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-Con mi cuerpo
-Con mi cuidador
-Con otras biologías del mundo
CULTURALES
Trastornos de Alimentación
RELACIONALES
FISOLOGICOS
Equipo Trastornos de Alimentación
terapeuta Psiquiatra
Experto en Nutricion
Si no como ,me muero
Alteraciones - + +++
menstruales
Conciencia de + ++ ---
alteración
Antecedentes +++ + ++
Familiares
Alteración
imagen corporal +++ ++ +++
Dra Patricia Cordella
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ANOREXIA (DSMIV)
CRITERIOS DIAGNOSTICO
BULIMIA ( DSMIV)
2-Bulimia
a. Purgativa
b. Bulimia no purgativa
3- Trast. De alimentación no
especificado
Los signos visibles para tener en cuenta son:
•Falta de conciencia de la enfermedad (se niega tener algún
problema con la alimentación), los argumentos más escuchados son
"soy vegetariano", "no tengo hambre", "ya comí afuera de casa".
CUADROS ALIMENTARIOS
ATIPICOS
ANOREXIA
Sindromes parciales
cuadros residuales
cuadros crónicos
cuadros de la infancia
BULIMIA
cuadros prepuberales
cuadros tardíos
cuadros postparto
cuadros postmenopausicos
LA CONFIGURACION DE LA PATOLOGIA
Dra Patricia Cordella
¿COMO SE DECIDE
VOLUNTARIOSAMENTE
DEJAR DE COMER HASTA
ESTAR EN RIESGO VITAL Y
ADEMÁS SENTIRSE
MUY BIEN CON ESTO?
DESARROLLO DE LA SOLUCION ANORECTICA
FASE 2 : EL RE-CONOCIMIENTO
-DESDE EL DEBER
Indicación médica
Dieta , Enfermedad
-DESDE EL DESEO DE
SEDUCCION
-DESDE EL DESEO DE
PERTENENCIA
¿cómo admi ni stro
este cuerpo de
FASE 2 : PUEDO SER RE- CONOCIDA
LA IMAGEN A CARGO DE LA
REGULACION DEL ANIMO , LA
ANGUSTIA
AUMENTO DE LA
AUTOESTIMA
ACTOS Y SENSACIONES
DE INDEPENDENCIA
Mi imagen está ligada al comer
NARRATIVAS DEL CUERPO
CUERPO EROGENO
Reprimido o negado
EFECTOS DEL AYUNO
Alerta fisiológica con activación de mecanismos de stress
Ideal hubiera sido que las cosas siguieran igual, pero como ya es de
conocimiento público los Trastornos de Alimentación llegaron a mi vida y
con ello los sube y baja de peso características. Durante estos seis años
he pasado dos veces por sentirme realmente gorda, eso de no soportar
ver las mejillas gordas, las piernas mucho mas gruesas, esa especie de
papada que tanto me molestó. Para mi era tanto que mis compañeras
eran los buzos y no había espacio para otro tipo de ropa.
Hoy por segunda vez estoy mas flaca que nunca, como dice la gente,
creo que yo no lo noto al nivel que ellos lo hacen aunque si se que ya no
tengo el rollo lateral que tanto nos molesta a las mujeres. Que ya no soy
la pechugona que era antes, lo que es bueno, pero sin embargo, ya no
tengo trasero que rellenar los pantalones y por lo tanto vi en una foto mi
cabeza y mis ojos parecen no calzar con mi cuerpo. Lo peor de todo es
que a veces parecía como enferma.
La patología del desarrollo
Necesito ser YO en MI
¿ qué está fallando en el
proceso de individuación
(maduración )?
¿cómo se llega de la
dependencia absoluta de
un lactante a la
independencia de un
adulto individuado?
infancia
Amar es resonar juntos. Sabernos
Receptores empáticos
T
Receptores
AUSENCIA empáticos
disminución .
AUTOESTIMA
La decisión de solución
EL PROCESO DEL DESATRAPE VIA AYUNO
Receptores empáticos
A. Tono cortical
AYUNO YO
IMAGEN-CUERPOS PUEDO
Aumento. Aumento.
