IV CONFERÊNCIA NACIONAL

DE ÉTICA MÉDICA

 Aspectos Éticos da Tecnociência

 São Paulo,28 de
Agosto de 2009
 Três modelos éticos

* Ética da convicção

* Ética do poder

* Ética da responsabilidade
 Características fundamentais

 Ética da convicção : princípios têm

prevalência sobre os fatos;reino dos
absolutos morais
 Ética do poder : conversão dos meios
em fins em si mesmos;reino das
contingências e exercício heterônomo
das regras morais
 Ética da responsabilidade : equilíbrio
entre teleologia e deontologia;reino da
prudência e da deliberação em casos
de conflitos morais
 Convicção e Responsabilidade

 “Desde este punto de vista,la ética

de la responsabilidad y la ética de la
convicción no son términos
absolutamente opuestos,sino
elementos complementarios que han
de concurrir para formar al hombre
auténtico”

 Weber,M. “El político y

 Desenvolvimento moral da
sociedade
 “El desarrollo moral no va
generalmente de las convenciones a
las reglas universales,sino desde la
heteronomia a la autonomía, o de la
convicción y los criterios morales a
priori a otros tipos de juicios más
complejos,basados en la
ponderación de princípios y
consecuencias”
 Imperati vo tecnológi co e a
res ponsabi lidade do ci enti sta

* Interação: ciência, técnica e poder

Projeto Manhattan( Oppenheimer ,R.)

* Divórcio: subjetividade humana e objetividade

científica.
Ecologia da ação ( Morin,E. )
Diálogo homem-natureza ( Prigogine,I. )
“Ciênciae tecnologia deram à razão um
poder desmedido,mas fizeram isso
numa condição de profundo vazio ético”

Jonas,H. “ Princípio
Responsabilidade”
 Preceito cartesiano para estabelecer o
conhecimento científico

 “Dividir cada problema em tantos

problemas particulares como
convenha para resolvê-los melhor.”

 Descartes,R. (1596-1650) ”Discurso do Método”


 Neutralidade da Ciência?

 É legítimo legislar sobre pesquisa

científica?

 “(...)a ciência é,em todos os

sentidos,um processo social(...)Fazer
ciência é ser um ator social(...)A
negação da interpenetração de ciência
e sociedade é,em si, um ato político”.

 Lewontin,L. ”The
dialectical biologist”
 CONT ROL E SOC IA L D A C IÊNCI A

“Ciência não é o valor maior ao

qual todos os outros devam se
subordinar.A ciência deve estar
inserida em uma ordem de
valores sociais.”

Beecher,H. – Depoimento à Comissão de Saúde do Congresso norte-

americano(1968)
Perfil dos médicos no Brasil-CFM
1996
( Estado do Paraná )

 64,8% dos médicos tem três empregos,

enquanto 31,6% apresenta-se em quatro ou
mais atividades.

 88,1% depende para subsistência pessoal

e/ou familiar de rendimentos auferidos de
convênios com empresas de saúde, medicina
de grupo ou cooperativas médicas.

 82,8% declara que sofre acentuado desgaste

físico e mental no exercício profissional.
 Formação profissional

“ As escolas médicas estão

submergindo os estudantes em
pormenores opressores sobre
conhecimentos especializados e
aplicação de tecnologias
sofisticadas, restringindo a
aprendizagem de habilidades
médicas fundamentais, podendo
isto levar a uma fascinação pela
tecnologia, tornando o artefato
mais importante que o paciente “
Troncon, L “Educação
Medicina e Tecnologia (arte x técnica )

 O complementar que torna-se

essencial

 Desprezo pelas variáveis

biográficas

 Equipamento substituindo o
raciocínio
Procedimentos Desproporcionais

 Futilidade terapêutica ( Distanásia )

 Exames pré operatórios ( Jama, 1985;

253:3576-81)

 Estudos endoscópicos (Ann Inter Med

1988; 109: 664-670 )

 Indicações de cateterismo cardíaco( B.

Lown- A arte perdida de curar )
“Nunca se faz o mal tão
plenamente e com tanta
satisfação como quando é feito
com convicção”

Pascal,B. (1623-1662)
“Pensamentos”
“Um dilema que deve ser
encarado pela ética médica
na atualidade é de quando
não aplicar toda tecnologia
disponível.”

Potter ,VR.“Humility with responsibility,a bioethic for oncologist.”

 O que é o homem ?

* Caso Jaycee
*Reprodução humana assistida

* Meritrocacia
* Herrnstein,R. Murray,C.”The bell curve:intelligence and
class structure in American Life”
“Não há nada de errado
com a idéia de uma
seleção de
características mais ou
menos desejáveis nos
bebês por parte dos
pais.”
Watson,J. Conferência Mundial de Ciências da Vida,Lyon,2003
“Responsabilidade
moral consiste em
querer e poder
responder pelas
consequências das
decisões que se toma.”

Weber ,M. “A ética protestante e o espírito do

capitalismo”
 Prometeu
desacorrentado
 “A velocidade com que se
passa da pesquisa pura para
a aplicada é,hoje,tão alta que
a permanência,mesmo que
por breve tempo,de erros ou
fraudes,pode provocar
catástrofes.”

 Berlinguer ,G. “Questões de vida: ética,ciência e saúde”

“Tanto a recusa
obscurantista quanto a
glorificação imprudente da
tecnociência podem ter
conseqüências nefastas
para a qualidade de vida
das futuras gerações.”

Hottois,G “Verité objective,puissance et solidarité:une

éthique pour l’âge tecnhos-cientifique”
 BMJ
British Medical
Journal

BMJ May,05,2003
Publicação científica e seus viéses
 Por quê os viéses de
publicação são importantes?

 Confiamos na literatura
científica publicada para
representar a natureza
verdadeira do conhecimento
(medicina baseada em
evidências)

 As revisões sistemáticas,
frequentemente, influenciam a
política de saúde e dependem
da literatura publicada
Como tor nar mai s
tr anspa rentes e acessí veis os
estudos real izados?

International Clinical Trial Registration

Plataform
Plataforma Brasil :Sistema CEP/CONEP
Projeto de Registro Global – OMS (2005)
 TCLE : como consentir sem
entender ?

“Seriam necessários 11 ou mais anos de estudo

para compreensão dos textos e apenas 16,6% da
população estudada dispunha de tal formação”.
Goldim,JR-”O processo de consentimento informado livre e esclarecido
em pesquisa:uma nova abordagem”,RAMB,2003;49(4):372-4

“Durante 2006 e 2007,25 estudos foram conduzidos

e aproximadamente 137 pacientes foram
incluídos,sendo que 54,5% tinha apenas oito anos
de escolaridade”
Miranda,VC-”Como consentir sem entender?”RAMB,2009;55(3):328-34
 A di fí ci l ar te de ser mor al

“Após o descongelamento,são
fecundados por meio da
ICSI(...)conseguimos recuperar de
80% a 90% dos óvulos
e,desses,70% a 75% vão formar
embriões.”

Abdelmassih,R. – Folha de S.Paulo,20 de Março de 2005

Sobr e o co nge lame nt o de
óvul os
“Dados científicos indicam
que a taxa de gravidez após
descongelar um óvulo é de
1%.Ou seja,em tese,são
necessários 100 óvulos para
se obter uma gravidez.”

Dzik,A. – Folha de S.Paulo,20 de Março de

2005