Professional Documents
Culture Documents
Definitie: - Inflamatie acuta a mucoasei bronsice, interesand de obicei bronhiile mari si mici, caracterizata de prezenta tusei - La pacientii cu bronsita acuta, tusea persista de obicei 10 20 de zile, poate chiar si mai mult, iar functia pulmonara este afectata.
Wenzel R.P. Clinical Practice. Acute Bronchitis, New England Journal of Medicine, 355:2125-2130, November 2006;
Bronsita acuta
Aceasta patologie afecteaza anual peste 5 % din populatia adulta, cu o incidenta crescuta in sezonul rece 40% dintre pacienti prezinta o reducere importanta a VEMS, sau hiperreactivitate bronhica 34% dintre pacientii cu bronsita acuta au fost diagnosticati cu bronsita cronica sau astm bronsic, la 3 ani de la prima investigatie
Wenzel R.P. Clinical Practice. Acute Bronchitis, New England Journal of Medicine, 355:2125-2130, November 2006;
Bronsita cronica
Definitie: - Tuse si expectoratie cronica, cel putin 3 luni pe an, 2 ani consecutiv - Diagnosticul de BPOC trebuie suspicionat la orice pacient dispneic, care tuseste sec sau productiv si are istoric de expunere la factori de risc. Diagnosticul trebuie confirmat prin spirometrie.
Bronsita cronica
Implicatii si consecinte: Modificari bronho-pulmonare Tulburari de ventilatie Simptome Modificari radiologice ireversibile Exacerbari, spitalizari, etc
50
Invaliditate 25 Deces 0 25
Cei care au renuntat la fumat la 65 ani
50
75
Varsta (ani)
Adaptat dup Fletcher C & Peto R. BMJ 1977 cu permisiune
BPOC este singura cauz major de deces care a crescut semnificativ n ultimii ani
Proportia din rata de deces din 1965
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5
AVC
Alte boli CV
BPOC
59%
0
64%
35%
+163%
7%
Modificarile procentuale ale ratelor de deces ajustate dupa varsta in SUA, 19651998
CV = cardiovasculare
Ghidurile GOLD. www.goldcopd.com
Reducerea simptomelor Prevenirea progresiei bolii Cresterea tolerantei la efort Cresterea calitatii vietii Prevenirea si tratamentul complicatiilor Prevenirea si tratamentul exacerbarilor Reducerea mortalitatii Prevenirea si reducerea efectelor adverse produse de tratament.
Observatii clinice
Cazul nr. 1
Pacientul P.C., 78 ani, fumator - 40 PA Istoric de 2 luni cu tuse si expectoratie, dispnee la eforturi mici Probe ventilatorii normale Investigat imagistic si bronhoscopic Diagnostic: Pneumonie cronica lob superior drept. Bronsita cronica nonobstructiva
Cazul nr.1
Bronhoscopie cu biopsie bronsica
Radiografie toracica
Cazul nr. 2
Pacienta V.E, 72 ani, nefumatoare In evidenta clinicii cu: fibroza pulmonara retractila postTB pulmonara, bronsiectazii cilindrice bilaterale (lob mediu si superior drept, lob inferior stang) si bronhie traheala dreapta Repetate exacerbari infectioase cu sd.tusigen trenant si expectoratie vascoasa, redusa, greu de eliminat Disfunctie ventilatorie moderata Microhemoptizii intermitente
Cazul nr. 2
Imageria toracica Bronhoscopic
Cazul nr.3
Pacienta S.T., 56 ani, fosta fumatoare Diagnosticata cu BPOC stadiul III GOLD, cu 2 4 exacerbari infectioase/an cu spitalizare Prezinta tuse si expectoratie cvasipermanent, cu intensificari periodice ale cantitatii si purulentei sputei
Cazul nr.3
Sub tratament cu ??? 2 tb/zi, 2 luni, tusea si expectoratia s-au redus considerabil
Cazul nr.4
Pacientul R.T., 46 ani, mare fumator 50 PA Istoric de bronsita cronica tabagica, cu numeroase acutizari infectioase in ultimii 3 ani. Simptome de tuse productiva, expectoratie purulenta
Cazul nr. 4
Sub tratament cu ???? 2 tb/zi, 6 luni, simptomele s-au amendat Renuntare la fumat Concluzia: ??? poate reduce frecventa si severitatea exacerbarilor din bronsita cronica tabagica