Apresentacao-Saude SETEMBRO 2011

Limites Constitucionais - Sade
Limites Constitucionais
SADE
Luiz Guilherme Vieira

Controlador de Recursos Pblicos Chefe da 9 CT
Adcio de Jesus Santos

Controlador de Recursos Pblicos Coordenador da 4 CT
1
Ordenamento Jurdico - Pirmide de Hans Kelsen

N/T
CF
LEIS COMP
LEIS ORDINRIAS
DECRETOS, RESOLUES, PORTARIAS, CONVNIOS e demais instrumentos normativos.
* Footnote Source: Source
Competncia para Fiscalizao do Tribunal de Contas do Estado do Esprito Santo 1) Fontes de Recursos:
Artigo 77 da ADCT-CF gasto total do municpio com Sade (15%); Convnio do Estado do Esprito Santo X Municpios.
N/T
2) Demais Fontes de Recursos Federal da Sade: Transferncia Fundo a Fundo Exemplos: PAB Fixo e Varivel, SUS-Produo. 3) Transferncia Voluntrias ex: Convnios (Competncia de Fiscalizar do TCU e/ou outros rgos de controles)
3
SADE
Disposies Constitucionais e Legais EC 29
Base Referencial
N/T
Apresentao Limites Mnimos e Cumprimento
Estrutura Administrativa e Financeira
Despesas com Aes e Servios de Sade

4
Princpios da CF-1988 que orientam a construo do SUS

UNIVERSALIDADE todas as pessoas devem ter garantido o acesso a todo e qualquer servio de sade (brasileiros e estrangeiros no territrio nacional); EQUIDADE todos os cidados devem ter acesso ao servio de sade de igual forma e em igualdade de condies independente da complexidade de cada caso; INTEGRALIDADE deve atender a todos em todas as suas necessidades. Desde de campanhas de vacinao, exames, internao, e outros; GRATUIDADE - no deve ser cobrado diretamente do cidado, nenhum valor, total ou parcial.
N/T
Disposies Constitucionais e Legais Sistema nico de Sade - SUS

CRIADO pela Constituio Federal de 1988 (Art. 196 a 200)
REGULAMENTADO por meio das leis:
84/89 e 95
a) Lei Federal n 8.080, de 19/09/1990, - Lei Orgnica da Sade - Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e
recuperao da sade, assim como a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.
b) Lei Federal n 8.142, de 28/12/1990 - Dispe sobre a

participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade;
Disposies Constitucionais e Legais Sistema nico de Sade

Emenda Constitucional n 029, de 13/09/2000 (acrescentou o art. 77 da ADCT) - Estabeleceu os
recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade;
103
Portaria n 2.047/GM, do MS, de 05/12/2002

Aprovou, na forma de Anexo portaria, as Diretrizes Operacionais para a Aplicao da Emenda Constitucional n 29, de 2000;
Disposies Constitucionais e Legais
99/102
Resoluo n 322 do CNS - Aprova Diretrizes para a aplicao da Emenda Constitucional 29; Resoluo n 333, de 04 de novembro de 2003 Aprova as DIRETRIZES para CRIAO, REFORMULAO, ESTRUTURAO e FUNCIONAMENTO dos CONSELHOS de SADE; Resoluo TC n 196/2004 - Dispe sobre a orientao e fiscalizao dos recursos mnimos a serem aplicados pelo Estado e pelos Municpios no financiamento das aes e dos servios pblicos da sade e d outras providncias; Resoluo TC n 216/2007 - Institui o Manual de Orientao para o Estado e Municpios Capixabas sobre a Gesto das Aes e Servios Pblicos de Sade.
8
fls. 84
Disposies Constitucionais e a EC 29
Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
9
Disposies Constitucionais e a EC
84, 90 2991, 92
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, (...). - REGIONALIZADA: na prestao de servios do SUS devem ser considerados o tamanho e as necessidades do territrio a ser atendido, bem como os servios existentes. - HIERARQUIZADA: a organizao e a gesto dos servios devem ocorrer com base em nveis crescentes de complexidade: 1. ATENO BSICA (porta de entrada da populao no SUS; 2. MDIA COMPLEXIDADE (exemp.: cardiologia, pneumologia, neurologia etc.) e 3. ALTA COMPLEXIDADE (ressonncias magnticas, tomografias, hemodilises, etc.) 10
Art. 198 SUS DIRETRIZES: organizado segundo as
fls. 84
seguintes
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.
11
fls. 85
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:
I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;
III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;

IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;
12
fls. 85
Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:
V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para o consumo humano; VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.
13
fls.97
EMENDA CONSTITUCIONAL N 29, DE 13 DE SETEMBRO DE 2000
Altera os arts. 34, 35, 156, 160, 167 e 198 da Constituio Federal e acrescenta artigo ao Ato das Disposies Constitucionais Transitrias, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento das aes e servios pblicos de sade. > Art. 34 e 35 - tratam da possibilidade de interveno estatal > Art. 156 - trata do IPTU > Art. 160 - trata das restries transferncia de FPM/FPE
> Art. 167 - trata das excees vinculao de receita

> Art. 198 - trata da destinao mnima de recursos sade No conceitua Aes e Servios Pblicos de Sade
14
N/T
BASE REFERENCIAL
Apresentao
Composio
Excees
Competncia
Apurao
15
Composio
fls. 86
Art. 6 da EC 29 - O art. 198 passa a vigorar acrescido dos seguintes 2 e 3, numerando-se o atual pargrafo nico como 1:
"Art.198. ... 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre: ...
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3."
16
Composio
Composio
fls. 86
Art. 156
IPTU ITBI ISS
Art. 158
IRRF ITR IPVA ICMS
Art. 159
FPM IPIex
?? Dvida Ativa Impostos ?? FUNDEB ?? Lei Kandir ??

17
Composio - Receitas
Conclui-se:
fls. 88
Que alm dos impostos e transferncias previstos do Art. 198 da CF devero compor tambm a composio da receita para gasto total com a sade:
Dvida ativa tributria de impostos;
Multas, juros de mora e correo monetria dos impostos e da dvida ativa tributria de impostos;
ICMS Desonerao (Lei n 87/96 Lei Kandir).
18
DELIBERAES DO TCEEES
fls. 88
Conforme disposto no art. 1, inc. II, da Resoluo TCEES n 196/2004, para os Municpios constituir a base de clculo o somatrio:
do total das receitas de impostos municipais (ISS, IPTU, ITBI); do total das receitas de transferncias recebidas da Unio (quotaparte do FPM; quota-parte do ITR; quota-parte de que trata a Lei Complementar n 87/96 - Lei Kandir); do Imposto de Renda Retido na Fonte IRRF; das receitas de transferncias do Estado (quota-parte do ICMS; quota-parte do IPVA; quota-parte do IPI exportao); da receita da dvida ativa tributria de impostos; da receita das multas, dos juros de mora e da correo monetria dos impostos e da dvida ativa tributria de impostos.
19
Competncia
fls. 87
O perodo de competncia para apurao da Base Referencial da Sade est estabelecida no pargrafo 2, acrescido ao art. 198 da Constituio Federal:
" 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre:" (grifo nosso)
20
N/T
Apurao
RECEITAS ARRECADADAS Impostos IPTU, ITBI e ISS Transferncias Correntes Ouro - Ativo Financeiro/Cambial IRRF ITR IPVA ICMS FPM IPI Exportao LC 87/96 - Desonerao Receita da Div. Ativa Tributria - Impostos RECEITA BASE PARA CLCULO DOS GASTOS $ 500.000 500.000 9.395.000 0 195.000 100.000 1.000.000 3.400.000 3.200.000 700.000 750.000 50.000 9.895.000
21
N/T
Apurao
Valor mnimo a ser aplicado na sade: Conforme 2 do Art. 198 da CF c/c inciso III do Art. 77 do ADCT;
Mnimo de 15% da base de clculo da receita de impostos e transferncia;

Valor apurado R$ 9.895.000,00 X 15% = R$1.484.250,00
22
SECRETARIA DE SADE
FUNDO DE SADE
N/T
Conta Corrente Recursos Prprios 15%
Blocos de Financiamentos 1. Ateno Bsica 2. Ateno Mdia Alta C. 3. Vigilncia em Sade 4. Assist. Farmacutica 5. Gesto SUS Convnios Federal e Estadual
23
N/T
ESTRUTURA ADMINISTRATIVA-FINANCERIA
Leis Orgnicas da Sade
Lei Federal n 8.080/1990
Lei Federal n 8.142/1990
C/C Especfica
Fundo
Conselho
Aes e Despesas
Tipos de Gesto
24
Estrutura Administrativa-Financeira
fls. 89
Gesto descentralizada, segundo a Lei Federal n 8080/1990:

Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: ... IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo:
a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; ...
25
Vinculao Obrigatria s Secretarias de Sade:
89/90
Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, de acordo com o inciso I do art. 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:
I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade; II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva
Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e

III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente
26
Necessidade de Conta Especfica, segundo a Lei 8.080/1990:
95/96
Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade (SUS) sero depositados em conta
especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos
Conselhos de Sade.
Deliberao Plenria Parecer/Consulta n. 038/2004:

manuteno de recursos advindos do sistema nico de sade em banco oficial regional (BANESTES) - possibilidade condicionada ... Assim, aps uma anlise acurada das legislaes em vigor que tratam sobre o assunto, conclui-se no haver nenhum impedimento de que os recursos oriundos do SUS no possam ser mantidos em banco oficial regional, desde que no haja no instrumento do convnio clusula determinando o depsito em banco oficial especfico, e que a entidade beneficiada tambm no opte por outro banco oficial ...
27
fls. 94
DELIBERAES DO TCEES
Por fora do disposto no Art. 9, da Resoluo TCEES n 196/2004, o Tribunal de Contas avaliar e orientar no mbito do Estado e dos municpios o cumprimento das disposies do caput, art. 33, da Lei Federal n 8.080/1990, bem como o cumprimento do disposto no art. 4, da Lei n. 8.142, de 28 de dezembro 1990, e no art. 2, do Decreto Federal n. 1.232, de 30 de agosto de 1994, especialmente quanto :
instituio e operacionalizao do Fundo da Sade; instituio e operacionalizao de Conselho da Sade; instituio e operacionalizao de Plano da Sade; elaborao de relatrios de gesto; existncia de conta bancria para receber os recursos originrios da receita prpria definida no art. 1 desta resoluo.
28
N/T
DESPESAS COM SADE
Apresentao
Computveis ou No
Periodicidade
Estgio de Processamento
Apurao
29
Indefinies Constitucionais
fls. 98
No definio do conceito de Despesas com Sade, pela EC 29 transferindo para Lei Complementar:
Art. 6 O art. 198 passa a vigorar acrescido dos seguintes 2 e 3, numerando-se o atual pargrafo nico como 1:
Art.198. ...
3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecer:
I os percentuais de que trata o 2; II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais; III as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio. (Obs.: na ausncia de lei Complementar, a partir de 2005, aplica-se o disposto no art. 77 da ADCT) o que dispe o 4 do art. 77 da ADCT.
30
fls. 98
Base Constitucional e legal

Referenciao primordial aos artigos 198 a 200, da CF; A Lei Federal n 8.080/1990, nos arts. 5 e 6, define os objetivos e o campo de atuao do sistema nico de sade; O art. 7 elenca os princpios pertinentes ao Sistema nico de Sade, segundo as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal.
31
fls. 98
Objetivos do SUS
Objetivos (art. 5):
I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos
campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do

art. 2 desta lei; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.
32
Computveis na Despesa
fls. 100
Por fora do disposto no Art. 6, da Resoluo TCEES n 196/2004, considerar-se-o como despesas, com aes e servios pblicos de sade, as relativas promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade, incluindo os servios de:
I vigilncia epidemiolgica e controle de doenas; II vigilncia sanitria; III vigilncia nutricional, controle de deficincias nutricionais, orientao alimentar, e segurana alimentar promovida no mbito do SUS; IV educao para a sade; V sade do trabalhador;
33
Continuao:
fls. 100
VI
assistncia
sade,
em
todos
os
nveis
de
complexidade; VII assistncia farmacutica; VIII ateno sade dos povos indgenas; IX capacitao de recursos humanos do SUS; X pesquisa e desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade
promovidos por entidades do SUS;
34
Continuao:
fls. 100
XI produo, aquisio e distribuio de insumos setoriais especficos, tais como medicamentos, imunobiolgicos, sangue e hemoderivados, e equipamentos;
XII saneamento bsico e do meio ambiente, desde que associados diretamente ao controle de vetores, a aes prprias de pequenas comunidades ou em nvel domiciliar, ou aos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI);
35
Continuao:
fls. 100
XIII sade dos penitencirios, desde que firmado termo de cooperao especfico entre os rgos de sade e os rgos responsveis pelo sistema prisional;
XIV ateno especial aos portadores de deficincia; e
XV aes administrativas realizadas pelos rgos de sade no mbito

