El Comercio.

- (Junto con la nota del HSR) GESTANTE PIERDE BEBE Van cuatro denuncias por negligencia mdica Correo.CUESTIONAN ATENCION EN HCH Expreso: Muere en vientre materno y se demora atencin a madre RESPONSABILIZAN A MDICOS POR MUERTE DE BEBE Extra: DENUNCIAN NUEVA NEGLIGENCIA MDICA Aj: Esposo denuncia negligencia SEITO TUVO 12 HORAS A BEBE MUERTO EN SU VIENTRE

La Repblica: NIEGAN NEGLIGENCIA MDICA EN EL INN Madre denuncia que aplicaron sobredosis a su beb Expreso: DENUNCIAN SUPUESTA NEGLIGENCIA MDICA Correo: DENUNCIAN NEGLIGENCIA MDICA EN ISN Extra: NIITA QUEDA VEGETAL EN HN

ANLISIS

EXCESO DE CARGA DE TRABAJO EXCESO DE CONFIANZA DESINTERS DESCONOCIMIENTO DE SUS FUNCIONES INCOMPETENCIA PARA EL CARGO

USO DEL PERSONAL EN FORMACION PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE PERSONAL ASISTENCIAL, MANO DE OBRA BARATA. EXCESO DE CONFIANZA EN EL PERSONAL EN FORMACIN /ADMINISTRATIVO QUE REDUCE A SU MNIMA EXPRESIN LA FUNCIN CONTROL DELEGACION DE RESPONSABILIDAD A PERSONAL INEXPERTO. CULTURA ORGANIZACIONAL HACE QUE EL PERSONAL EN FORMACIN SEA MAL VISTO CUANDO CONSULTA AL PERSONAL DE MAYOR RANGO.SU FUNCIN ES HACER QUE EL ASISTENTE DESCANSE.

PERSONAL INSUFICIENTE EN RELACIN A LA CARGA DE TRABAJO ASISTENCIAL. SE HA IDENTIFICADO UNA INADECUADA PROGRAMACION DE LAS ESPECIALIDADES PERSONAL INCUMPLE CON LA CARGA DE TRABAJO QUE LE CORRESPONDE EXISTENCIA DE CONFLICTO DE INTERES?

CARENCIA DE MECANISMOS SISTEMTICOS DE EVALUACIN DEL DESEMPEO. FALTA DE RECONOCIMIENTO. EXISTENCIA DE SITUACIONES QUE ESTIMULAN EL CONFLICTO DE INTERS. INSUFICIENTE GESTIN DE LOS VALORES ORGANIZACIONALES: VOCACIN DE SERVICIO, HONESTIDAD, RESPONSABILIDAD. STRESS LABORAL. PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIN INTERFIERE CON LA LABOR ASISTENCIAL.

EL USUARIO SE TIENE QUE ADAPTAR A LAS EXIGENCIAS DE LA ORGANIZACIN: COBROS PREVIOS A LA ATENCIN DE EMERGENCIA, COBROS A ASEGURADOS,HORARIOS DE ATENCIN,ATENCIN POR PRESTADORES AL AZAR.

La Medicina es vocacin de servicio, la sociedad por otra parte exige mdicos altamente motivados y calificados. MEDICINA: VOCACIN Y SERVICIO

1. La funcin social de la medicina comprende:

el procurar el bienestar de todo el conglomerado de la comunidad, el abordar el cuidado de la salud en general para conservar la integridad fsica humana, el velar por el entorno que rodea al hombre, el prevenir las enfermedades o afrontarlas para vencerlas o disminuir el dolor y en fin, el tratar de mejorar y prolongar los patrones de vida digna, tanto individual como colectiva

Los valores ms importantes del ser humano son la vida y la salud; los actos mdicos estn orientados a cuidar la salud con la mxima meta de preservar la vida, siempre dentro del ms alto concepto de calidad y dignidad.

