FISICO

1.- Aspecto: clara a ligeramente turbia por protenas de Tamm-Horsfall (moco) - Turbia: bacterias, leucocitos (infecciones), uratos, fosfatos o eritrocitos.

2.- Olor: orina reciente no tiene mal olor. En reposo se produce amoniaco a partir de uratos

3.- Color: normal mbar. Coca cola-bilirrubina, rojo-hemoglobina sangre, rojo vinoso-porfirinas, negro-melanina. Medicamentos: metronidazol y Nitrofurantoina caf, Nitrofurantoina y alfametildopa negro, amitriptilina verde, rifampicina y remolacha rojo, nitrofurantoina y Sulfazalacina naranja.

4.- Densidad: vara segn grado de hidratacin. 1,010-1,030. a mayor densidad mayor presencia de solutos (glucosa?, protenas?). Hipostenuria destruccin celular
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Disminuida Sobrehidratacion Diabetes Inspida Hiperaldosteronismo Insuficiencia suprarrenal Hipotiroidismo

Aumentada Deshidratacion Diabetes mellitus SIADH Acidosis Insuficiencia Cardaca congestiva

QUIMICO
1.- pH: 4.5 a 8. Orinas cidas facilitan formacin de cristales uratos y oxalatos. Orinas alcalinas cristales de fosfatos y calcio. Importante para el tratamiento de clculos renales. Orina cida: ayuno, dieta proteica, ctricos, acidosis metablica (SLUMPED), respiratoria (enfisema) Orina alcalina: posprandial, lcalis, vmito. Extremos destruccin de eritrocitos y leucocitos.

2.- Protenas: normal entre 0-150 mg (Tamm Horsfall). Trazas 10-20mg/+30mg/++100mg/+++300mg/++++1000mg Microalbuminuria: Entre 30- 300 mg/24h. Dao glomerular temprano. Pacientes diabticos e hipertensos.
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Prerenal o rebozamiento: Bence Jones: cadenas livianas inmunoglobulinas (mieloma) Hemoglobinuria: hemlisis Mioglobinuria: destruccin muscular Lisozimuria y B2 microglobinuria: leucemias

Renal: glomerular, tubular o mixta

Posrenal: lesiones inflamatorias o degenerativas del tracto urinario.

3.- Glucosa: niveles mayores al umbral (180) mg/dl. Diabetes o glucosuria renal. Embarazadas tienen menor umbral. Negativo < 30mg/dl 4.- Sangre: normal menor de 3 eritrocitos por campo. Ojo contaminacin. Puede ser + en hematuria, hemoglobinuria y mioglobinuria 5.- Nitritos: gram negativas que contiene nitrato reductasa. 6.- Cuerpos cetnicos: diabticos, ayuno prolongado, hiperemesis gravdica. Negativo < 5mg/dl.

7.- Urobilingeno: producto final de bilirrubina conjugada metabolizado por bacterias intestinales y reabsorbida. Dao parnquima heptico y hemlisis. Negativo <1mg/dl. 8.- Bilirrubinas: bilirrubina conjugada o directa. Ictericia obstructiva. Negativo <0.2mg/dl 9.- esterasa leucocitaria: neutrfilos y eosinfilos. Ojo Contaminacin. Sensibilidad 80% especificidad 70%. Junto con nitritos y bacteriuria.

SEDIMENTO URINARIO
Estudio de clulas, cilindros y cristales. 1.- Celularidad
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Clulas epiteliales: tubulares transicin y escamosas. descamacin normal (02/campo), y muestras inadecuadas. Eritrocitos: menos de 3 por campo. Origen: glomerular y tubular. Posglomerular euformes. Sangre + sin eritrocitos: Hb o mioglobina.

Leucocitos : menos de 5 por campo. Infecciones renales (proteinuria elevada) y de vas urinarias (no proteinuria). Principal neutrfilos. (leucocitos + exceso cs epiteliales contaminacin). Bacterias: normal negativo. Bacterias sin leucocituria en contaminacin e inmunocomprometidos. Hongos, espermatozoides, parsitos: negativo

2.- Cilindros: protenas toman la forma de los tbulos renales. Protenas, acidez, paso tubular lento - hialinos: protenas de alto peso (Tamm Horsfall). Normales en bajas concentraciones. Ejercicio intenso y estados febriles. Homogneos, incoloros y transparentes. Aumento drstico en Sd Nefrtico
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Eritrocitarios: glomerulonefritis.

Granulosos: ms grande que los hialinos. Enfermedades agudas y crnicas renales, aunque normal en muy baja cantidad.