ánimo autoestima
Regulación de
la angustia
MUNDO INTERNO EMBARAZADO
La madre
El padre
La relación entre
ambos
La comida
El peso
Los rituales
Todo lo ocupas
tú, todo lo
¿Q ué n os ha ce pe nsar q ue e l des ar ro llo m ent al
(c ere br o- re laciones ) no an da bie n?
Tra. Bipolar
Distimia
7% 2% D.Leve
19%
sin Dep
9%
D.Severa
17%
D.moderada
46%
<12 a
2% 12 a 15
24%
>18 a
43%
15 a 18
31%
B
30%
R
50%
RB
20%
R RB B
13
>18 5
15 a 18 4
tipo TAL
10
12 a 15 2
10
<12 a 0
0 2 4 6 8 10 12 14
edad en años
R RB B
evaluada alta
derivada 11% 13%
6%
suspende
11%
pasiva
7%
activa
52%
S/D 4 2 0
BIP 0 1 2
DIS 1 0
3 3 3
DS
DM 13 4 8
5 1 4
DL
Reconstituida
15%
Uniparental
19%
Nuclear
66%
4%
11%
38%
17%
30%
66% de la m ues tra cons ul ta antes del año de evoluc ión de la
pat ología
<6m 6m 1 a 1a 3a 3a 5a >5a
30
25 7
20
9
15
10
0
3
12 0
5 0 3
0 4
5 4 3
1
0 2 1
0
al ac pas ev der sus
a i n
Sp :Separación de padres
Sh :Separación de hermano
Dfa :Distancia de la figura de apego
Ep :Enfermedad de los padres
Fr A :Fracaso Académico
M :Muerte
S / A :Sin Antecedentes
EL FALLO VINCULAR
VINCULO LOGRADO:
múltiples conexiones
con sistemas de
memoria,
motivacionales-
inhibitorios / VINCULO NO LOGRADO
excitatorios que se O PARCIAL : escasas
ACTIVAN EN conexiones con sistemas
RELACION A OTRO motivacionales
PATRON ORGANIZADO EN CAMPO
VINCULAR ,inhibitorios / angustia en
RELACION A OTRO
PATRON DESORGANIZADO EN CAMPO VINCULAR
VINCULO control
PARCIAL CON
SOLUCION
imagen peso
ANORECTICA
_ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ _ ___
EL PROCESO VINCULAR CREARÍA DOS SISTEMAS
REGULATORIOS DE LOS ESTADOS DISFORICOS
EL SISTEMA DE
AUTOREGULACION
( YO)
EL SISTEMA DE
REGULACION
RELACIONAL O
INTERACTIVA ( CON
OTROS)
FASE 4 :LA PROTESTA DEL CUERPO
Disminución de las
funciones corporales:
-alteraciones del apetito
-alteraciones menstruales
-alteraciones del
metabolismo basal
-alteraciones de las
funciones vegetativas:
corazón- intestino-
estómago-
FAS E 5 : La prot esta de l a PSI QUIS
Consulta Nutri
F4 La protesta del cuerpo fisiología Hospital Gral
Asunto salud : Tengo una férula en mi mano, ósea género amarrado y pegado con
velcro. De tanto tocar guitarra el ligamento de la muñeca cagó.
Asunto emocional: Pena y pena, se me aprieta el pecho, me duele el brazo , el hombro
y las costillas. Puras ganas de llorar y no sé bien cual es la razón. Son como muchas
razones enredadas. Nido que no anida. Llorar no me sirve, pero quiero llorar y
muchísimo.
Ayer mi mama estaba en la pieza. Tenía mucha de esta pena. Ojalá hubiera podido
pedirle ayuda, o mejor aún un abrazo, un te necesito a ver que se te ocurre a ti para
que yo sienta que estás conmigo, pero, no, nada. Me callé como siempre y sonreí.
Todo bien mami, no te preocupes por mi.
Vi una película que me hizo llorar. La vida de la hija era un fracaso. Looser
como yo.
También fantaseaba en como matarse. También sentía que ella estaba
enamorada , pero él no. Su vida era un desastre. Se le ocurrieron diversas
formas de quitarse la vida: dejar que varios gatos la arañaran y contraer una
enfermedad mortal; tener relaciones con un sidoso ( no, decía es muy largo).
