Professional Documents
Culture Documents
Definisi
Idiopathic Thrombocytopenia Purpura Immune
Trombocytopenia Purpura
Gangguan autoimun trombositopenia
penghancuran trombosit scr dini dlm RES autoantibodi thp trombosit yg berasal dr IgG
Trombositopenia gangguan hemostatis
Definisi
Auto antibodi antigen trombosit destruksi trombosit
Anamnesis
Identitas pasien
Keluhan utama ?
Riwayat perdarahan Sejak kapan pasien terjadi perdarahan seperti
ini? Dimana saja lokasi terjadinya perdarahan? Apakah disertai demam dan disertai rasa sakit? Apakah pasien sebelumnya menderita suatu penyakit seperti infeksi saluran nafas? Apakah pasien pernah mengalami trauma didaerah perdarahan tersebut?
Anamnesis
Apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan?
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Pemeriksaan Penunjang
Darah
Diagnosis
Lama perdarahan akut dan kronik
sekunder, menyingkirkan DD Anamnesis : obat-obat Pf : perdarahan krn trombosit rendah (ptekie, purpura, perdarahan konjungtiva) PTI dewasa 18-40 thn wanita> pria
Diagnosis
Splenomegali ringan, x limfadenopati
WD
ITP
DD
Diseminata Intravaskular Koagulasi(DIC)
berlebihan dan terjadi pada waktu yang bersamaan pembentukan bekuan darah multipel di seluruh mikrovaskular faktor-faktor pembekuan dan trombosit habis terpakai perdarahan dan eksudasi darah ke dalam membran mukosa
Lanjutan
demam,hipotensi,asidosis,hipoksia dan
proteinuria perdarahan pada DIC adalah ptekie,purpura,hematoma,hematemesis,hematuri a dan epistaksis Pada darah tepi didapatkan adanya trombositopenia atau normal,dan didapatkan burr cell(+).
DD
Anemia aplastik anemia normositik normokrom disfungsi
sumsum tulang sel-sel darah yang mati tidak diganti kanker sumsum tulang,perusakan sumsum tulang oleh proses autoimun perdarahan, badan lemah dan pusing juga demam, peningkatan denyut jantung, frekuensi nafas defisiensi sel darah termasuk trombosit manifestasi perdarahan. Walau dominan defisiensi adlh pd sdm hitung darah lengkap diferensial dan hitung trombosit,MCV, dan MCHC dapat menegakkan
DD
Hipersplenisme
anemia,leukopenia,trombositopenia,atau kombinasinya gambaran sumsum tulang normal atau hiperseluler, adanya pembesaran limpa klinis membaik dengan dilakukan pengangakatan limpa rasa sakit di perut
Etiologi
Genetik
Non genetik :
hipersplenisme, infeksi virus (demam berdarah,
morbili, varisela), intoksikasi makanan atau obat(asetosal, fenibutazon, diamox, kina, sedormid) atau bahan kimia, pengaruh fisik (radiasi dan panas) kekurangan faktor pematangan (malnutrisi), DIC(misal leukemia,respiratory distress syndrome pada neonatus)
Epidemiologi
PTI anak : 4-5,3 per 100.000 Akut 2-6 tahun dapat menjadi kronik w:p = 1:1 PTI kronis dewasa 5,8-6,6 per 100.000 40-45 thn w:p = 2-3 : 1 PTI refrakter : 25-30 %. Angka morbiditas cukup
Manifestasi Klinik
PTI akut
Anak
Onset mendadak riwayat infeksi dan penyakit saluran napas manifestasi perdarahan ringan biasanya self-limiting, 90% penderita remisi
spontan, 60% sembuh dlm 4-6 minggu, >90% sembuh dalam 3-6 bulan
Manifestasi Klinik
PTI kronik
lanjutan
AT > 50.000 = asimptomatik
menoragi dan perdarahan memanjang bila ada luka AT <10.000 = perdarahan mukosa (epistaksis, perdarahan GIT) dan resiko perdarahan SSP
lanjutan
perdarahan
serius 1%
Patofisiologi
Trombositopenia pada PTI kerusakan
Penatalaksanaan
Menjaga jlh trombosit : aman cegah
perdarahan
Respon baik lanjutkan 1 bln tappering Peningkatan AT >= 30.000, AT >50.000 setelah 10 hari terapi awal, terhentinya perdarahan
Penatalaksanaan
Pasien yang simptomatik persisten dan
perdarahan internal, saat AT < 5000 (sdh terapi kortikosteriod), purpura progresif - Respon baik pertimbangan biaya - Komplikasi : gagal ginjal dan insufisiensi paru, syok anafilaktik
Penatalaksanaan
Splenektomi
tempat antibodi yg tertempel trombosit yg bersifat merusak , menghilangkan produksi antibodi anti trombin
Lanjutan
Indikasi splenektomi
Lanjutan
Episode perdarahan akut pada anak dengan ITP
transfusi packed red cell jika diindikasikan Perdarahan yang mengancam nyawa termasuk perdarahan intra-kranial IgIV dan splektomi darurat. Transfusi trombosit jarang diindikasikan diperkirakan memiliki ketahanan hidup yang memendek
Pencegahan
Cegah komplikasinya
platelet resiko perdarahan Hindari terjadinya luka penggunaan safetybelt dan helm sepeda, penghindaran sport kontak serta ketinggian. Aktivitas yang meningkatkan resiko cedera kepala seperti ice skate,rollerblade,ski,menyelam Diagnose dini dan terapi yang tepat
Komplikasi
Perdarahan intrakranial (pada kepala). Ini
penyebab utama kematian penderita ITP. Kehilangan darah yang luar biasa Efek samping dari kortikosteroid Infeksi pneumococcal. Infeksi ini biasanya didapat setelah pasien mendapat terapi splenektomi. umumnya demam sekitar 38.8 oC
Prognosis
Terapi benar prognosis baik