Creos: ms anchos que hialinos con muescas en los bordes. IRC.

Epiteliales: epitelio tubular. IRA- Necrosis tubular aguda.

-Grasos: Sndrome nefrtico

Leucocitarios: pielonefritis

3.- Cristales: sales y pH urinario. - Uratos: amorfos en orinas cidas.

Acido Urico: romboiodales y cuadrangulares en orinas cidas.

Oxalato clcico: incoloro y birrefringente. Sobre de carta. Orina alcalina.

Sulfato clcico: agujas largas y finas. Orinas cidas. Fosfatos: tapa de ataud. Orina alcalina Cistina: hexagonales incoloros. Cistinuria

ORINA (litiasis)
FISICO COLOR : AMARILLO OSCURO OLOR : S.G ASPECTO : LIG. TURBIO QUIMICO DENSIDAD : 1.020 PH : 5.0 ESTERASA LEUCOCITARIA: NEGATIVO NITRITOS : NEGATIVOS PROTEINA : TRAZAS GLUCOSA : NORMAL ACETONA : NEGATIVO UROBILOGENO : NORMAL BILIRRUBINA : NEGATIVO SALES BILIARES : NEGATIVO SANGRE : POSITIVA (+) MICROSCOPICO LEUCOCITOS : 4-5 P/C HEMATIES : 5-6 P/C CEL. EPITELIALES : 3 P/C CEL. RENALES : NO SE OBSERVAN BACTERIAS : 3-4 P/C LEVADURA : NO SE OBSERVAN FIBRA MUSCOSA : NUMEROSAS PARASITO : NO SE OBSERVAN CRISTALES : URATOS AMORFOS CILINDRO : NO SE OBSERVAN

ORINA (pielonefritis) densidad: 1020 PH: 5.0 proteinas: ++ sangre + glucosa: no contiene cuerpos cetnicos: no contiene bilirrubina: no contiene urobilingeno: negativo leucocito esterasa: positivo celulas epiteliales: escasas celulas renales: 5 P/C leucocitos: 12-14 P/C piocitos: muy abundantes hemates: 8-10 P/C bacterias campo lleno cilindros: leucocitarios cristales: negativo

ORINA (contaminacion)
EXAMEN MACROSCOPICO COLOR: amarillo ASPECTO: lig.turbio DENSIDAD: 1015 VOLUMEN: 80 ml EXAMEN MICROSCOPICO CELULAS EPITELIALES:10-12x C. CELULAS RENALES: LEUCOCITOS:03-05 x C. FILAMENTOS MUCOIDES:(+) FLORA BACTERIANA:(2+) CILINDROS GRANULOSOS:CILINDROS HIALINOS:LEVADURAS: positivo HEMATIES: 02 x C. CRISTALES: NEG EXAMEN BIOQUIMICO pH:7.0(Neutro) UROBILINOGENO: Negativo BILIRRUBINAS:Negativo PROTEINAS:Negativo NITRITOS: Negativo CETONAS: Negativo GLUCOSA: Negativo SANGRE: Negativo ESTERASA LEUCOCITARIA: POS +

ORINA (IVU)

examen fisico aspecto turbio coloramarillo olor.sui-generis PH.5.0 densidad1,020 examen quimico proteinas.negativo glucosanegativo cuerpos cetonicos..negativo urobilinogenonegativo bilirrubinasnegativo nitritospositivo 2+ sangre ocultapositivo 2+ albuminasnegativo celulas epiteliales..regular cantidad leucocitos libresabundantes bacterias.reg.cantidad eritrocitos.abundantes cristalesnegativo cilindros..negativos levaduras..negativo filamentos mucosospocos

ORINA (GLOMERULONEFRITIS)
EXAMEN MACROSCOPICO COLOR: amarillo ASPECTO: turbio DENSIDAD: 1025 EXAMEN MICROSCOPICO CELULAS EPITELIALES:10-12x C. CELULAS RENALES: LEUCOCITOS:03-05 x C. BACTERIAS NEGATIVO CILINDROS: ERITROCITARIOS 1-4 pc CILINDROS HIALINOS 6-10 PC HEMATIES: 12-15PC (80% DISMORFICOS) CRISTALES: NEG EXAMEN BIOQUIMICO pH:5.0 UROBILINOGENO: Negativo BILIRRUBINAS:Negativo PROTEINAS:+++ NITRITOS: Negativo CETONAS: Negativo GLUCOSA: NEGATIVO SANGRE: POSITIVO ESTERASA LEUCOCITARIA: POSITIVO