Yo me quiero morir Right now!! Bueno pasaban diversas cosas que la hacían
pensar que la vida valía la pena, y adivinen que sigue. Yes!! Se abuenaba con
mami, papi, novio y amigas y…The end was very happy. Me la lloré entera bien
despacito. Supongo que no me gusta exhibir los dramas . El teatro doméstico
no va conmigo.
Siento que la muerte me acompaña a todos lados, se para conmigo en la cola
del supermercado, entra a la cabina de teléfono de la universidad, me ciega la
memoria en las pruebas. Duerme aquí mismito a los pies de mi cama, ovillada.
Formas de morir:
Química: sobredosis de medicamento…mi mama tiene por montones…
disponible
Físico-hidráulica: cortarse las venas a lo largo y desangrarse…necesita tip top
grueso…no tengo
Física-eólica: Ahogarse, ahorcarse…en fin cortar suministro de aire…cordel
grueso…no hay en la casa.
Ahora, si me preguntan ¿quieres morir? Wau que miedo, mejor no. Pero, por
otra parte, ¿como le libero de la angustia? ¿de mis obsesiones? ¿de esta pena
que todo lo enturbia?.
Todo esto ha de tener nombres, denotaciones y tratamientos. Para eso los
clínicos han estudiado sicopatología. Supongo que tendrán buenas
explicaciones, que por supuesto no me servirán para salir de este enredo.
Capaz que termine yendo al psicólogo o al psiquiatra. ¿ que me harán? Yo no
quiero que me den antidepresivos y que me disfracen la realidad. La realidad
enaltece, te hace real . Una realeza que te corona el duelo. Creo que nada es
como lo que contaron que era. ¿O lo imaginé? Una vez escuché en una
película que en la escena final el psicópata se justificaba…es que me
mintieron…el policía le decía: Y? a todos nos mintieron. La infancia es una
gran mentira, hacerse adulto es salir de ahí sin resentimiento.
Sigo sin querer quererme, este fondo será difícil de cambiar. Las personas no
me interesan, ni siquiera cuando son personajes de una novela. Tampoco las
cosas. Mi pieza está fea y no me dan las ganas para arreglarla. Hace años
pensaba que algún día la pintaría a mi gusto. Ahora no tengo gusto por nada.
Habrá una pastilla milagrosa? ¿Como el soma de Huxley, en el mundo feliz?
No. No creo en eso, aunque estoy consciente, lo leí por ahí que no querer
recurrir a expertos en salud mental es una defensa ( y de las baratas)
Me encantaría poder hablar con alguien, pero no sé como. Soy una inútil. A
mi no me funciona ni el corazón ni la cabeza. En verdad del cuerpo entero,
alma incluida no me funciona.
Oye, aquí va un recado ….de la parte tuya que aún te quiere…olvida la
comida.
Ja! Pero si estás gorda. ¡!! Sobre los 50 está gorda!! El abrigo, disimula, pro y
qué con el el bikini y la mini..
Además de fea, gorda, eres una combinación fatal.
Sin facha no vas a tener nada: ni amigos, trabajo, relaciones. ¿Cómo te vendes
sin envase? Y además que no te gusta andar a la moda. Fea y fashion? No.
A Lo feo nadie se quiere acercar por triste.
¿Y si fuera contagioso?
Locura de hoy: con las tijeras, me corté el pelo a machetotes. En serio. Me lo
corté harto. Para ser precisa: hasta hoy en la tarde me tapaba las pechugas,
ahora las deja asomarse, me llega justo arriba. Bueno quedó mas largo de un
lado, pero pasa, detalles del acto, gajes del oficio. El lunes me lo tiño rojo. Me
aburrí de no tener color alguno en mi cabeza, empecemos por el pelo, no crees?
Jueves 14 Octubre
Mi pelo es rojo como mi sangre, casi. Este es mi cambio, el resto idem.
Gorda, escondo el bikini. Me vieran las piernas, enormes/!
Demasiada carne colgando de los huesos.
Ojalá pudiera dejar de comer, pero cada vez que pienso me entran ansiedades.
Quiero arrendar un dvd que me recomendaron “Solas” ( una amiga , me cachó)
Jueves 21 Octubre
Tengo pena, la vida me cansa. Lloro despacio y tranquila. Llorar se ha convertido en
un hábito, como lavarse los dientes después de comer, lloro después de vivir.