El espritu mdico comprende tres fundamentos: tcnica cientfica, sensibilidad profesional y amplitud filosfica El mdico, para cumplir con el principio tico cientfico de la medicina, debe poseer una vocacin humanitaria profesional, conocimientos cientficos y habilidades profesionales actualizadas en todo momento, que le permitan ofrecer el cuidado necesario a los enfermos de manera segura, digna, honorable y en lo posible altruista.

Gran parte de los profesionales de la medicina han perdido la imagen humanista que los identific con el modelo hipocrtico durante milenios, para ser considerados como simples tcnicos, vidos de reconocimiento econmico y profesional, y divorciado de la sensibilidad humana. Hipcrates, Aristteles, Platn o Gracin aportaron los conceptos esenciales que aportaron definen la espiritualidad humana. Humanistas y personalidades paradigmticas como Honorio Delgado han enfatizado la esencia del humanismo es el amor al prjimo, razn de ser del acto mdico a travs de los tiempos.

El ejercicio de la medicina moderna adolece de humanizacin en la sociedad globalizada principalmente, en las sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad. En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca y la gran mayora de mdicos se han adherido crticamente a la tecnologa de punta y han abandonado su esencia humanista, en desmedro de su identidad profesional.
El costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de este modo el mdico se niega a s mismo, proyecta una imagen profesional que a menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es buscar un mayor status socioeconmico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana.

Todos estos sucesos han inducido a las sociedades mdicas como la American Board of Interna J Medicine a dar la voz de alarma y a enfatizar la necesidad de potenciar vigorosamente la formacin humanista durante la carrera de medicina.

Deficiente seleccin de postulantes, sin la exigencia de una autntica vocacin mdica. Exigente proceso de seleccin durante los estudios de medicina, con nfasis exclusivo en los conocimientos cientficos y tcnicos. Escasa o deficiente formacin humanista durante la carrera mdica. Relacin mdico paciente, basados en aspectos comerciales con una creciente desconfianza de parte del paciente.

Evitacin sistemtica del tema de sufrimiento humano durante la formacin mdica. Se le aborda de modo superficial, con miedo y sin compromiso autntico con el dolor del prjimo. Explotacin inicua del mdico: Sueldos denigrantes, service, abuso , de los seguros pblicos y privados que exigen produccin cuantitativa y no cualitativa. Mdicos poco humanistas, presentados como "modelos de xito" o paradigmas.

Prioridad del mercantilismo en la atencin de salud. Avidez por el status social en desmedro de la calidad humana del rol mdico. Ausencia de empata en la relacin mdicomdicopaciente. Culto irracional a la soberbia, codicia pseudosapiencia.. Institucionalizacin de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la impune violacin de los derechos de los pacientes en las instituciones de salud, principalmente pblicas. Abandono de la tica mdicaAbandono mdica. Abdicacin del Juramento .

Principio del Amor: "Ama a tu prjimo como a ti mismo". Principio de Unidad: Las cosas estn bien cuando marchan en conjunto, no aisladamente. Principio de Accin Final: El fin no justifica los medios". Principio del Entendimiento: Hars desaparecer tus conflictos cuando los entiendas en su ltima raz, no cuando quieras resolverlos". Principio de Libertad: Libertad es la capacidad de optar sin coaccin, en fncin de la verdad". Principio de Solidaridad: Es el compromiso afectivo y efectivo con el necesitado. Principio de Sensibilidad: "Sentir como propio el dolor ajeno.

Autonoma:Todo ser humano es nico e inviolable. Depende de s mismo. Beneficencia:Todo ser humano merece el bien. No maleficencia:Primum non nocere". Primero, no hacer dao. Justicia:Todo ser humano tiene iguales derechos.Perfil del mdico humanista. BONDAD:Es la primera de las cualidades que un mdico necesita poseer para Buscar primordialmente el Bien del paciente en todo acto mdico. SABIDURIA:El medico debe estar consciente de su preparacin y ser capaz de reconocer sus limitaciones; y estar dispuesto a buscar la ayuda del colega para solicitar su opinin o remitirle al paciente. RESPETO:Por el paciente y por la profesin que practica. Respetar al paciente significa tratarlo como ser humano que es.

