UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

E.P.: ODONTOLOGIA

FARMACOLOGIA

ANTINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS
PRESENTADO POR: - APAZA TAPIA, Alex Sandro - APAZA APAZA. Rotciv Anginovi - ASILLO CHOQUEHUANCA, Shanghainesa - AGUILAR CAMPOS, Widmer DOCENTE: Dra. Sheyla Cervantes Alagon

PUNO - 2013

ANTINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS

ANALGESICOS Y ANTINFLAMATOR IOS

ANTINFLAMATORI OS

ANALGESICOS

AINES
CORTICOESTEROIDE S OPIODES

INFLAMACIN

El dolor dental es fundamentalmente de tipo

DEXAMETAZONA
. Acta

como antiinflamatorio e inmunosupresor. Su potencia es de unas 20-30 veces la de la hidrocortisona y 4-5 veces mayor que la prednisona

Inhibe la sntesis de prostaglandinas y leucotrienos, sustancias mediadoras en los procesos vasculares y

celulares de la Inflamacin y de la respuesta inmunolgica
PRESENTACION

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad teraputica de los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la dosificacin. La dexametaxona puede disminuir las accin de los antidiabticos y de los anticoagulantes

PREDNISONA
Esun frmaco corticosteroide si nttico que se toma usualmente en forma oral, pero puede ser administrado por va intramuscular (inyeccin) y es usado para un gran nmero de afecciones. Tiene principalmente un efecto glucocorticoide. La prednisona es un profrmaco que es convertido por el hgado en prednisolona, la cual es la forma esteroide activa

DOSIS
La prednisona se administra por va oral. Se presenta en tabletas de 5,10 o 50 mg. y se debe tomar durante las comidas acompaada de un poco de lquido.
En general puede decirse que la dosis oscila entre los 20 y los 90 mg. al da. En el caso de los nios sera de 0.25 a 2 mg. por kg. al da. En cualquier caso las dosis sern variables dependiendo del paciente y de la enfermedad a tratar

DOLOR

El dolor lo podemos describir como una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un dao tisular existente o potencial

La intensidad del dolor es la caracterstica que probablemente ms llama la atencin del paciente, motivando ya sea la bsqueda de alguna forma de alivio o la consulta odontolgica

ANALGESICOS

Son sustancias que tienen la propiedad de suprimir el dolor actuando directamente sobre el SNC, deprimiendo los centros correspondientes.

DOLOR INFLAMATORIO AGUDO

Es una intervencin odontolgica invasiva, de orden fsico como traumas mecnicos y trmicos, provocan la estimulacin directa de los nocireceptores

Cuanto mayor sea el traumatismo tisular, probablemente mayor ser la intensidad del dolor en el periodo postoperatorio

BRADICINA : Sintetizada en el plasma, es el ms potente estimulador directo de lo nocireceptores

SEROTONINA: Liberada por las plaquetas y por los mastocitos , se relaciona mas con el dolor de origen vascular

Activadores directos de los nocireceptores:

HISTAMINA: Liberada por los mastocitos, se relaciona mas con el estado de prurito (picazn);

POTASIO Y ATP:son los agentes ms comunes implicados en la respuesta inmediata a la lesin tisular, caracterizada por dolor

SENSIBILIZACION DE LOS NOCIRECEPTORES

Los nocireceptores implicados en el proceso de dolor inflamatorio son polimodales(sensibles a diferentes tipos de estmulos)

Los nocireceptores pueden volverse sensibles a estmulos a este estado se denomina alodinia

La hiperalgesia puede ser inducida (y mantenida )por la sntesis continua de los mediadores qumicos provenientes de varias clulas

En el proceso inflamatorio , la hiperalgesia se relaciona principalmente con los productos del metabolismo del acido araquidnico

Sin embargo ,por ser muy inestable , acido araquidnico rpidamente sufre la accin de otros dos sistemas enzimticos , el de la ciclooxigenasa y el de la lipooxigenasa.

CICLOOXIGENASA: Por la accin de esta enzima el cido araquidnico va generar productos finales con efectos distintos, en funcin del tipo celular implicado

LIPOOXIGENASA: Por esta va se genera los leucotrienos como producto final del metabolismo del cido araquidnico

ANTAGONISTAS DE LOS MEDIADORES QUIMICOS QUE CAUSAN LA ACTIVACION DIRECTA DE LOS NOCIRECEPTORES

ANTIHISTAMINICOS: Prometazina, dextoclorfenaramina, loratadina, terfenadina

El dolor provocado por la histamina es de corta duracin ,la prescripcin de un antihistamnico es poco beneficiosa para prevenir el inflamatorio agudo en odontologa ,se manifiesta durante un lapso de 24 horas.