Como despachar tanto asunto? Habría que pensar y actuar y algo me frena.
Hoy una tipa de mechones morados me atropello en el metro y no se disculpó.
El día esta gris, pesado como yo , ¿se sentirá también feo y gordo como yo?
En comunicación me entregaron la prueba, bien Correcciones idiotas.
Jueves 28 octubre
Mi adolescencia fue un desastre y ahora, en cuarto de universidad voy por las
mismas. Parece que no soluciono…ni siquiera sé que tengo que solucionar, pero que
estoy trancada, estoy.
Lloro, mojo la cama, los ojos me quedan hinchados, la cara colorada y vuelvo a repetir
sin salir de esta rosca maldita.
Primero medio, borrado. Creo que fue el año que me indispuse por primera vez.
Al año siguiente, miré todo el tiempo por la ventana para afuera. Más deprimida que no
habiendo.
Tercero, negro-negro. Hubo viaje de estudios y no pude pasarla bien, ya estaba en mis
primeras incursiones con el tema come-maltratate. En cuarto medio, en pleno tema. La
graduación fue sin príncipe consorte. El vestido se lo pedí prestado a prima, que me lo
pasó sucio y así no mas fui.
En la U. pretendí empezar de cero, siempre es una oportunidad no ser la que
se es, en los grupos. Poder construirse una identidad nueva. Dije, voy a
hacer buena onda, ligera , despreocupada y alegre. Todos se la han creído
hasta hoy. Si supieran…detrás hay una gorda maldita que no la dejo salir de
la pieza por vergüenza, por orgullo, por castigo.
Ni mis papas saben que paso la mayor parte del fin de semana en mi pieza,
noches de viernes y sábado sola porque no tengo con quien salir. Me da
mucha vergüenza que me vean, como yo me veo. Tras esta fachada
independiente , en verdad lo que quiero es una madre pegajosa, hostigosa,
melosa, pura sacarosa para mi.
Que fuera tan cariñosa como para decirle: deja de molestarme, es mi vida.
Este puto mundo está hecho para funcionar de a dos. Y además cualquier
padre sueña con llevar a su hija del brazo al altar. Yo soy la única mujer de
cinco hermanos, y la mayor. Tal vez por eso mas madre que hija. Quiero ser
hija!!!! …solo responde un eco en esta caverna…
Así descubro que el tiempo ha pasado para todo, especialmente para la
tecnología, menos para mí que sigo como en primero medio, y eso que estoy
por recibirme de socióloga!!
Cambia, muta desarma, todo para rearmarse el mundo entero y en cambio
yo, en tiempo lítico.
Jueves 18 noviembre…Tuve una pelea gigantesca con mi mama. Me siento muy culpable.
Nos gritamos de todo y no nos hablamos por varios días. Reventé y le dije lo mal que la
pasaba deprimida. Que le mentía cuando sonreía y decía que nada malo ocurría.
Primero me sentí aliviada, pero después, culpa, culpa como si hubiera hecho un pecado
tremendo. Y sensación de estar al descubierto. Ahora ella no volverá a mirarme como algo
transparente, será un ente viviente, pensante y sobretodo sintiente. Quedé al descampado y
esa desnudez me dio una mezcla de vergüenza y culpa frente a ella. Rompí el silencio y
quedé vulnerable. ¿Podré confiar en ella o usará esta información para dañarme?
Mientras ocurría, sentía como el control se perdía, como si una olla se hubiera averiado y el
agua escapaba sin saber por donde estaba la fisura. Yo estaba congelada, no sabía como
seguir, que se hace después de orinar en público? Se piden disculpas? ¿Se limpia y
disimula la emanación? Donde llega esto? Me repetía mientras me escuchaba decir casi las
mismas cosas que he escrito. Pero seguí y hablé del trato discriminatorio que tiene hacia mi.
Sus hijos están primero. Ellos que no levantan ni los calcetines que se sacan después de
hacer deporte. Ellos son sus preferidos y sobretodo Claudio que le lleva el amén en su
arquitectura.
Me repetía y repetía, rompiste la tranquilidad de tu madre, ella tiene que trabajar para la
familia ( el papa nos dejó hace tres años y no pasa ni uno) por eso además de la rabia y la
pena no quería mirarla.
