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La
es el cncer de la sangre y se
DEFINICIN
La leucemia es un cncer que se inicia en los rganos que producen la sangre, principalmente la mdula sea y el sistema linftico.
TIPOS PRINCIPALES DE LEUCEMIA 1. Leucemia linfoblstica aguda (linfoctica). 2. Leucemia linfoctica crnica.
Agente
Insecticidas / Fumigantes Radiacin ionizante Infeccin viral
Husped
Gentica -Sx Down -Sx Klinefelter -Sx Fanconi -Ataxia telangiectsica
Ambiente
Poblacin cercana lnea de conduccin elctrica de alto voltaje Exposicin a benceno*
Para el diagnstico se tienen en cuenta los signos y sntomas que presenta el paciente, pero sern necesarios una serie de anlisis que detecten la presencia de las clulas anormales. En un anlisis de sangre se determinaran los niveles de:
Glbulos rojos Blancos Plaquetas
DEFINICIN
La LLA se da a consecuencia de proliferacin clonal incontrolada de celulas progenitoras linfoides inmaduras, bloqueadas en un punto de su diferenciacin.
Fenotpicamente los marcadores de membrana cerca de un 85% de las LLA deriva de progenitores de las clulas B, un 15% deriva de las clulas T.
.
En un pequeo porcentaje se caracteriza por tener mercadores de superficie tanto linfoides como mieloides
PATOGENIA
ORIGEN: Acumulacin de alteraciones genticas en una clula madre.
Constitucionales
PATOGENIA
Factores genticos
LLA
Factores ambientales
Factores inmunolgicos
Patogenia
Mdula Osea Ganglios Sangre Perifrica
Otros tejidos
Bazo Hgado
MANIFESTACIONES CLNICAS
Suele presentarse de forma inesperada y relativamente rpido.
Anorexia Fatiga
Riesgo alto los nios mayores de 10 aos o con un recuento leucocitario inicial superior a 50 000/ml.
PRESENTACIN LABORATORIO
HEMOGRAMA:
Pancitopenia, bicitopenia, (anemia, leucocitosis o leucopenia, trombocitopenia).
Linfoblastos en frotis.
DIAGNSTICO : MIELOGRAMA
DIAGNSTICO: MIELOGRAMA
DIAGNSTICO: MIELOGRAMA
DIAGNSTICO: MIELOGRAMA
Tinciones: Peroxidasa
DIAGNSTICO: MIELOGRAMA
Deteccin de antgenos de superficie y citoplasma celular a travs de la unin a anticuerpos monoclonales especficos marcados.
PRONSTICO
Supervivencia supera el 80% de los nios a los 5 aos. El factor ms importante es la eleccin del tratamiento adecuado en funcin del riesgo, que depende del tipo de LLA, del estudio de la enfermedad, de la edad del paciente y de la velocidad de respuesta al tratamiento inicial.
Edad inferior a 1 ao o superior a 10 en el momento del diagnstico Recuento leucocitario superior a 100 000/ml Trastornos cromosmicos (hipodiploida, cromosoma Filadelfia, t(4;11) )
Pronstico positivo
Respuesta rpida al tratamiento
Hiperdiploida
CONTENIDO : INTRODUCCIN.
Introduccin
Trastornos de la clula progenitora caracterizados por una proliferacin neoplsica maligna y acumulacin de clulas hematopoyticas inmaduras de la mdula sea. Afeccin en la clula progenitora mieloide. Se presenta principalmente en adultos y lactantes menores de un ao.
Las clulas madre mieloides habitualmente pasan a ser un tipo de glbulos blancos que son llamados mieloblastos.
Llamados: Blastos
LMA
Malignizacin de un precursor hematopoytico.
Dando lugar
ETIOLOGA
HERENCIA
Enfermedades hereditarias con Sndromes con reparacin defectuosa del DNA. aneuploidas cromosmicas de clulas Anemia de Fanconi. somticas.
Sndromes mieloproliferativos.
Mayor incidencia en quienes sobrevivieron a las explosiones de las bombas atmicas lanzadas sobre Japn Poco aumento de riesgo en el caso de radiacin teraputica.
