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  Los cálculos biliares son depósitos de
cristales que se forman en la vesícula
biliar o en los conductos biliares (vías
biliares).

 El componente principal de la mayoría

de los cálculos biliares es el colesterol,
aunque algunos están formados por
sales de calcio.
› Los cálculos de colesterol se forman
debido a un desequilibrio en la
producción de colesterol o en la
secreción de bilis. 
› Los cálculos pigmentarios se
componen fundamentalmente de
bilirrubina.

obstaculiza el flujo de las enzimas

digestivas del páncreas
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 La pancreatitis por
cálculos biliares es una
inflamación del páncreas,
resultado de la obstrucción
del conducto pancreático
por un cálculo biliar

 El bloqueo de los
conductos biliares podría
ocasionar síntomas tales
como dolor abdominal,
náusea y vómito.

 factores de riesgo para

desarrollar cálculos de
colesterol están: sexo
femenino, pérdida rápida de
peso.

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 Nombre: S. N. Nro de Historia:
52770484
 Fecha de Ingreso:10 de Noviembre de
2007.
 Hora de Ingreso: 01+25 am
 Edad 27 años
 Lugar de nacimiento: Ipiales “Nariño
 Religión: católica
 Ocupación actual: ama de casa
 Número de unidad: 518 EPS:
compensar.
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 Patológicos: Gastritis eritematosa astral severa.
 Quirúrgicos: Pomeroy
 Anestésicos: Raquídea sin complicaciones
 Farmacológicos: Omeprazol
 Tóxicos: Niega
 Alérgicos: No refiere.
 Transfucionales: No refiere
 Traumáticos: No refiere
 Ginecoobstetricos: G3 P3 Co Ao
 Familiares: Padre ulcera gástrica, Madre HTA.

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 Motivode Consulta: Dolor
Abdominal.

 Paciente quien refiere cuadro clínico de

9 horas de evolución de dolor en el
epigastrio tipo presión de intensidad
leve el cual progresa a severo,
irradiado a dorso, asociado a nauseas,
y emesis en tres ocasiones, no diarrea,
no fiebre
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 Ultrasonido o ultrasonografía es un
procedimiento diagnóstico que utiliza ondas de
sonido de muy alta frecuencia, para producir
imágenes de las estructuras internas del cuerpo
humano, como los conductos biliares, hígado y
páncreas.  Es muy seguro.  Con el ultrasonido,
sería factible visualizar cálculos en la vesícula
biliar o en los conductos biliares
 Conclusión:
› Colelitiasis sin signos de colesistitis.
› Vía biliar intra y extrahepatica dilatada.
› Aumento en el tamaño del páncreas.

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Recuento de blancos 18.8 * 10 ° 3 4 – 10 Proceso inflamatorio

Neutrofilos 84.7% 45 – 65 Proceso inflamatorio

Amilasa 3794 u/l 30 – 110 La amilasa es una enzima que

ayuda a digerir el glucógeno y el
Enzima hidrolizada que se almidón, y es producida
produce principalmente en el principalmente el páncreas.
páncreas y en pequeñas Cuando el páncreas se enferma o
cantidades en las glándulas se inflama, la amilasa se escapa
salivales y en las trompas de hacia la sangre. El 80% de la
Falopio. El riñon la elimina pancreatitis aguda, sus niveles
están elevados a las 24 horas
rápidamente con máxima intensidad,
decayendo paulatinamente
después de las 36 horas
llegando a la normalidad a los
2 o 3 días.
Glisemia Basal 122 mg/dl 65 – 110 La insulina actúa aumentando
la tasa de utilización de la
glucosa, por la obstrucción
esta aumentada.
Alanino Amino Transferrasa (TGP) 166.65 u/l 9 – 72 Es una enzima citoplasmática
del hepatocito que se libera
fácilmente cuando existe
alteración celular su aumento
es muy manifiesto en ictericia
y se eleva muy poco cuando es
de origen obstructivo.
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GRUPO PRESENTACIÓN MC ACCIÓN EFECTOS INDICACIONES PRECAUCIONES CUIDADOS DE
ADVERSOS ENFERMERÍA