Un par de días después ella rompió el hielo. Me regaló una cajita con una bailarina a cuerda
con música linda y una carta. Cada vez que la leo me pongo a llorar. Dice que me quiere
mucho, que soy su apoyo, que me necesita y siente que siempre le haya dado más atención
al Claudio , pero que siente que él siempre está a punto de despeñarse y que la necesita.
Bonito gesto, pero las cosas de fondo no están resueltas. Se que se seguirán juntando y
explotaremos otra vez. Yo también estoy resbalando en el precipicio a cada rato.
Peso: gorda, me he preocupado, pero no urgido hasta la depresión. Mi papa anda decaído y
enfermo, como deprimido, ojalá sea solo cansancio, porque todavía no encuentra trabajo y
mi mama está pensando que se venga a vivir de nuevo con nosotros.
UN AÑO Y MEDIO DESPUES :
mi peso. Estoy gorda, gorda, gorda. Voy a tener que ir al gym todos los
días y comer lo menos posible. Estoy tomando unas pastillas para
adelgazar, más vale que estas huevadas funcionen, porque estoy al
borde del colapso. Lo siento, no puedo pesar 44 kilos. 40 sería ideal, 38
mejor, pero ya son palabras mayores.. Suspiros y mas suspiros. Ya ni
cortarme me llena, todo es vacío y mas vacío.
Que patético abrir este diario para plasmar fracasos y decepciones.
Estoy en pijama y no pienso levantarme. Para que si no tengo motivos!!
F. me dijo que venía y nunca llegó. Me tomé 5 lorazepam y no me
hicieron nada, tampoco los dos laxantes que me tomé.
Estaba tan deprimida que hasta lloré con mi mamá el sábado y el
numerito de ayer completó el brazo izquierdo espantoso con cortes
horizontales y verticales. Parece una red. La red que no tengo.
Me acabo de zampar tres panqueques. Estoy gorda, gorda, pesando 44
kilos.
Me quiero morir, no veo el punto de seguir viviendo.
Lo paso mal, siempre. No vale la pena seguir en este ritmo.
Por quien? Para que ? no hay respuestas.
Le doy lo mismo a F. seguro que no me llamará.
¿Qué se aconseja actualmente?
El cuerpo PSIQUIATRIA
psíquico
ETAPA UNO:
- Creación de sistema de cuidado eficiente
Ambiente estressado
(alimentación y crisis emocionales de la
paciente)
Patología de la
Intervención terapéutica en
personalidad de los padres Disminuir
conflictos que dificultan la
que dificulta el sistema de estressores :
eficiencia del sistema de
cuidado cambios
cuidado
concretos del
Manejo del conflicto parental Derivación para ambiente ( ej
centralizando síntoma Tratmiento de sintomas cambios de
parentales Ej depresió pieza,
incorporación
ETAPA DOS: de otros
cuidadores,
-Cambio en la dinámica familiar sistemas de
--re-ingeniería estructural: reposicionar roles de cuidador/cuidado turno etc.
