cardaca o coma no necesitan sedacin o analgesia para intubar.

Glotis Esfago

Epigloti s Cuerda s vocales

Epiglotis

Gloti s Esfag o

Cuerda s vocales

Fotografa y dibujo de la visin laringoscpica de la glotis y las estructuras circundantes

2000 AAP/AHA

 Despus

de 2 minutos y de acuerdo a la respuesta del sistema de emergencia, se verifica el ritmo cardiaco.

desfibrilable o no desfibrilable ?

Ritmo

Se recomienda el uso del DEA, en lactantes, se prefiere el uso de desfibrilacin manual. Dosis iniciales. 2 -4 J/Kg, niveles subsecuentes mas altos sin exceder los 10 J/kg

Es esencial para la administracin de frmacos y expansores de volumen. Extraer muestras de sangre. El acceso venoso perifrico es aceptable si es colocado rpidamente. El acceso venoso central no es recomendado como una ruta inicial durante una emergencia (requiere: tiempo, experiencia).

Dado que en nios el acceso venoso perifrico (IV) puede ser dificultoso durante una urgencia, al cabo de 3 intentos o tras 1 minuto, se intentar el acceso intraseo que suele lograrse con rapidez y mnimas complicaciones

Dado que en nios el acceso venoso perifrico (IV) puede ser dificultoso durante una urgencia, al cabo de 3 intentos o tras 1 minuto, se intentar el acceso intraseo que suele lograrse con rapidez y mnimas complicaciones

Establecer acceso vascular y administrar 0,01 mg/kg de Adrenalina, un mx. de 1 mg sin detener las compresiones.
Se puede repetir la misma dosis de cada 3 a 5 minutos

Ocurre una redistribucin preferente del flujo sanguneo

mediante una vasoconstriccin perifrica y esplcnica.

hacia rganos vitales: Cerebro, Corazn, Pulmn, Suprarrenales.

Durante el PCR

Si la perfusin sistmica no es adecuada, y aunque la presin arterial sea normal, puede darse un bolo de 20 ml/kg de una solucin isotnica cristaloide.
Evitar soluciones con dextrosa a menos que haya hipoglucemia, que si se produce debe ser rpidamente solucionada

Si el acceso vascular no es posible, los medicamentos liposolubes (como la Lidocana, Epinefrina, Atropina y Naloxona [LEAN]) pueden usarse por va Intra traqueal a travs del TET.
Para ello se deben cesar las compresiones, se administrar la medicacin diluida en 5 ml de SSF 0,9% y realizaran 5 ventilaciones.

Doblar o triplicar la dosis de lidocana, atropina o naloxona cuando se administran a travs del TET.
La epinefrina se administrar a dosis 10 veces superiores a las intravenosas (0,1 mg/kg, o 0,1 ml/kg a una concentracin de 1:1.000).

Evitar la recurrencia del PCR Restablecer la perfusin y oxigenacin en todos los rganos Evaluacin y monitoreo de la funcin cerebral Soporte de los sistemas o parnquimas con disfuncin. Resolucin definitiva o paliativa de la situacin que condicion el PCR Prevencin secundaria de nuevos episodios condicionados por la enfermedad de base

Una vez restablecida la circulacin, se debe monitorizar la SaO2, ajustar la administracin de oxgeno para mantener la SaO2 a un valor igual o superior al 94%.
Es apropiado disminuir la FiO2 si la SaO2 llega al 100%, siempre que se pueda mantener la saturacin a un valor igual o superior al 94%

La instauracin precoz de RCP Maniobras por personal entrenado Rpido traslado al hospital Paro respiratorio con presencia de pulso Uso de pocas dosis de epinefrina Tiempos de RCP menores de 20 minutos Paro presenciado

El profesional tiene un papel de gran importancia dentro del equipo de reanimacin, esto exige capacitacin continua y una actualizacin permanente.

NO INTENTE DIAGNOSTICAR
EVALUE RPIDO