Por lo tanto los antihistamnicos so se utilizan para prevenir o controlar el dolor , sino que reservan para tratar reacciones inflamatorias de fondo alrgico

TRAMADOL
Se trata de un analgsico que alivia el dolor de moderado a intenso

Ello es debido a su accin sobre las endorfinas que se encuentran en la mdula espinal y el cerebro, bloqueando la transmisin de los estmulos del dolor. El tramadol se emplea tanto en el tratamiento del dolor agudo como crnico.

Dosis
Para la va de administracin oral se iniciar con una dosis de 50 a - 100 mg. seguida de dosis de mantenimiento de 50 a 100 mg. cada 6 u 8 horas. mximo de 400 mg. diarios

El tramadol por va rectal de 100 mg. cada 6 u 8 horas.

Para las vas de administracin intramuscular, intravenosa o subcutnea, la dosis inicial ser de 100 mg. o de 50 mg. cada 10 o 20 minutos, en caso de dolor severo, sin sobrepasar un mximo total de 250 mg. La dosis de mantenimiento ser de 50 a 100 mg. cada 6 u 8 horas.

Presentacin del tramadol Tramadol se puede encontrar en distintas presentaciones: Cpsulas de 50 mg. Cpsulas retard de 75, 100, 150, y 200 mg. Comprimidos de liberacin controlada de 150, 200, 300 y 400 mg. Comprimidos retard de 75, 100, 150 y 200 mg. Ampollas de 2 ml. con 100 mg. Solucin con un contenido de 100 mg/ml. Supositorios de 100 mg. 6 unidades. Gotas 100 mg/ml.

CLASIFICACION

HETEROCICLICOS

KETOROLACO
Puede ser por va oral (comprimido o cpsula) e intramuscular (inyectada).. Solo por 5 dias
FARMACOCINETICA El metabolismo es a nivel heptico La excrecin es va renal el 91.,4% y biliar el 6,1%. DOSIS: dosis nica. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg). Dosis mltiples IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis mx 120mg/da); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis mx 40 mg/da). Nios (mayores de 3 aos), ancianos, insuficiencia renal Dosis nica. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5 mg/kg. Dosis mltiples IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis mx 60 mg/da); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis mx 40mg/da). Nombre Comercial:Algikey, Droal , Tonum Toradol

Presentacion: Cada tableta contiene 400, 600 u 800 mg .Suspensin 5 ml/100 mg, frasco por 120 ml

NAPROXENO

KETOPROFENO
Tiene una eficacia similar a otros analgsicos usados frecuentemente en dosis estndares, incluido el ibuprofeno y el naproxeno, con una duracin de accin de alrededor de cinco horas INDICACIONES: dolor asociado a inflamacin, dolor dental, traumatismos, dolor posquirrgico, POSOLOGIA: - adultos: 75 mg 3 veces al da o 50 mg 4 veces al da, con ajustes posteriores de acuerdo a la respuesta del paciente.Como antidismenorreico: 50 mg cada 6 a 8 horas. Dosis mxima para adultos: 300 mg al da en 3 a 4 h. Capsulas de 50mg -IM (profunda) 100 mg /12 h Dosis mayores de 100 mg deben ser divididas en 2 inyecciones con un intervalo de 12 h . Ampollas de 100 mg/2 ml Administrar con las comidas para disminuir la irritacion GI CONTRAINDICACIONES: Embarazo: Categora de riesgo B, en el 3er. trimestre D: INTERACCIONES: Se han reportado interacciones con la administracin concomitante de KETOPROFENO con anticoagulantes, ciclosporina, diurticos, fenobarbital, hidantonas, metotrexato, probenecid y sulfonamidas, por lo que debern ajustarse las dosis de estos frmacos

OXICAMS
Son derivados del acido enolico . Se pueden administrar una vez al dia ya que tienen un tiempo de vida media largo Buena absorcin y distribucin, metabolizacin heptica Meloxicam posee actividad preferentemente COX-2 Piroxicam, tenoxicam posee actividad preferntemenre COX -1

PIROXICAN
El piroxicam es el nombre de un antiinflamatorio no esteroideo, miembro de la familia de oxicam, indicado para el alivio de los sntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor menstrual primario y dolor postoperatorio.

Posologa Oral, rectal, IM. Ads.: 20 mg/da. Revisar en 14 das el beneficio y la tolerabilidad del tto Cada TABLETA contiene: Piroxicam........................................................................... 20 mg Cada CPSULA contiene: Piroxicam........................................................................... 20 m

PARACETAMOL
No tiene propiedades antiinflamatorias ni sedantes. Via de administracion Se administra por va oral, aunque tambin se puede administrar por va rectal; se metaboliza en el hgado y se elimina en la orina Su uso en odontologa por perodos cortos (mximo 10 das).

