PLACENTACIN

INTRODUCCIN
rgano muy especializado, que interviene en la nutricin del feto, regulacin de su crecimiento y metabolismo, as como su actividad endocrina.

CLASIFICACIN
La placenta humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna.

ESTRUCTURA

La placenta humana comienza a formarse en la segunda semana de fecundacin y se considera que ha adquirido su forma definitiva alrededor del tercer mes. Est formada por un componente materno (que es una transformacin de la membrana uterina) y otra parte de origen fetal (trofoblasto).

Su funcin es poner en relacin de contigidad la sangre de la madre y del feto.

COMPONENTE DE ORIGEN MATERNO

La placenta queda firmemente adherida a la pared interna de la cavidad uterina, mediante las vellosidades coriales que infiltran el endometrio (recubrimiento interno del tero) sin llegar hasta la pared muscular. A sta, se le conoce como cara materna.

CARA FETAL
La cara opuesta de la placenta o cara fetal, est cubierta por las membranas fetales o corioamnioticas que son atravesadas por el cordn umbilical.

ESTRUCTURA PLACENTARIA

ETAPAS DEL DESARROLLO

La implantacin es el primer estado en el desarrollo de la placenta, se lleva a cabo por la accin erosiva del sinciciotrofoblasto. Esta destruccin del endometrio hace que el embrin entre en contacto con arteriolas y vnulas que vierten sangre materna a la cavidad de la implantacin, llamado espacio intervelloso.

La invasin endovascular y el desplazamiento del endotelio materno es seguido por un remodelaje y dilatacin vascular favorece la perfusin materna a los espacios intervellosos. El mesodermo del blastocito es el que dar origen a las clulas del estroma y de los vasos de la placenta. Desde este punto, el desarrollo de la placenta se distingue por dos perodos:

PERODO PREVELLOSITARIO
Es el perodo de evolucin de las vellosidades a lo largo de la cavidad de implantacin. Una vez implantado el blastocito en el espesor del endometrio, comienza la diferenciacin de las deciduas endometriales.

PERIODO PREVELLOCITARIO: (6-13 DA)

A- Etapa prelacunar, da 6 al 9:

El disco embrionario se orienta hacia la profundidad del endometrio.

Luego de la implantacin el trofoblasto se diferencia en: - Sinciciotrofoblasto primitivo - Citotrofoblasto primitivo

ETAPA LACUNAR, DA 9 AL 13:

Aparecen lagunas en el sinciciotrofoblasto Los brotes sinciciales perforan los capilares superficiales, penetrando en la sangre materna. Prolifera el cititrofoblasto y sumado al sincicio forma una envoltura al huevo.

Dentro de la misma se encuentra el disco embrionario, la cavidad amnitica y el saco vitelino primitivo.

ESPACIO INTERVELLOSO
Lo limitan la placa corial y la basal Sus paredes estn revestidas por sinciciotrofoblasto en toda su extensin.

CORION
Trofoblasto + capa mesodrmica extraembrionaria.

Corion calvo: vellocidades atrofiadas que estn en contacto con la decidua capsular.
Corion Frondoso: las v. que estn en contacto con la decidua basal ( origen de la placenta)

DECIDUA
1- Verdadera o parietal: cubre toda la sup. Uterina salvo

la zona de implantacin del huevo.

2- Basal: corresponde a la zona basal del huevo y forma parte de la placenta. 3- Refleja o capsular: cubre al huevo implantado y al principio del desarrollo lo separa de la cavidad uterina.

DECIDUAS

EVOLUCIN DE LAS VELLOSIDADES

Vellosidades inmaduras (14-16 sem): Los troncos vellocitarios dan origen a los cotiledones fetales, presentan un centro conjuntivo vascular rodeado por epitelio trofoblastico. En la superficie hay numerosa microvellosidades. El sincicio emite brotes que se vascularizan y dan lugar a nuevas vellocidades.