Metoclopramid Placil Actúa Hipotension, Como hipersensibilidad - control de

a clorhidrato ampolla de 2 ml centralmente hipertensión, antiemético por o intolerancia a líquidos
solución contiene: inhibiendo la Fatiga, Diarrea, su efecto este fármaco, eliminados y
inyectable Metoclopramida dopamina y mareo, cefalea, central. contraindicada administrados
10 ml cada 8 10 mg. periféricamente depresión, en pacientes c/2horas
horas sensibilizando somnolencia y con alguna - control de
intravenosa. el músculo liso sedación, obstrucción signos vitales
ANTIEMETICO a la efectos intestinal o con c/2 horas
acetilcolina. extrapiramidale perforación del -vigilar el
s nerviosismo, tracto digestivo, estado de
y debe ser animo de la
utilizada con paciente
precaución en
casos de
hemorragias
gastrointestinale
s

Meperidina Meperidina, Actúan en el Aumenta FC, Dolor intenso Precaución en - vigilar

cloridrato demerol: SNC activando depresor ancianos y en síntomas de
50 mg solución las neuronas cardiaco, shock dolor
intravenosa inyectable, inhibitorias del depresión hipovolemico - control de
Analgesico amp de 2 ml con dolor e inhiben respiratoria, signos vitales
opiaceo 100 mg de directamente emesis, c/2 horas
cloruro de las neuronas - control de
meperidina transmisoras líquidos
del mismo, el administrados y
pte puede eliminados
presentar
dependencia
física y
tolerancia

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GRUPO PRESENTA MC EFECTOS INDICACIO PRECAUCI CUIDADO
CIÓN ACCIÓN ADVERSO NES ONES S DE
S ENFERME
Hioscina N- Buscapina: acción Diarrea, Espasmos Insuficiencia RÍA
Butil tab 10 mg y espasmolítica taquicardia agudos del renal,
en el tracto biliar
Bromuro amp 1 ml = hipersensibi
músculo liso
solución 20 mg de los tracto lidad
inyectable
20 mg cada biliar
8 horas.
Antiespasm
odico y
anticoliner
gico

Ranitidina Ranidin: tab Actúan Cefalea, Anti acido - Vigilar

Bloqueador 150 y 300 bloqueando nauseas, líquidos
es de la mg, amp 5 selectivam vértigo, administra
secreción ml/50 mg ente los diarrea, dos y
gástrica Raniogas: receptores alteracione eliminados
Dosis: tab 150 y H2 de la s del perfil c/2 horas
c/d 8 horas 300 mg, histamina hepático - Vigilar los
(50mg) amp 5 en la célula efectos
ml/50 mg parietal, adversos.
disminuyen
do así la
producción
de Hcl

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PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL Y METABÓLICO.

HALLAZGOS Dx DE ENFERMERIA JUSTIFICACION

Estado nutricional: Estado
-Dieta líquida. Alteración de la
fisiológico de una persona que se
-Liquidos endovenosos nutrición por defecto deriva de la relación entre la ingesta
DAD al 10% 500cc a R/c dieta inadecuada y las necesidades de nutrientes y de
40cc/hora. para suplir los la capacidad del organismo para
Lactato de Ringer 980cc requerimientos digerir, absorber y utilizar dichos
nutrientes.
+ 20cc de Katrol a 50 nutricionales básicos. La dieta inadecuada de alimentos se
cc/ hora. relaciona con la disminución del
-Liquidos administrados consumo de compuestos
durante El turno 550cc. inorgánicos que desempeñan un
papel vital en el organismo, ya que
-Liquidos eliminados
son necesarios para la construcción
durante El turno 400cc de tejidos, y para la mayor parte de
de diuresis las reacciones químicas en las que
-Balance (150) positivo. intervienen las enzimas (actúan
-Talla 1.64cm también como coenzimas). Se
requieren cantidades mínimas de
-Peso: . ellos, y es difícil sufrir carencia de
I-MC: 18.65 alguno a causa exclusiva de la dieta.
-La paciente refiere Ciertos minerales son
perdida de peso. fundamentales en nuestro
organismo. Nos dan el abono, la
“pesaba 60kg” fuerza que precisamos.
-Color de La piel con
leve icterícia.

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OBJETIVOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
ENFERMERIA

Lograr que la paciente -Explicar a la paciente la Al finalizar el turno la

consuma los nutrientes necesidad de consumir paciente acepto y tolero
necesarios para satisfacer el cantidades adecuadas de la vía oral.
metabolismo y pueda tolerar nutrientes. Se realiza educación a
la dieta actual. -Informar a la paciente las la paciente y a un
principales fuentes familiar “sobrino” sobre
proteicas. la patología y la
-Motivar, asistir y importancia de una
proporcionar los alimentos buena dieta.
a la paciente. En las próximas
-Crear un ambiente
intervenciones llevar un
agradable a la hora de
control de peso diario.
comer
-Llevar un balance
hidroelectrolitico c/4horas
-Observar y evaluar
tolerancia de la vía oral.
-Informar a la paciente
sobre su patología.
-Control de peso semanal y
comparar el resultado con el
Peso ideal.
-Ofrecer alimentos
frecuentemente, en forma
fraccionada.
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PATRON ALTERADO: ADAPTACION Y TOLERANCIA AL ESTRES