Posologa Adultos y nios > 12 aos: 325-650 mg por va oral o rectal cada 4-6 horas. Alternativamente, 1.000 mg, 2-4 veces al da. No deben sobrepasarse dosis de ms de 1 g de golpe o ms de 4 g al da. Nios de < 12 aos: 10-15 mg/kg por va oral o rectal cada 4-6 horas. No administrar ms de cinco dosis en 24 horas.
Nombres comerciales ms frecuentes del paracetemol Efferalgan, Gelocatil, Termalgin.

CONTRAINDICACIONES DE LOS AINES

Relativas a pacientes con hepatopatas, cardiopatas, hipertensin grave, nefropatas, hemocitopenias, gastritis y lceras ppticas. ASPIRINA

La aspirina, tambin conocida como cido acetil saliclico, o AAS, pertenece a una familia de frmacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un perodo, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con la inflamacin de muchas formas de artritis. PRESENTACION: Presentacin lquida Comprimidos con proteccin Comprimidos recubiertos especiales (capa entrica) para proteger el estmago Supositorios EFECTOS ADVERSOS: Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su mdico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un mdico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar Pirosis o indigestin Nuseas o vmitos

FENILBUTAZONA Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados de los Pirazolonas que se administra por va oral, rectal, y tiene una vida media muy larga. Se alcanza altas concentraciones en lquido sinovial, que es importante para tratar dolores de patologas inflamatorias. INDICACIONES: Enfermedades traumticas: artritis. Tratamiento de gota EFECTOS ADVERSOS: agranulocitosis, anemia plstica somnolencia. pirosis. hipertensin. edemas.

INDOMETACINA Pertenece a la familia de AIES Derivados del Acido Acetico. Posee una eficacia muy notable, pero, en contrapartida, una elevada incidencia de efectos secundarios graves. Sus acciones farmacolgicas son similares a la del AAS. Es un potente inhibidor de la sntesis de PG. Se emplea en el tratamiento de procesos inflamatorios, dolorosos y/o febriles como la artritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilopoytica en dosis iniciales de 25-50 mg /6-12 h, que se pueden ir incrementando en 25-50 mg semanales. Existe una forma retard de 75 mg que puede emplearse cada 1224 h. En la inflamacin no reumtica como bursitis, capsulitis, tendinitis, sinovitis, inflamacin consecutiva a intervenciones ortopdicas se emplean 25mg/6-8 h, en la dismenorrea primaria 25 mg/8 h y en el ataque agudo de gota 50 mg/8 h que pueden incrementarse hasta 200 mg/da.

TOLMETIN Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es quiz el nico con menos efectos adversos que la indometacina, es el mejor documentado y es el que menos se le parece estructuralmente, pero en cualquier caso, las diferencias de toxicidad no son muy grandes. Es el ms usado, tras el AAS, en la artritis crnica juvenil. INDICACIONES: En el tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, artritis psorisica, artrosis, espondilitis anquilopoytica y dismenorrea primaria. Su eficacia es similar a la de dosis moderadas de AAS en el tratamiento de la artritis reumatoide y es mejor tolerada. Se recomienda utilizarlo con precaucin en pacientes con restriccin en la ingesta de sodio debido a que su presentacin es en forma de sal sdica. KETOROLACO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Carboxilico, Es un frmaco con muy buena potencia analgsica y eficacia. Adems posee efecto antitrmico, inhibe la agregacin plaquetaria y presenta una moderada eficacia antiinflamatoria. INDICACIONES: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en postoperatorio y en traumatismos musculoesquelticos (10 mg/4-6 h). Dolor moderado o severo postoperatorio y dolor ocasionado por el clico nefrtico (va parenteral 10-30 mg y posteriormente 10-30 mg/4-6 h) profilaxis y reduccin de la inflamacin tras ciruga de cataratas (va tpica 1 gota/8 h desde 24 horas previas a la intervencin hasta 3-4 semanas despus).

IBUPROFENO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Propionico. Es un frmaco bien tolerado a dosis bajas. Sufre metabolismo heptico por glucuronizacin (80 por ciento) a metabolitos farmacolgicamente inactivos y se elimina casi en su totalidad por la orina. Las reacciones adversas que se producen con mayor frecuencia son las gastrointestinales y las neurolgicas. INDICACIONES: Tratamiento del dolor agudo leve/moderado y la fiebre a dosis de 200-400 mg/4-6 h 600 mg/6-8 h. En las formulaciones retard se administra una dosis nica preferiblemente por la noche de 1600 mg/24h 600 mg/12 h. Va rectal se emplean 500 mg/4-6 h. En la dismenorrea, se emplean 400 mg/4-6 h 600mg/ 6h v.o. 500 mg/4 h va rectal. En el tratamiento de procesos inflamatorios, la posologa es de 400 mg/6 h 600 mg/ 8-12 h como dosis inicial y 400-600 mg/12 h. como dosis de mantenimiento. Con las formulaciones retard se emplean 600-1200 mg/12 h y va rectal dosis inicial de 1,5 g y como mantenimiento 1 g diario. Otras indicaciones son el tratamiento de la artritis (reumatoide, psorisica, gotosa) y de la espondilitis anquilopoytica.