do SUS e indispensveis para a execuo das aes indicadas nos itens anteriores.
36
NO Computveis na Despesa
fls. 101
Por fora do disposto no art. 7 da Resoluo TCEES n 196/2004, em conformidade com os princpios e as diretrizes descritos em seu art. 5o, NO sero consideradas como despesas com aes e servios pblicos de sade as relativas:
I ao pagamento de aposentadorias e penses;
II assistncia sade que no atenda ao princpio da universalidade (clientela fechada);

III merenda escolar;
IV ao saneamento bsico, mesmo aquele previsto no inciso XII, do art. 6o, desta resoluo, que tenha sido realizado com recursos provenientes de taxas ou tarifas, ainda que excepcionalmente executado pelas secretarias da sade ou pelos rgos a ela vinculados;
37
NO Computveis na Despesa
Continuao:
V limpeza urbana e remoo de resduos slidos (lixo);
fls. 100
VI preservao e correo do meio ambiente realizadas pelos rgos de meio ambiente dos entes federativos e por entidades nogovernamentais; VII a aes de assistncia social no vinculadas diretamente execuo das aes e dos servios referidos no art. 6o, desta resoluo, bem como aquelas no promovidas pelos rgos da Sade que integram o SUS.
38
DELIBERAES DO TCEES
CONTRIBUIES PREVIDENCIRIAS
Resoluo TC 196 de 2004
N/T
Art. 12. As despesas com as contribuies previdencirias dos entes estatais, incidentes sobre as remuneraes dos servidores vinculados sade, se custeadas com os recursos oriundos da fonte de recursos de que trata o art. 4 desta resoluo SERO CONSIDERADAS como voltadas s aes e aos servios pblicos da sade, nos termos desta resoluo. Pargrafo nico. O cmputo de que trata o caput deste artigo condiciona-se ao respeito, por parte do respectivo ente estatal, aos parmetros, critrios e s alquotas definidas em lei especfica, bem como ao limite estabelecido no art. 2, da Lei Federal n 9.717/98, independentemente da sua forma de registro contbil, seja oramentariamente ou extra-oramentariamente, em especial, com referncia ao disposto nas Portarias n 916/03 e n 1768/03, do Ministrio da Previdncia Social.
39
DELIBERAES DO TCEES
OPERAES DE CRDITO
100 101
Resoluo TC 196 de 2004 Art. 6 ... Pargrafo nico. As despesas com amortizaes, juros e encargos decorrentes de operaes de crdito contratadas a partir de 1 de janeiro de 2000 para financiar as aes e os servios pblicos de sade PODERO, no exerccio em que ocorrerem, INTEGRAR o montante considerado para o clculo do percentual mnimo constitucionalmente exigido.
Art. 7 ... Pargrafo nico. As despesas listadas no art. 6o desta resoluo, realizadas com receitas oriundas de operaes de crdito contratadas para financi-las, no exerccio em que ocorrerem, NO INTEGRARO o montante considerado para o clculo do percentual mnimo constitucionalmente exigido, no caso do Estado e dos municpios.
40
DELIBERAES DO TCEES
fls. 106
Resoluo TC n 216/2007 (aprovou o Manual da Sade): Transferncia voluntria - Competncia do TCU

Fundamentado no inciso VI, do art. 71, da Constituio, pode-se afirmar que cabe ao Tribunal de Contas da Unio - TCU fiscalizar a aplicao de quaisquer recursos repassados pelo governo federal mediante convnio, acordo, ajuste ou instrumento congnere. Essa ajuda financeira tipifica a chamada transferncia voluntria, que o repasse entre esferas de governo, sem que para tal exista ordem constitucional ou infraconstitucional; da o adjetivo voluntrio.
41
DELIBERAES DO TCEES
Resoluo TC n 216/2007 (aprovou o Manual da Sade):
fls. 106
Transferncia NO Voluntria (Repasse Fundo a Fundo) Competncia, a priori, do TCEES