VELLOSIDADES MADURAS (SEMANA 36 A 40)

Ms numerosas. Ramificadas y de menor dimetro que las inmaduras. Los capilares las llenan totalmente. El epitelio trofoblastico se adelgaza, disminucin de las clulas de Langhans y formacin de membranas sinciciovasculares.

FISIOLOGA DE LA PLACENTA

La placenta realiza mltiples acciones y suple temporalmente las funciones que, al nacimiento, realizarn los aparatos respiratorio, digestivo, excretor y otros muchos rganos y sistemas

RESPIRACIN
El oxgeno y el dixido de carbono atraviesan la barrera placentaria por mecanismos de difusin simple La hemoglobina (Hb) fetal tiene mayor afinidad para captar el oxgeno que la hemoglobina materna.

El dixido de carbono pasa 20 veces ms rpidamente a travs de la membrana placentaria que el oxgeno lo hace en su forma gaseosa (efecto Haldene)

FUNCIN DE TRANSFERENCIA

Los intercambios a travs de la placenta se realizan principalmente por difusin simple (gases y agua), difusin facilitada (la glucosa), transporte activo (hierro, vitamina B12, etc.) y selectivo (por ejemplo el transporte de lpidos por vesculas de pinocitosis)

FACTORES QUE AFECTAN LA TRANSFERENCIA ENTRE LA MADRE Y SU FETO:

La superficie de intercambio y la calidad de la pared vellositaria afectadas por edema, necrosis, etc. La presin hidrosttica y osmtica a ambos lados de la barrera placentaria.

Flujo sanguneo, depende de la capacidad de la cmara hemtica, el flujo es aproximadamente 80 100 ml/min.

EL GRADIENTE DE CONCENTRACIN DE SUSTANCIAS Y LA PERMEABILIDAD EN EL INTERCAMBIO PUEDE ESTAR INFLUIDA POR:

La edad gestacional, al final del embarazo el intercambio es ms fcil por la evolucin histolgica de las vellosidades. La tensin arterial materna: en la hipertensin arterial se estrecha la luz de los vasos sanguneos (arterias espirales) que atraviesan la decidua.

FUNCIN ENDOCRINA

La placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptdicas (GCH y LPH) y las hormonas esteroideas

(estrgenos y progesterona).

GONADOTROFINA CORINICA HUMANA

La madre la elimina por orina, y se produce desde la formacin del corion hasta que en la 12 semana decrece la produccin (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana) Mantiene al cuerpo lteo al inicio del embarazo, promueve la sntesis de esteroides (induccin del precursor DHEA) la secrecin de testosterona en el feto masculino y FSH en el feto femenino.

LACTGENO PLACENTARIO HUMANO

aparece en el plasma sanguneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somticos del cuerpo, como el aumento del tamao de las mamas.

Mantiene el suministro constante de glucosa estimulando la liplisis materna por manipulacin de las concentraciones y la sensibilidad materna a la insulina. Tambin aumenta el flujo de aminocidos hacia el feto.

GLICOPROTENA -1 ESPECFICA DEL EMBARAZO

Transporta estrgenos y aminocidos, es un inmunosupresor. Se detecta poco despus de la implantacin y, para el final del embarazo, es la protena fetal ms abundante en la circulacin sangunea materna.

PROTENA PLASMTICA ASOCIADA AL EMBARAZO

La protena plasmtica asociada al embarazo (PAPPA) es una glicoprotena sintetizada por el sinciciotrofoblasto y en el endometrio a partir de la sptima semana. Inhibe a la elastasa evitando que la zona de implantacin del trofoblasto traspase el endometrio

PROTENA PLACENTARIA S
La protena placentaria S (PPS) es una glicoprotena producida por el sinciciotrofoblasto a partir de la sexta semana del embarazo. Es una antitrombina placentaria y es un factor de prediccin del desprendimiento prematuro de la placenta ( abruptio placentae ).