Determinar el estado de salud y el ndice de riesgo obsttrico de la paciente y valorar el requerimiento de otros especialistas para desarrollar un plan de cuidados obsttricos. Comunicar a la paciente, representante legal o familiar ms cercano en vnculo, el plan propuesto y los riesgos inherentes al procedimiento. Obtener la carta de consentimiento bajo informacin. Indicar claramente la prescripcin apropiada. Identificar a la paciente en la sala de labor y quirfano, confirmar el diagnstico, el consentimiento informado, la ciruga propuesta y evaluar a la paciente durante todo su internamiento, con especial atencin al trabajo de parto. Proporcionar a la paciente trato respetuoso y digno de acuerdo a la tica mdica. Realizar los procedimientos quirrgicos con el personal y equipo mdico necesarios. Conducir personalmente la resolucin del embarazo y permanecer en la sala de expulsin durante todo el procedimiento. Registrar completamente el proceso en el expediente, llenando adecuadamente el partograma como lo marca la norma y las necesidades especficas de cada paciente. Evaluar y verificar durante todo el trabajo de parto, ya que es un proceso dinmico. El obstetra se apoyar preferentemente con mdicos especialistas para solucionar contingencias que se presenten durante la resolucin del embarazo. En caso de relevo, el personal de salud deber entregar a la paciente con el expediente donde se anoten detalladamente sus condiciones clnicas, y preferentemente, concluir todos los procedimientos que l mismo haya iniciado.

La Asociacin Mdica Mundial (WMA) consider en su Declaracin sobre la Negligencia Mdica,adoptada por la 44 Asamblea Mdica Mundial en Marbella, Espaa, en septiembre de 1992, que el aumento de demandas por negligencia mdica puede ser el resultado, en parte, de una o ms de las siguientes circunstancias: a) El progreso en los conocimientos mdicos y de la tecnologa mdica permite que los mdicos logren proezas que eran imposibles en el pasado, pero estos logros implican nuevos riesgos que pueden ser graves en varios casos. b) La obligacin impuesta a los mdicos de limitar los costos de la atencin mdica.

c) La confusin entre el derecho a la atencin, que es accesible, y el derecho a lograr y mantener la salud, que no se puede garantizar.
d) El papel perjudicial que a menudo representa la prensa (y algunos abogados), al incitar desconfianza en los mdicos y cuestionar su capacidad, conocimientos, conducta y control del paciente y al sugerir a stos que presenten reclamos contra los mdicos. e) Las consecuencias indirectas del desarrollo de una medicina defensiva, producidas por el aumento del nmero de demandas.

Es muy importante distinguir entre la negligencia mdica y el accidente que ocurre durante la atencin mdica y el tratamiento, sin que haya responsabilidad del mdico: a) La negligencia mdica comprende la falla del mdico a la conformidad de las normas de la atencin para el tratamiento de la condicin del paciente, o falta de conocimiento, o negligencia al proporcionar la atencin del paciente, que es la causa directa de un accidente al paciente. b) Un accidente producido durante un tratamiento mdico, que no se pudo prever y que no fue el resultado de falta de conocimiento por parte del mdico tratante, es un accidente desafortunado del cual el mdico no es responsable.

Se ha establecido que generalmente el mdico Gineco-obstetra esta frente a una obligacin de resultado o de garanta, es aqu donde podemos afirmar que el campo gineco-obsttrico es una de las excepciones a la regla en la rama de la medicina teniendo en cuenta que generalmente esta es una obligacin de medio o de cuidados. Sin embargo la gineco-obstetricia presenta los dos tipos de obligaciones, puesto que no todos los casos en los que el mdico se encuentra, es aplicable la obligacin de resultado, porque puede ser medicamente imposible evitar o corregir un dao causado naturalmente, o el mdico sentirse obligado tanto legal como moralmente a entregar un resultado a la madre, en el cual, el no est en las capacidades fsicas e intelectuales de hacerlo.

