REVISO ARITMTICA Adio Exemplo: 1 , 2 3 4 M C DU I E E N L N Z I H T E D A E N A R N A D A E Obs: importante saber que mesmo que a casa esteja vazia, ela continua

a a existir, tendo nome ainda. Ex: 1,23

DICAS

Manter unidade c/ unidade Vrgula embaixo de vrgula No tendo valor, completa com zero

EXERCCIOS

817,1+ 95,64 + 6.005,489 Resp: 6918,229

32,4 x 1,2 = 38,88 250 x 0,25 = 62,50

842,46 : 2 = 421,23 2622: 120 = 21,85

LEMBRAR:
Multiplicao Obs: Lembra-se da vrgula apenas no final da conta. Diviso Obs: preciso fazer a vrgula sumir, igualando as casas tanto no divisor como no dividendo, tornando-os nmeros inteiros.

CASOS PARTICULARES
Multiplicao c/ mltiplos de 10: movimenta a vrgula para a direita. Ex: 0,28 x 10 = 2,8 0,28 x 100 = 28 0,28 x 1000 = 280 Diviso c/ mltiplos de 10: movimenta a vrgula para a esquerda. Ex: 0,28 : 10 = 0,028 0,28 : 100 = 0,0028 0,28 : 1000 = 0,00028

CASOS PARTICULARES
Diviso com nmero igual de casas aps a vrgula: basta que se cortem as vrgulas Ex: a) 3,5 : 1,5 = 2,33 b) 2,25 : 0,25 = 9 Diviso com nmero diferente de casas aps a vrgula: iguala o nmero de casas e corta as vrgulas. Ex: a) 3,5 : 0,25 = 14 b) 8,04 : 0,2 = 40,2

REGRA DE TRS
Requer

uma constante, uma pergunta e o cruzamento das informaes. Unidade embaixo de outra unidade igual.

EXERCCIOS

Em um aniversrio, cada pessoa come 15 doces (constante). Haver 45 convidados. Quantos doces cada convidado comer (pergunta)? Resposta: 675 doces Prescrita Garamicina 25mg IM. Tenho ampolas de 2ml com 40 mg/ml. Quanto devo administrar? Resposta: 0,6 ml

EXERCCIOS

Se um pneu para o carro custa R$ 95,00 (constante), Quanto seria gasto para trocar quatro pneus (pergunta)? Resposta: R$ 380,00 Prescritos 2 mg de Dexametasona, tenho FA com 4mg/ml. Quanto devo aspirar? Resposta: 0,5 ml

PORCENTAGEM

Porcentagem: significa que para cada 100 partes (em ml) de solventes temos x partes de soluto ( em g), ou o nmero de partes em 100 (ex. 3 % = em cada 100 temos 3 ). Ex: 5% = 5g de soluto em 100ml de solvente ( em cada 100ml tem 5g de soluto ). 10 % = 10g de soluto em 100ml de solvente. 0,9 % = 0,9g de soluto em 100ml de solvente. 50% = 50g de soluto em 100ml de solvente.

EXERCCIOS

Procure resolver:

5% de 500 = 50% de 300 = 25% de 1000 =

PROPORO
Proporo: significa que para cada x partes de solvente ( em ml ) temos 1 parte de soluto ( em g ). Ex: 1 : 1.000 = 1g de soluto em 1.000ml de solvente. 1 : 40.000 = 1g de soluto em 40.000ml de solvente.

SISTEMAS DE MEDIDAS

1 litro = 1000 ml 1grama = 1000 mg 1 miligrama = 1000 mcg 1ml = 20 gotas 3ml = 1 colher de caf 5ml = 1 colher de ch 10ml = 1 colher de sobremesa 1 copo = 250ml 15ml = 1 colher de sopa 1 cuba rim = 700 ml

MEDIDAS EM SOLUO

D-se o nome de Soluo a uma mistura de solvente + soluto. Soluto: toda substncia a ser dissolvida, diluda no solvente. Solvente: o lquido no qual o soluto ser diludo. Ex: Glicose a 5%, 10%, 25% etc... Glicose 5% significa que em cada 100ml de gua, h 5 gramas de acar ou 5000mg de acar.

CONTINUANDO

Concentrao: a quantidade de soluto para uma poro definida de solvente. Pode ser expressa em g/ ml; mg/l; g/l e %. Ex: quanto menos solvente mais concentrado a soluo.

Medicao

v uma das responsabilidades mais importantes da enfermagem mas tambm a que mais acontece EVENTOS ADVERSOS e IATROGENIAS.