R a d i a c i o n e s
Benceno Cigarro Derivados del petrleo Pinturas Lquidos para embalsamar xido de etileno Herbicidas y plaguicidas
Frmacos
Antineoplsicos
Inhibidor de la topoisomerasa II
Cloranfenicol
Fenilbutazona
EPIDEMIOLOGA
Incidencia 3.7 casos por 100000 habitantes al ao.
3.0
4.6
En el caso de las leucemias agudas en Mxico, el nico registro con estas caractersticas es el registro Epidemiolgico de Neoplasias Malignas (RHNM), Compendio de Cncer 2001 de la Secretara de Salud del Gobierno de Mxico. Leucemia mieloide aguda (LMA) es de 0.7/100,000 habitantes/ao.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Cansancio como primer sntoma Fiebre con o sin infeccin
Sntomas inespecficos de comienzo paulatino o brusco consecutivos a la anemia, leucocitosis, leucopenia o trastornos funcionales de los leucocitos .
50%
Primer sntoma en 10%
En ocasiones puede haber: Dolores seos Adenopatas Tos inespecfica Cefalalgias Sudores
Signos fsicos al momento del diagnstico. Fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia, linfadenopata, dolor del esternn a la palpacin y manifestaciones de infeccin y hemorragia.
MORFOLOGA
En la serie granuloctica hay tres tipos de blastos que se diferencian por la cantidad de grnulos: - Tipo I: sin grnulos, son los mas indiferenciados; generalmente, en la LMA mnimamente diferenciada (FAB-MO). - Tipo II: con 20 grnulos en el citoplasma - Tipo III: con mas de 20 grnulos en el ncleo y citoplasma
Se encuentran en las lneas mieloide como monocitoide, pero predomina el monoblasto que posee un ncleo de aspecto arrionado, con cromatina fina semejante al mieloblasto, pero reticular y con ms citoplasma que este, con bordes irregulares.
En la MO hay precursores eritroides donde adems existe gran cantidad de proeritroblastos, hay una cantidad variable de mieloblastos, mielocitos, monocitos y promielocitos con anormalidades que incluyen cuerpos de Auer, grnulos eosinfilos y azurfilos gigantes, as como megaloblastosis. Es la ms reciente, debe existir un infiltrado celular de estirpe megacarioctica que comprenda el 30% o ms de todas las clulas, las cuales son identificadas de manera anormal en la MO y parece estar en relacin con la capacidad de recuperacin postquimioterpica.
DIAGNSTICO
Se basa en resultados por mielograma y biopsia de medula sea, con presencia de blastos igual o mayor al 20%. Cuerpos Auer: diferencian LAM de LLA. LMA: menos de 3% de blastos positivos a peroxidasa, LLA negativo.
Desde el punto de vista morfolgico, se clasifica como LMA si se observa el cuerpo de Auer; de no ser as, se le llamar leucemia aguda hasta tener los resultados de la inmunologa, citoqumica y gentica
EXMENES
Examen fsico Anlisis de sangre Recuento sanguneo completo Biopsia Aspirado de mdula sea
Estudio de los cromosomas de las clulas de muestra de sangre, de mdula sea o de ganglios linfticos
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Se realiza mediante una serie de estudios complementarios entre s:
Citogentica
Inmunofenotipo
Biologa molecular y, en algunos casos citoqumico, es esencial para la correcta tipificacin de una LMA.
M1,M2,M3,M 4,M6,
TRATAMIENTO
Los tratamientos de las LMA no ha mostrado resultados tan espectaculares como los avances en el conocimiento inmunolgico y gnico de estas enfermedades.
La LMA es una enfermedad rpidamente progresiva si no se trata es letal en el curso de das o semanas, por lo tanto de no existir una contraindicacin de peso, el tratamiento debes ser rpidamente instaurado.
La seleccin del tratamiento depende principalmente de los siguientes factores: - El tipo de leucemia (aguda o crnica) - Su edad - Si se encontraron clulas leucmicas en su liquido cefalorraqudeo La meta del tratamiento es destruir los signos de leucemia en el cuerpo y hacer que desaparezcan los sntomas. Esto se llama remisin. Despus de que las personas entran en remisin se les puede administrar mas terapia para evitar recada. Este tipo de terapia se llama terapia de consolidacin o terapia de mantenimiento. Muchas personas con leucemia aguda pueden curarse.