PROGESTERONA
La progesterona se forma en la placenta a partir del colesterol materno para formar las hormonas esteroideas. Es tambin usado por la madre y por las glndulas suprarrenales del feto. Produce los cambios secretores en el endometrio necesarios para que pueda implantarse y nutrirse inicialmente el embarazo.

ESTRONA Y ESTRADIOL
. El ms abundante de las hormonas esteroideas es el estriol transformada en el hgado del feto a partir del precursor DHEA-SO4. Estimulan el crecimiento embrionario y adaptan el metabolismo de la madre a las necesidades del feto.

FUNCIONES METABLICAS
Sirve de reserva de nutrientes, modifica algunas sustancias antes de transmitirla al feto y contribuye a la regularizacin de la glucemia fetal. Estas funciones van disminuyendo al desarrollarse el hgado fetal.

FUNCIN EXCRETORA
Es a travs de ella que se eliminan las sustancias de deshecho o txicas del feto.

FUNCIONES DE LA BARRERA PLACENTARIA:

separacin de circulaciones sanguneas materna y fetal. controla la transferencia placentaria

evita el paso libre de las molculas.

CIRCULACIN PLACENTARIA
La llegada de sangre a la placenta est influenciada por varios factores, en especial la presin arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y frmacos. Para el final del embarazo, el flujo sanguneo en la placenta llega hasta 500 ml/m (80% de la perfusin uterina)

CIRCULACIN FETOPLACENTARIA
La sangre del feto llega a la placenta por las arterias umbilicales, llegan a la placa corinica donde se ramifican. El sistema venoso por el que retorna la sangre al feto es paralelo al arterial terminando en la vena del cordn umbilical.

EN EL COTILEDN FETAL HAY DOS SISTEMAS CAPILARES:

El sistema capilar endovelloso (SCV): responsable del metabolismo materno fetal. Red paravascular (RP): alrededor de las arterias y las venas formando anastomosis arteriovenosas que se relacionan con el sistema capilar endovelloso.

CIRCULACIN MATERNOPLACENTARIA:
Las arterias espirales del tero penetran en el espacio intervelloso. Esas arterias se denominan ahora uteroplacentarias e inyectan la sangre oxigenada materna en el espacio intervelloso, de ah va a la placa corinica y sale por las venas de los tabiques intercotiledneos.

COTILEDN PLACENTARIO
Es la estructura circulatoria bsica de la placenta. Su numero se calcula en 200 y esta compuesto por: - cotiledn fetal. Constituido a partir de un tronco vellositario de 1 orden y sus ramificaciones. - cotiledn materno: de forma cilndrica. La base es la placa basal, el techo es la placa corial. Sus paredes son los tabiques intercotiledonicos.

CORDN UMBILICAL
Contiene una serie de vasos sanguneos, rodeados por tejido conjuntivo elstico y resistente conocida como gelatina de Wharton , un tipo de tejido mesenquimatoso blando y protector en contra de presiones y dobleces exagerados. La longitud estndar del cordn umbilical vara entre 50 y 60 cm por 1.5 cm de dimetro.

LIQUIDO AMNITICO
Se origina del ectodermo,(a los doce das de la fecundacin). Es un lquido turbio al presentar partculas de la piel y mucosas fetales y del epitelio amnitico. Es incoloro. Al principio del embarazo lo produce el amnios hasta las 20 sem., luego el rin fetal.

ELIMINACIN DEL L.A.:

por absorcin a travs del amnios hacia el plasma materno por deglucin fetal por reabsorcin del intestino

FUNCIONES DEL LQUIDO AMNITICO

protege al feto y cordn de traumatismos

amortigua la presin ejercida por las contracciones uterinas

libertad de movimientos fetales lubrica el canal de parto actividad antibacteriana

PLACENTA MADURA
Caractersticas:

- circular u oval
- 18 a 20 cm. de dimetro - 3.5 cm. de espesor - peso 800 a 1000 gr. Al trmino

- relacin placenta/feto= 1:3

POR SU ATENCIN!!!