ETAPA TRES:
-Terapia Individual para la paciente
--Acompañamiento familiar
ACCIONES DEL CONTROL PSIQUIATRICO Sesión 3
INGRESO (Sesión 1 y 2) a.Controlar sintomas de
b. Historia sintomática del trastorno de comorbilidad
alimentación: circunstancias y modos: b.Controlar psicofármaco
aparición de los sintomas , duelos, distncia
de la figura de apego,fluctuaciones del peso c.Controlar asistencia al resto del
peso, sintomas y trastornos menstruales. programa
Miedos asociados al comer o al engordar. d.Adminstración de test: EDI y el
Otros intentos de tratamiento. MMPI
c. B. Historia del desarrollo : circunstancias y e.Completar historia
modos : embarazo, parto, lactancia,
apego,motor, lenguaje,entrada al f. Indicar medicamante si fuere
jardín,escolaridad, menarquia baja de peso o necesario
aparaición de vitos. familiares en tornoa:
Embarazo. Sesiones 4 en adelante
CRIT ERIOS Y EST ADI O EST ADI O EST ADIO T RES EST ADI O EST ADIO EST ADIO SE IS EST ADIO SIE TE
EST ADIOS UNO DOS CUAT RO CINC O
CON C OLE GIO HOS PIT ALI ZACION
CON SIN SIN COLEGIO HOS PIT ALI ZACION PSIQUIÁTR ICA
VIDA COLEGIO EJERCIC IO SIN HOS PIT AL NUT RI CIONA L
NORM AL CON ejer cici o : EJERC ICIO INT RADOM I
ALMU ERZ O moneda de CILI ARIO
EN CAS A int ercamb io
NUT RI CIONA L SANA -P/t < 90con -P/T : 80- 85% -P/T : 80- 85% -P/t < 7 5% -P/T <70%
ES EUTROFI A rie sgo -Mas dos -no s ube de -+ 2 -hipot ensión-
P/T >90% -P/T 8085% contr ol es que peso contr ol es br adica rdia-
in icio no sube d e -baja m as de nut.que no hipot ermia
SIN RIES GO
tr at amiento pesoo baj a de 400 g e n dos suber de -En bukmi cas:
peso cont roles peso Hip okalem ia
-o deshid ratación
hipot ensión convul siones
o
PSIQUIATR ICO -Ansiedad br adicao rdia
-Abus de Pat ología m ental de - - Int ento sui cidi o
S académ ica,so osubsta
hip oter mia
ncias los padr esque -psic osis
ci al o de -Ansi edad inhabi li te la -Depr esi ón r esi stente
separ aci ón académ ica ali mentación
par ental -Incapaci dad de
,soc ial , contenci ón fam il iar
desepar aci ó
n -Manipula ción r ei ter ada
al equipo de t ratam iento
Ideaci ón
suic ida -Vom ito cr ónic o per tin az
-Fli a que niega
enfer medad y n o
cola bora
TERAP EUTICO Falta de r ed afect iva Cui dado par ental
S que sost enga un inefi caz
subsi stem a par ental
que pueda al im entar manipul ación r ei ter ada
haci a los padr es.
CUADRO DE ACCIONES EN ANOREXIA Y BULIMIA
CRITERIOS Y ESTADIO ESTADIO ESTADIO ESTADIO ESTADIO ESTADIO SEIS ESTADIO SIETE
ESTADIOS UNO DOS TRES CUATRO CINCO
HOSPITALIZACION
CON CON SIN HOSPITALIZACION PSIQUIÁTRICA
VIDA COLEGIO COLEGIO COLEGIO HOSPITAL NUTRICIONAL
NORMAL CON SIN SIN INTRADOMI
ALMUERZ EJERCICIO EJERCICIO CILIARIO
O EN ejercicio :
CASA moneda de
intercambio
NUTRICIONALES Control Control Control Semanal o Control diario de Control semanal
cada 6 quincenal Control quincenal al quincenal ingesta y
mese al inicio de quincenal al inicio de electrolítos
tratamient inicio de tratamiento y
oy tratamiento y mensual
mensual mensual cerca cerca del alta
cerca del del alta
alta
PSIQUIATRICOS Control Control Control Se3manal o Semanal o Control semanal Control 2 veces por
cada 6 quincenal quincenal al quincenal quincenal semana
meses al inicio de inicio de
tratamient tratamiento y
oy mensual cerca
mensuall del alta
cerca del
alta
TERAPEUTICOS Control Terapia Semanal o Sesiones dos Control dos veces por
cada seis semanal quincenal veces por semana semana
meses en hospital
ADOLESCENTES CHILENAS CON ANOREXIA : EVALUACION DE UN PROGRAMA
INTEGRATIVO.
144 81
INTEGRATIVO.
Tipo de trastorno
Frecuencia Porcentaje
alimentario
Restrictivo 49 60,5
Purgativo 22 27,2
TCC 2 2,5
Restrictivo-purgativo 5 6,2
NOS 3 3,7
Total 81 100,0
Tr Intento Depresión
Tipo TAL Depresión Distimia ansiedad suicida ansiosa
Restrictivo n 16 4 1 2 0 23
% del Total 37,5 10,0 2,5 5,0 0,0 57,5
Purgativo n 8 1 1 0 1 12
% del Total 20 2,5 2,5 0 2,5 30
TCC n 0 1 0 0 1 2
% del Total 0 2,5 0 0 2,5 5
R-P n 1 1 0 0 0 2
% del Total 2,5 2,5 0 0 0 5
NOS n 1 0 0 0 0 1
% del Total 2,5 0 0 0 0 2,5
total n 25 7 2 2 2 40
% 62,5 17,5 5 5 5 100
% delTotal 62,5 17,5 5 5 5 100
ADOLESCENTES CHILENAS CON ANOREXIA : EVALUACION DE UN PROGRAMA
INTEGRATIVO.