A Lei de Responsabilidade Fiscal, de sua parte, em seu artigo 25, qualifica os repasses do SUS como transferncia no voluntria. Portanto, seja porque a Lei Complementar n 101/00 exclui da transferncia voluntria os recursos destinados ao Sistema nico de Sade (art. 25), seja porque esses recursos da Sade no so repassados mediante convnio, acordo, ajuste ou instrumento congnere, e sim por determinao constitucional (art. 195, 10) e infraconstitucional (leis n 8.080/90 e n 8.142/90), de forma ordinria e automtica (transferncia fundo a fundo), tais recursos pertencem aos estados e municpios, sendo por eles arrecadados, e cabendo, a priori, aos Tribunais de Contas dos Estados o respectivo controle.
42
Periodicidade de Apurao
fls. 102
O perodo de apurao das despesas e do cumprimento dos limites com a sade foram definidos no art. 6, da EC 29:
Art. 6 O art. 198 passa a vigorar acrescido dos seguintes 2 e 3, numerando-se o atual pargrafo nico como 1: Art.198.... " 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre:"
43
No h especificidade legal Lei Federal n. 4.320/1964 e TCE-ES:
fls. 103
Art. 35 - Despesa do exerccio aquela nele legalmente Empenhada; TCEES - Entendimento - Empenho/Liquidao/Pagamento; Interpretao coincidente com Resoluo CFC n 750/1993.
44
N/T
Estgio da despesa
Lei 4320/1964 1) Empenho - Art. 58
O empenho de despesa o ato emanado de autoridade competente que cria para o Estado obrigao de pagamento pendente ou no de implemento de condio.
2) Liquidao - Art. 63
A liquidao da despesa consiste na verificao do direito adquirido pelo credor tendo por base os ttulos e documentos comprobatrios do respectivo crdito.
3) Pagamento - Art. 64
A ordem de pagamento o despacho exarado por autoridade competente, determinando que a despesa seja paga.
45
Restos a pagar / Despesas de Exerccio Anterior

Art. 36 (RP)
Consideram-se Restos a Pagar as despesas empenhadas mas no pagas at o dia 31 de dezembro distinguindo-se as processadas das no processadas.
N/T
Art. 37 (Despesa Exerccio Anterior)

O compromisso reconhecido aps o encerramento do exerccio na dotao especfica.
46
Art. 3, Res. TCE-ES n 196/2004:
fls. 103
Considerar-se-o as despesas que tenham sido empenhadas e liquidadas durante o exerccio, registradas na funo 10 Sade, nos termos da Portaria SOF/MOG n. 42, de 14 de abril 1999;
As despesas inscritas em restos a pagar que forem processadas sero consideradas desde que haja a correspondente disponibilidade financeira vinculada conta sade;
47
Deliberao Plenria Art. 3, Res. TCEES n 196/2004:
fls. 103
As despesas inscritas em restos a pagar no processadas ou processadas sem que haja saldo financeiro do exerccio a que se referem, mesmo que liquidadas e/ou pagas em exerccios subseqentes, no sero consideradas para efeito do disposto no caput deste artigo.
3 Os restos a pagar cancelados (e reempenhados) no exerccio corrente, cujos valores j tenham sido considerados
nos percentuais de aplicao nos respectivos exerccios de inscrio, no sero novamente considerados.
48
Apurao
Necessidade de consolidao de resultados fundos/autarquias que executem a Funo Sade; de
N/T
Observar eventuais registros contbeis indevidos em funes de governo outras que no Sade; Expurgar despesas realizadas com recursos vinculados, recebidos diretamente do SUS ou por intermdio de convnios, atentando para a proporcionalidade de utilizao dos recursos recebidos e a parcela remanescente em conta corrente;
49
fls. 103
LIMITES
Apresentao
Regra Geral
Apurao
Implicaes do Descumprimento
50
Regra Geral
fls. 103
Estabelecidos pelo art. 77, do ADCT, incluso pelo art. 7 da EC 29:

"Art. 77. At o exerccio financeiro de 2004, os recursos mnimos aplicados nas aes e servios pblicos de sade sero equivalentes:
...
III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, quinze por cento do produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.
51
fls. 103
Apurao
No mnimo de 15% da base de clculo da receita de impostos e transferncia; Conforme previso no inciso III do Art. 77 do ADCT c/c com 2 do Art. 198 da CF.
52
Penalidades estabelecidas pela EC 29:
fls. 104
INTERVENO FEDERAL/ESTADUAL, nos termos do art. 35 da Constituio Federal, alterado pelo art. 2 da Emenda, para os entes que no atingirem os limites mnimos a serem aplicados nas aes e servios pblicos de sade; e
BLOQUEIO DE REPASSES DE RECURSOS da Unio, relativos ao Fundo de Participao dos Municpios - FPM, bem como do Estado, relativos a quota-parte do ICMS, tambm se no
cumpridos os limites mnimos de aplicao nela estabelecidos.
53
fls. 104
No h previso legal especfica de pena civil ou criminal aplicvel ao Ordenador de Despesas; No h impedimento de que esta Corte de Contas, por ocasio da emisso de parecer prvio sobre suas contas, diante de uma aplicao inferior aos 15% exigidos constitucionalmente, sugira a REJEIO das contas;
subsdio para declarao de inexigibilidade.
54
CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO fls. 106 DO GASTO DA SADE

Lei N 8.142 de 28 de Dezembro de 1990: Art. 1: 2 - O Conselho de Sade, em CARTER PERMANENTE e DELIBERATIVO, RGO COLEGIADO composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo. 4 - A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias de Sade ser PARITRIA em relao ao conjunto 55 dos demais segmentos .
CONSELHO DE ACOMPANHAMENTO fls. 106 DO GASTO DA SADE

Resoluo n 333/2003: Aprova as seguintes Diretrizes para Criao, Reformulao, Estruturao e Funcionamento dos CONSELHOS DE SADE. Conselho de Sade rgo colegiado, deliberativo e permanente do Sistema nico de Sade SUS em cada esfera de Governo, integrante da estrutura bsica do Ministrio da Sade, da Secretaria Municipal da Sade; O Conselho de Sade consubstancia a participao da sociedade organizada na administrao da Sade, como Subsistema da Seguridade Social, propiciando seu controle social.
56
DA CRIAO E REFORMULAO DOS CONSELHOS DE SADE

Atua na formulao e proposio de estratgias e no controle da execuo das Polticas de Sade, inclusive, nos seus aspectos econmicos e financeiros; A criao dos Conselhos de Sade estabelecida por lei municipal, estadual ou federal, com base na Lei n 8.142/90; Na criao e reformulao dos Conselhos de Sade o poder executivo, respeitando os princpios da democracia, dever acolher s demandas da populao, consubstanciadas nas conferncias de sade.
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DA ORGANIZAO DOS CONSELHOS DE SADE

A participao da sociedade organizada; Os Conselhos de Sade: instncia privilegiada para proposio, discusso, acompanhamento, deliberao, avaliao e fiscalizao da implementao da Poltica de Sade, inclusive nos seus aspectos econmicos e financeiros. Possui COMPOSIO PARITRIA de usurios, em relao ao conjunto dos demais segmentos representados. O Conselho de Sade ser composto por representantes de Usurios, de Trabalhadores de Sade, do Governo e de Prestadores de Servios de Sade, sendo o seu Presidente eleito entre os membros do Conselho, em Reunio Plenria.
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O nmero de conselheiros ser indicado pelos Plenrios dos Conselhos de Sade e das Conferncias de Sade, devendo ser definido em Lei. Mantendo ainda o que props a Resoluo n 33/92 do CNS e consoante as recomendaes da 10 e 11 Conferncias Nacionais de Sade, as vagas devero ser distribudas da seguinte forma: a) 50% de entidades de usurios; b) 25% de entidades dos trabalhadores de Sade; c) 25% de representao de governo, de prestadores de servios privados conveniados, ou sem fins lucrativos.
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Os representantes no Conselho de Sade sero indicados, por escrito, pelos seus respectivos segmentos entidades, de acordo com a sua organizao ou de seus fruns prprios e independentes; O mandato dos conselheiros ser definido no Regimento Interno do Conselho, sugerindo-se a durao de dois anos, podendo os conselheiros serem reconduzidos, a critrio das respectivas representaes; A ocupao de cargos de confiana ou de chefia (impedimento); A participao do Poder Legislativo e Judicirio no cabe nos Conselhos de Sade, em face da independncia entre os Poderes; - A funo de Conselheiro de relevncia pblica.
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DA COMPETNCIA DOS CONSELHOS DE SADE