La obligacin de medio o de cuidados, es aquella en la cual el galeno presta toda su eficiencia, arte, y conocimiento para preservar la salud del paciente y evitarle posibles complicaciones o su muerte. Conocer concienzudamente todo lo que el arte mdico es capaz de ensearle en el correspondiente medio cientfico; a no intentar aquello que escapa a sus posibilidades, pero que est dentro de las que tiene otro; a intervenir, poniendo al servicio de su ministerio todos los conocimientos del caso, toda la diligencia, todo el cuidado, toda la prudencia que un mdico, en igualdad de circunstancias, habra empleado, de ser ese mdico idneo, prudente y diligente en el ejercicio de su profesin.

La obligacin de resultados o de garanta, es aquella donde se ha sealado un plan previo para garantizar los resultados al paciente. En este plan previo se han estudiado y analizado las posibles complicaciones que se presentaran. No obstante se presume que el mdico tendr el conocimiento adecuado para actuar y evitar los posibles daos, a la madre o al feto.

El mdico se compromete a un resultado cuando se conviene la ejecucin de un plan preconcebido y quien falte a l se reputa en culpa y deber reparar el error cometido. En algunos casos antes que el resultado prometido sea el esperado, simplemente, ste es garantizado y por ello se dice que las obligaciones de resultado son de garanta.

Lo que se espera de la actividad mdica maternoinfantil, es que se produzca un parto normal, que es precisamente la culminacin de un proceso dispuesto por la naturaleza, en donde la ciencia mdica acude a apoyarlo o a prever y tratar de corregir cualquier disfuncionalidad que obstaculice su desarrollo normal o ponga en riesgo a la madre o al que est por nacer. Lo especial y particular de la obstetricia es que tiene que ver con un proceso normal y natural y no con una patologa. Y lo que se espera despus de este proceso es el nacimiento de una criatura sana.

Pero si durante la gestacin ha tenido complicaciones diversas tales como la preeclampsia desnutricin, tabaquismo, alcoholismo, diabetes gestacional o el tero ha presentado graves lesiones como el abruptio de placenta, el galeno simplemente prestar sus capacidades y conocimientos para que el resultado natural esperado sea de la mayor satisfaccin posible para la madre, y todos aquellos que puedan tener vinculo de consanguinidad o puedan sentir un perjuicio moral, es decir se el mdico se encontrara bajo una obligacin de medio pero igualmente se presumir la culpa en este caso una culpa individualizada.

La teora de la perdida de la oportunidad o chance consiste en que por la omisin,o un diagnostico inadecuado al paciente se le restaron oportunidades de vida, de enfermedad, o de curacin. En el campo Gineco-obsttrico lo podemos ver reflejado en la falta de realizacin de exmenes como estudio de pelvmetria,monitoreo uterino, revisin y conteo del material instrumental quirrgico, entre otros.

La teora de la perdida de la oportunidad o chance tiene una caracterstica especial, el galeno en este caso no se le juzga o condena por la accin que cometi, porque en ello no consiste dicha teora; en este caso el mdico es culpable por sus omisiones en la prestacin del servicio.

Se puede inferir que en el campo de la gineco-obstetricia es necesario el estudio especifico del caso, para determinar el tipo de obligacin bajo el cual se encuentra el mdico, puesto que la responsabilidad del mdico es ms compleja cuando se encuentra en una obligacin de resultado. Concluyendo, la especializacin de gineco-obstetricia ha dado lugar a la aplicacin de regmenes de responsabilidad ms exigentes para el demandado, puesto que generalmente no hablamos de una patologa, sino un buen estado de salud, excepto por dolores comunes de un estado de embarazo. En el razonamiento se establece que no todos los casos presentan la aplicacin de la teora de la perdida de la oportunidad o chance, porque se realizan acciones, a causa de ello no es aplicable la teora para la determinacin del perjuicio, y esta teora solo es aplicable por las omisiones del mdico la entidad prestadora de servicios.