DEXKETOPROFENO Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que qumicamente es el enantimero activo del ketoprofeno en forma de sal de trometamina. El dexketoprofeno presenta una buena absorcin por va gastrointestinal y una alta unin a protenas plasmticas. Su metabolismo se realiza principalmente en hgado por conjugacin con el cido glucurnico, y el metabolito formado se elimina por va renal. Su Mecanismo de accion es que disminuye la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la ciclooxigenasa.
INDICACIONES Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculo esqueltico, dismenorrea, odontalgia). Inyectable: dolor agudo de moderado a intenso, cuando administracin oral no es apropiada (dolor postoperatorio, clico renal y dolor lumbar). CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a otro AINE. Historial de ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan plipos nasales, urticaria o edema angioneurtico.

DOSIS: Oral: 12,5 mg/4-6 h 25 mg/8 h. Mx.: 75 mg/da.

IM, IV: 50 mg/8-12 h, si es necesario repetir a las 6 h. Mx.: 150 mg/da, no ms de 2 das. Adoptar tto. va oral cuando sea posible.
Ancianos, I.R. leve e I.H. levemoderada (oral e inyectable): 50 mg/da.

DICLOFENACO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa indicado para reducir inflamaciones y como analgsico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. Tambin se puede usar para reducir los clicos menstruales MECANISMO DE ACCION: El tiempo de accin de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente mucho mayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Esto puede deberse en parte a una concentracin elevada del frmaco en los fluidos sinoviales. El mecanismo exacto de accin no est totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su accin antiinflamatoria y analgsica, es la evitacin de la sntesis de prostaglandinas causada por la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX). INDICACIONES: Padecimientos msculoesquelticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitis anquilosante), ataques de gota y manejo del dolor causado por clculos renales y vesiculares. Una indicacin adicional es el tratamiento de las migraas agudas. Para tratar el dolor leve a moderado posterior a ciruga o tras un proceso traumtico, particularmente cuando hay inflamacin presente. Dolor menstrual. En supositorios rectales, el diclofenaco puede considerarse el medicamento de primera eleccin para la analgesia preventiva y la nusea posoperatoria.

PIROXICAM Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia Oxicam de los AINES Derivados Enolicos, indicado para el alivio de los sntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor menstrual primario y dolor posoperatorio. En ocasiones se indica como analgsico, en especial si el dolor se asocia a un componente inflamatorio. MECANISMO DE ACCION: El piroxicam es un AINE y, como tal, es un inhibidor de la ciclooxigenasa. Es un inhibidor no selectivo de esta enzima por lo que posee propiedades tanto analgsicas como antiinflamatorias por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas, indiferente de la etiologa de la inflamacin. INDICACIONES Y DOSIS: Ha sido aprobado como medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide y osteoartritis, La dosis diaria es de 20 mg, a veces en dos fracciones. Dado que se necesita un perodo prolongado para alcanzar el equilibrio dinmico, no han de esperarse respuestas teraputicas mximas en un lapso de 2 semanas. Tambin se le ha utilizado en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, trastornos musculoesqulticos agudos, dismenorrea, dolor postoperatorio y gota aguda. EFECTOS ADVERSOS: La administracin del piroxicam puede causar la aparicin de efectos indeseados, incluyendo diarrea, estreimiento, dolor de cabeza, mareos, nerviosismo y pitido en los odos. Como todo antiinflamatorio no esteroideo, el piroxicam puede provocar la aparicin de lceras, hemorragias, o perforaciones en el estmago o el intestino, especialmente en pacientes que han tomado el medicamento por perodos largos de tiempo.[

Los AINES son un extenso grupo de farmacos que tienen un solo fin pero hay que tener en cuenta que cada uno actua de manera diferente para llegar a lograrlo, es importante saber diferenciar los farmacos porque cada paciente es diferente y puede que no reaccionen igual a la administracion de estos.

Los odontologos y futuros profesionales debemos tener este conocimiento porque

es escencial en nuestra carrera para poder preescribir un tratamiento adecuado e ideal para cada uno de nuestros pacientes, evitando asi, crear los menos efectos advseros posibles y causar el menos dano en la salud integral estos.

GRACIAS POR SU ATENCION

nunca prives a nadie de la esperanza, puede ser lo nico que una persona posea