TERAPI CAIRAN PERIOPERATIF PADA ANAK

Supervisor dr. Muntadhar M. Isa, Sp.B, Sp.BA

PENDAHULUAN
Cairan merupakan bagian tubuh yang amat penting bagi manusia Jumlah harus dipertahankan untuk menjaga homeostasis. Pada anak & bayi persentasenya lebih besar daripada orang dewasa

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

ION Na+ K+ Cl HCO3 PO4INTRASEL (mEq/L) 20 150 10 110-115 EKSTRASEL (mEq/L) 145 3-5 110 20-25 5

Protein

75

10

TERAPI CAIRAN

RESUSITASI

KOREKSI Hipo/hiper Na Hipo/hiper K

RUMATAN

KRISTALOID

KOLOID

ELEKTROLIT Kaen 1B Kaen 3B Kaen 3A Kaen 4A Kaen 4B

NUTRISI

RL RA NS

Dextran Haemacel Gelofusin

Aminofusin Kaen Mg3/tridex 100

Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh

Memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi

Skema distribusi cairan

Dextrose 5%

CIS

CIN

CIV

RL, NaCl 0.9% -Colloid -Darah -Plasma -Plasma expander

Jenis cairan
Kristaloid

KEUNTUNGAN
Komposisi elektrolit seimbang Bufer laktat/asetat Cara pemberian mudah Efek samping minimal Tidak ada gangguan hemostatis Efek diuresis baik Harga murah Persistensi intravaskuler tinggi Waktu resusitasi lebih singkat Volume cairan tidak besar Memperbaiki aliran mikrovaskuler Risiko edema lebih kecil

KERUGIAN
Butuh volume besar Menurunkan tekanan onkotik plasma Mudah terjadi kelebihan cairan Risiko edema Risiko hipotermia

Koloid

Risiko kelebihan cairan Efek samping hemostasis Akumulasi jaringan Efek samping pada ginjal Reaksi anafilaksis Harga mahal

Kebutuhan Cairan

Neonatus

Bayi & Anak

Aterm

Preterm

Kebutuhan Cairan Neonatus Aterm

Hari 1: 60 80 cc/kgbb/hari ; jenis cairan Dx 5% / 10% Hari 2 7 : 80 120 cc/kgbb/hari ; jenis cairan N5 (D5-1/4NS ) atau campuran yg dibuat (Dx : NS = 4:1) - Kebutuhan cairan dinaikkan setiap hari 10 20 cc/kgbb/hari

Kebutuhan Cairan Neonatus Preterm

Hari 1 3 : BB < 800 gr : 80-100 cc/kgbb/hari BB > 800 gr : 100-160 cc/kgbb/hari jenis cairan Dx 5% / 10% Hari 3 7 : Sda dg mulai menambahkan elektrolit ( Kcl : 10 meq/kkolf; Ca gluconas 2 4 meq/kgbb/hari Jenis cairan N5 (D5-1/4NS ) atau campuran yg dibuat Kebutuhan cairan dinaikkan setiap hari 10 20 cc/kgbb/hari

Kebutuhan Cairan Bayi dan Anak

Kebutuhan Rumatan: 10 kgBB pertama 10 kgBBkedua Selebihnya : 100 cc/kgbb/hari : 50 cc/kgbb/hari : 20 cc/kgbb/hari

Rumus Holiday-Zegar : BB < 10 kg = BB x 100 BB 10-20kg = 1000 + (nx50) BB > 20kg = 1500 + (nx20)

Kondisi Faktor Stress

Kondisi Klinis Tanpa Stress Panas Bedah rutin/elektif, minor Sepsis Gagal Jantung Tumbuh kejar Bedah mayor Trauma/cedera kepala Faktor Stress 1,0- - 1,2 12% per derajat > 37 1,1-1,3 1,4-1,5 1,25-1,5 1,5-2,0 1,2-1,4 1,5-1,7

Pedoman Pemberian Continous Tube Feeding

Pedoman Pemberian Intermitten Tube Feeding

KESIMPULAN
Pemilihan cairan harus dipertimbangkan untung ruginya baik bagi farmakologi cairan maupun patofisiologi penyakit primernya Patofisiologi penyakit adalah sesuatu yang selalu harus dijadikan dasar pada terapi cairan Pemilihan yang tepat dan bijaksana akan memberikan hasil yang optimal

TERIMA KASIH