Tipo trast ingreso IMC inicio (Z) IMC 6meses (Z)
restrictivo Prom. -,59667 -,4053*
N 45 34 Tabla No. 2: z
ingreso y
DS ,620858 ,43192
evolución a los 6
bulimico Prom. -,03623 -,0329 meses
N 13 7
DS ,533888 ,65746
Trast comer Prom.
1,83000 1,3500
compulsivo
N 2 2
DS ,947523 ,97581
r-b Prom. -,19667 ,2500
N 3 3
DS ,493390 ,20000
nos Prom. -,33667 -,2000
* t=-2.702;
N 3 2
p=0.011
DS ,213854 ,42426
Total Prom. -,38274 -,2283
N 66 48
DS ,737772 ,60078
ADOLESCENTES CHILENAS CON ANOREXIA : EVALUACION DE UN PROGRAMA
INTEGRATIVO.
INTEGRATIVO.
INTEGRATIVO.
Cognitiva Modesta * no - no - no -
analítica
Modelo basado en no - no - no - no -
lo cognitivo
12 pasos no - no - no - no -
INTEGRATIVO.
rasgos
obsesivos +
Aumento imc
¿Que
a los seis
significa?
meses
+
Anorexia
restrictiva
EJE II TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD: PATRONES
AFECTIVOS
COGNITIVOS
INTERPERSONALES
CONTROL DE IMPULSOS
INTEGRATIVO.
•ANOREXIA RESTRICTIVA
•RASGOS OBSESIVOS DE LA
PERSONALIDAD
Lo que hay que saber para prueba
1- diagnostico criterios
2- modelo de las 5 fases características de
cada fase
3-co-morbilidad TAL
4- El tratamiento es en equipo
MUCHAS GRACIAS
cordella@mi.cl
SESION DE TERAPIA CON PACIENTE BULIMICA …TRES AÑOS MAS TARDE
P:Yo vomito de aburrimiento. Yo no me entretengo conmigo
Lo que pasa es que para que yo deje de vomitar tendría que llenarme con
algo.
T:¿ que te llenaría? ¿Que te gusta?
P:las películas
T: el cine por ejemplo?
P: No ,las películas en general ,cualquiera y los documentales. Lo malo es
que no me recuerdo de nada. Tampoco cuando leo. Por ejemplo me leí libro
de tres tomos y no me acuerdo. Como que almaceno imágenes pero no tienen
hilo entre ellas
T: te parece que no se conectan. No se asocian. Son como imágenes
desparramadas ?
P:Sí. Por eso me aburro conmigo
T: Tal vez te cuesta ligar la cosas.
P: Sí, incluso en terapia ,a veces digo..que hablamos? y no me puedo acordar
T :Puede que cuando veas una película no te dejes llevar por la emoción .
P:Hasta un cierto punto si, después digo, ah no…va a sufrir y me
desconecto.
T: tal vez por eso no recuerdas. El recuerdo necesita emoción para fijarse
P: Usted sabe que no me gusta ni el dolor ni la frustración
T- si y mal negocio has hecho, no sufres pero vomitas que es otra forma de
sufrir.
P: Cierto. ¿Que puedo hacer?
Y entonces, si no soy flaca, ¿ quién soy?
GRUPO CLINICO
ATIENDE
REFLEXIONA
APRENDE-ENSEÑA
INVESTIGA
“ Lo anoréctico” restringir-negar
( - )
cortisol Esquemas cognitivo
emocionales
Constancia de representaciones
(Objeto)
NE Angustia
Deseo/ temor
Hipotesis desarrollo del des-apego
Dra Patricia Cordella
Era tan pequeña al nacer que mi cerebro no sabía como era mi
cuerpo. Entre los 10 y 11 estaba muy gorda me empecé a preocupar
cuando iba a los malls y no me quedaba la ropa. Me llevaron a
nutricionista y llegué a mi peso sano.