Aos Conselhos de Sade Nacional, Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, que tm competncias definidas nas leis federais, bem como, em indicaes advindas das Conferncias de Sade, compete: Elaborar o Regimento Interno do Conselho e outras normas de funcionamento. Atuar na formulao e no controle da execuo da poltica de sade, incluindo os seus aspectos econmicos e financeiros; Definir diretrizes para elaborao dos planos de sade e sobre eles deliberar; Avaliar, explicitando os critrios utilizados, a organizao e o funcionamento do Sistema nico de Sade do SUS;
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DA COMPETNCIA DOS CONSELHOS DE SADE

Avaliar e deliberar sobre contratos e convnios, conforme as diretrizes dos Planos de Sade Municipais;
Aprovar a proposta oramentria anual da sade; Propor critrios para programao e execuo financeira e oramentria dos Fundos de Sade e acompanhar a movimentao e destinao dos recursos; Fiscalizar e controlar gastos e deliberar sobre critrios de movimentao de recursos da Sade, incluindo o Fundo de Sade e os transferidos e prprios do Municpio; Fiscalizar e acompanhar o desenvolvimento das aes e dos servios de sade e encaminhar os indcios de denncias aos respectivos rgos, conforme legislao vigente. Examinar propostas e denncias de indcios de irregularidades, responder no seu mbito a consultas sobre assuntos pertinentes s aes e aos servios de sade, 62
DA ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DOS CONSELHOS DE SADE

Os Governos garantiro autonomia para o pleno funcionamento do Conselho de Sade, dotao oramentria, secretaria executiva e estrutura administrativa. O Conselho de Sade define, por deliberao de seu Plenrio, sua estrutura administrativa e o quadro de pessoal conforme os preceitos da NOB de Recursos Humanos do SUS; O Plenrio do Conselho de Sade que se reunir, no mnimo, a cada ms e, extraordinariamente, quando necessrio, funcionar baseado em seu Regimento Interno j aprovado; As decises do Conselho de Sade sero adotadas mediante quorum mnimo da metade mais um de seus integrantes
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Da composio do Conselho de Sade

representantes dos gestores (do Ministrio da Sade, da Secretaria de Sade Estadual ou Municipal); representantes dos prestadores de servio (instituies conveniadas ao SUS ou filantrpicas); representantes dos trabalhadores de sade (sindicatos e conselhos profissionais da rea de sade); representantes dos usurios de sade (associaes de moradores, associaes de trabalhadores, sindicatos, associaes de portadores de patologias etc.). O usurio aquele que no est comprometido de forma direta ou indireta com os demais grupos (gestores, prestadores de servio e profissionais de sade), no possui qualquer vnculo empregatcio na rea de sade.
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Da composio do Conselho de Sade

A Lei 8.142/1990 assevera que os conselhos de sade devem ter COMPOSIO PARITRIA, ou seja, a soma dos representantes dos usurios de sade deve ser igual soma dos representantes dos trabalhadores de sade e dos representantes dos gestores e prestadores de servios ao SUS. A Lei 8.142/1990 estabelece tambm que o conselho de sade atua: NA FORMULAO DE ESTRATGIAS E NO CONTROLE DA EXECUO DA POLTICA DE SADE isso nada mais do que exercer o controle social. Assim, a populao dos estados e dos municpios, por meio do conselho de sade, ajuda a planejar a poltica de sade e fiscaliza como o governo cuida da sade e, tambm, verifica se as leis relacionadas ao SUS esto sendo cumpridas. O conselho de sade DEVE FISCALIZAR at mesmo as QUESTES FINANCEIRAS do gerenciamento da sade no estado ou municpio.
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Da Prestao de Contas do Gestor da Sade (Resoluo 333/2003 CNS)

