MONONUCLEOZA INFECIOAS

- boal infecioas acut,

- puin contagioas, - febr neregulat,

- angin,
- adenosplenomegalie, - modificri hematologice caracteristice.

Etiologie

Virusul Epstein-Barr - herpes-virus, limfotrop - genomul viral -ADN dublu spiralat, - nucleocapsida- hexagonal, - anvelop.

Patogenie

Calea de transmitere - aerian, - parenteral (transfuzie de snge infectat, transplant de organe). Multiplicarea - la poarta de intrare, Viremie,

- localizare n esuturile limfatice (ganglioni, splin, amigdale).

Virusul
- se integreaz n genomul limfocitului B , - produce o limfoproliferare autolimitat, - apar infiltrate cu celule mononucleare n
- ganglionii limfatici,

- splin,
- ficat, - mduv osoas.

Manifestri clinice
Incubaia 30-50 de zile.

Debutul -insidios
- astenie,

- cefalee,
- febr, - disfagie.

Perioada de stare - dureaz 2-4 sptmni

- febra -10-14 zile, - angina - eritematoas, - eritemato-pultacee, - pseudomembranoas , peteii,

- adenomegalia,
- hepatosplenomegalia, icter, - exantemul - scarlatiniform, rubeoliform, hemoragic.

Convalescena
- dispar semnele bolii, - persist hepatomegalia, - poate persista astenia.

Diagnostic pozitiv

Diagnostic hematologic - hiperleucocitoz, chiar reacie leucemoid, - creterea limfomonocitelor pn la 60%, - celulele Downey cu citoplasm bazofil, nuclei ovalari, fragmentai, situai excentric.

Diagnostic pozitiv

Diagnostic serologic a)anticorpi heterofili (IgM care aglutineaz hematiile de berbec) b)anticorpi specifici fa de virusul Epstein-Barr: - anti-antigenul capsidic viral (VCA) - apar n faza acut - anticorpi fa de antigenul precoce (EA) - anti- antigenul nuclear asociat virusului EBNA, apar tardiv

Diagnostic diferenial

- sindromul mononuclezic (CMV, HIV, T. gondi), - rubeol, - leucoz acut, - TBC, - angine ulceronecrotice,

- hepatite acute virale.

Complicaii

- determinate de virus, - suprainfecie bacterian, - anemie hemolitic, trombocitopenie, - mecanice (ruptura splinei).

Tratament
- izolare la domiciliu sau n spital, - regimul alimentar normocaloric, - repaus la pat n perioada febril, - igiena riguroas a mucoaselor - antipiretice, antialgice, antiinflamatorii, - vitamine de grup B i C,

- corticoterapia (prednison 1 mg/kg/zi) n formele severe.