HALLAZGOS DIAGNOSTICO JUSTIFICACION

-La paciente se Ansiedad R/c La ansiedad es un

observa irritable y hospitalización temor anticipado de un
muy intraquila por prolongada E/p peligro futuro, El rasgo
que no le han los hallazgos. central de la ansiedad es
definido el intenso malestar
rápidamente lo de mental, el sentimiento que
su cirugia. tiene el sujeto de que no
será capaz de controlar
-La paciente se los sucesos futuros en
observa ansiosa este caso influenciado por
por no saber qué la larga hospitalización
es lo que va a
pasar con su
estado de salud.
-TA: 110/70 mmHg
Glucometría
124mg/dl

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OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACIÓN

Disminuir el nivel de -Explicar a la paciente La paciente logra

ansiedad de la paciente la necesidad de espera disminuir
para evitar posibles para la cirugia. significativamente
complicaciones. -Establecer su grado de
comunicación ansiedad
terapéutica con la
paciente con el fin de
aclarar sus
sentimientos para así
disminuir la ansiedad
- Realizar ejercicios de
relajación

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PATRON ALTERADO: SUEÑO Y DESCANSO

HALLAZGOS Dx DE JUSTIFICACION
ENFERMERIA

La paciente refiere Deprivación del El sueño es una necesidad

muy poco descanso en sueño R/c fisiológica donde el cuerpo
el hospital interrupciones del entra en un estado de
Paciente refiere sueño por reposo y relajación
“duermo tres horas hospitalización y muscular, revitaliza y
únicamente en la sobre estimulación ayuda a mantener el
noche” sensorial E/p los cuerpo en funcionamiento
“me despierto con hallazgos. junto con una buena
mucha frecuencia alimentación.
durante la noche” La deprivación del sueño
Color de la piel: se presenta cuando una
Ictericia leve. persona no logra conciliar
La paciente se observa el sueño o existen factores
con facies de como el ruido y otras
cansancio. interrupciones donde no es
posible tener un sueño
continuo.

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OBJETIVOS INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN
ENFERMERIA

Lograr que la paciente -Realizar todos los Durante el turno la

pueda descansar lo procedimientos a la paciente logra
necesario y conciliar el paciente de forma descansar algunos
sueño de una manera organizada con el fin que intervalos de tiempo.
normal. la paciente descanse en
algunos intervalos de
tiempo.
-Evitar al máximo ruidos y
factores externos que no
le permitan un descanso
a la paciente.
-promover comodidad y
relajación
-promover para la noche
rituales al acostarse

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 El autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos ,
orientada hacia un objetivo . Es
una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida ,
dirigida por las personas sobre sí
mismas , hacia los demás o
hacia el entorno , para regular
los factores que afectan a su
propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de
su vida , salud o bienestar. 
 S. m esta sometida a
limitaciones a causa de su salud
o relaciones con ella, no puede
asumir el autocuidado o el
cuidado dependiente por lo que
hay un déficit del cuidado.

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 Sistemas de enfermería parcialmente

compensadores : El personal de enfermería
proporciona autocuidados Y además la
enfermera sirve de apoyo-educación, la
enfermera actúa ayudando a los individuos para
que sean capaces de realizar las actividades de
autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta
ayuda . 

 Utilizando los cinco métodos de ayuda que

propone: actuar compensando déficits , guiar ,
enseñar , apoyar y proporcionar un entrono para
el desarrollo

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2º .- Comer y beber
adecuadamente
4º .- Movimiento y
mantenimiento de una
postura adecuada .
12º .- Trabajar de forma
que permita sentirse
realizado
13º .- Participar en todas
las formas de recreación y
ocio .
 

Las actividades de enfermería están

encaminadas a suplir y ayudar al
paciente a cubrir estas necesidades
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BIBLIOGRAFIA

1. Young Choi. Trastornos Del Tracto Biliar, Trastornos De La

Vesícula Biliar Y Pancreatitis Por Cálculos Biliares EN:
http://www.gi.org/patients/gihealth/biliary_sp.asp

2. mejia, gilberto angel. Diccionario de laboratorio

aplicado a la clínica- 3° edición, 2005. Editorial
Panamericana

3. medico quirúrgica de enfermería-2003

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