Os gestores da sade (prefeito ou governador e secretrio de sade) devem prestar contas dos gastos com a sade ao conselho. O conselho tambm deve acompanhar se aquilo que ficou estabelecido no Plano de Sade est sendo cumprido. Se, por algum motivo, o que foi estabelecido nesse plano no estiver sendo cumprido, o conselho pode convocar o secretrio de sade, a fim de propor correes. Caso no seja atendido, o conselho pode entrar em contato com algum rgo de controle (rgo de Controle Interno Municipal, Estadual ou da Unio, Cmara Municipal ou Assemblia Legislativa, Tribunal de Contas do Estado ou da Unio), conforme a origem do recurso envolvido.
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Comprovao da Aplicao dos Recursos Transferidos aos Municpios

DECRETO FEDERAL 1.561 DE 1995 (art. 6.) Para o MINISTRIO DA SADE, mediante: a) Prestao de Contas e Relatrio de Gesto - quando se tratar de recursos vinculados a convnios; b) Relatrio de Gesto - aprovado pelo Conselho de Sade, quando se tratar de recursos FUNDO A FUNDO; Para o TRIBUNAL DE CONTAS DO ESTADO, mediante: a) Relatrio de Gesto aprovado pelo Conselho de Sade, quando se tratar de recursos FUNDO A FUNDO
Relatrio de Gesto Composio (art. 6. 3, do Dec. 1.651-1995)

3 - O relatrio de gesto compe-se dos seguintes elementos: I - programao e execuo fsica e financeira do oramento, de projetos, de planos e de atividades; II - comprovao dos resultados alcanados quanto execuo do plano de sade de que trata o inciso III do art. 4 da Lei n 8 142, de 1990; III - demonstrao do quantitativo de recursos financeiros prprios aplicados no setor sade, bem como das transferncias recebidas de outras instncias do SUS;
IV - documentos adicionais avaliados nos rgos colegiados de deliberao prpria do SUS.
Sistemas de Acompanhamento do Gasto com Sade

LRF WEB - Sistema implantado pela Resoluo TC n
193/03 e alteraes:
Site: http://www.tc.es.gov.br SIOPS -
Sistema de Informao sobre o Oramento
Pblico em Sade.
Site: http://siops.datasus.gov.br
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FIM
Nosso muito Obrigado.
Luiz Guilherme Vieira Controlador de Recursos Publicos Coordenador da 9a. CT luguivi@tce.es.gov.br luguivilgv@hotmail.com 3334-7664 9971-0508 Adcio de Jesus Santos Coordenador da 4a. CT adeciojs@hotmail.com 3334.7657 8823.2537
70

Apresentacao-Saude SETEMBRO 2011

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Limites Constitucionais - Sade

Luiz Guilherme Vieira

Adcio de Jesus Santos

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Ordenamento Jurdico - Pirmide de Hans Kelsen

DECRETOS, RESOLUES, PORTARIAS, CONVNIOS e demais instrumentos normativos.

* Footnote Source: Source

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Apresentao Limites Mnimos e Cumprimento

Estrutura Administrativa e Financeira

Despesas com Aes e Servios de Sade

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Princpios da CF-1988 que orientam a construo do SUS

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Disposies Constitucionais e Legais Sistema nico de Sade - SUS

b) Lei Federal n 8.142, de 28/12/1990 - Dispe sobre a

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Disposies Constitucionais e Legais Sistema nico de Sade

Portaria n 2.047/GM, do MS, de 05/12/2002

Limites Constitucionais - Sade

Disposies Constitucionais e Legais

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III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;

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> Art. 167 - trata das excees vinculao de receita

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?? Dvida Ativa Impostos ?? FUNDEB ?? Lei Kandir ??

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Mnimo de 15% da base de clculo da receita de impostos e transferncia;

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Conta Corrente Recursos Prprios 15%

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Lei Federal n 8.080/1990

Lei Federal n 8.142/1990

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Gesto descentralizada, segundo a Lei Federal n 8080/1990:

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Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e

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Deliberao Plenria Parecer/Consulta n. 038/2004:

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DESPESAS COM SADE

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Base Constitucional e legal

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campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do

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promovidos por entidades do SUS;

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