MOTIVOS DOS EVENTOS ADVERSOS

vNovos frmacos (grandes avanos da farmacologia); vnegligncia, vimprudncia e vimpercia

CDIGO DE TICA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM Resoluo COFEN 311 - 2007 Novo cdigo de tica 2007 - Artigos: Responsabilidades e Dever (5; 12, 13, 14, 16 e 21) Proibies ( 9, 30, 32 e 33)

SLIDO

SEMI SLIDO

LQUIDO

GASOSO

LOCAL

SISTMICA

APRESENTAO LQUIDA
SOLUO XAROPE EMULSO SUSPENSO

APRESENTAO SLIDA
P COMPRIMIDO DRGEA CPSULA PLULA

APRESENTAO GASOSA

SUBLINGUAL
VIA ORAL INTRAMUSCULAR ENDOVENOSA INTRATECAL OUTRAS

Cuidados Gerais

Todo medicamento deve ser prescrito pelo mdico, e sua administrao no um ato simples, tanto no que diz respeito ao preparo quanto na administrao. Exige-se responsabilidade e conhecimentos de microbiologia, farmacologia e de cuidados de enfermagem especficos. Antes da administrao a enfermagem observa a regra dos certos. Concentrar a ateno no trabalho e evitar outras atividades paralelas. Utilizar para consulta e identificao da medicao, prescrio mdica ou relatrio de enfermagem.

Limpar a bandeja com lcool a 70% e colocar as medicaes que sero administradas devidamente identificadas por sequncia de n. de leito, nome do cliente e via de administrao. Estar ciente do estado geral do cliente, efeito desejado e colaterais do medicamento. Quando houver dvidas (letra ilegvel, medicamento sem rtulo, etc) no preparar o medicamento at o seu esclarecimento. Todo medicamento preparado deve ser rotulado com os dados que identifiquem o cliente: nome, leito, nome da medicao, via de administrao e horrio. Ler o rtulo com ateno triplicada. Lavar as mos antes de iniciar o preparo.

Desprezar o medicamento quando houver alterao de odor, consistncia ou outras caractersticas indesejveis. Antes de comear a administrar as medicaes, deixar o local em ordem e limpo. No administrar o medicamento preparado por outra pessoa e nem permitir que familiares do cliente o faam. Somente aps a ingesto ou aplicao do medicamento, ele ser checado no horrio correspondente. Se o cliente recusar a medicao, estiver ausente da clnica, no houver o medicamento no hospital, rodelar o horrio e justificar no relatrio de enfermagem. Anotar e notificar anormalidades. Aps administrao organizar o material.

No ultrapassar a dose certa. Em caso de emergncia, a medicao poder ser dada sob ordem verbal do mdico, mas anotada no relatrio de enfermagem. Aps prescrio ser feita, colocar o horrio e checar. Em geral a prescrio mdica vlida por 24 horas. Antes da administrao do medicamento, observar presena de sinais e sintomas que contra-indiquem e aps a administrao, observar efeitos colaterais de cada um. Principais abreviaturas: Cc ou ml ou cm3 = centmetro cbico ou mililitro; Gt = gota; Mgt = microgota; G = grama; Mg = miligrama Cp pu comp. = comprimido

IMPORTANTE
09 CERTOS: 1- O paciente certo 2- A droga certa 3- A via certa 4- A dose certa 5- A hora certa 6- A documentao certa 7- Ao certa 8- Forma certa 9- Resposta Certa

EXERCCIOS

PM: 4,2g de NaCl a 20% PM: 0,24g de Decadron a 0,8% PM: 0,028g de Aminofilina a 2,4% PM: 250ml de SF 0,9%. Quantas gramas de NaCl foram prescritos?

PARTICULARIDADES

PM: Capoten 12,5mg VO Existe na Unidade: Capoten 25mg Resposta: Diluir em 10ml de gua e aspirar 5ml

EXERCCIOS

PM: Binotal 800mg VO. O comprimido contm 250mg. Como proceder? PM: Keflex 700mg VO. O comprimido contm 1g, como proceder? PM: Aminofilina 50mg VO. O comprimido contm 0,2g. Como proceder?

IMPORTANTE

Apresentao---------Diluio Prescrio Mdica-------X

CLCULO GOTEJAMENTO DE SORO

Para equipo macrogotas: N de gotas/minuto = volume 3 x t(h)

Para equipo microgotas: N de micgts/minuto = volume t(h)

TEMPO EM MINUTOS
Para equipo macrogotas: N de gotas/minutos = volume(ml)x 20 tempo (min) Para equipo microgotas: N de microgotas/minutos = volume(ml) x 60 tempo(min)

Insulina
Para administrar 15 UI de insulina em um paciente diabtico, utilizando-se um frasco de 40 UI e a seringa graduada de 80UI, deve-se aspirar a quantidade de: Prescrio 15 UI Frasco 40 UI Seringa 80 UI X=P.S F X = 15 . 80 40 X = 1.200 / 40 X = 30 UI Resposta: Deve-se aspirar 30 UI de insulina.

Heparina

Usa-se a Regra de Trs:

Medicao disponvel____Volume p/diluir Prescrio Mdica____________X

REDILUIO DE MEDICAMENTOS
PM: 250.000 U de Penicilina Cristalina Apresentao: Frasco-ampola de 5.000.000 U/8ml 5.000.000 U --------- 10ml (8ml + 2ml de p) 250.000 U------------ X X = 0,5ml

CALCULANDO
5.000.000U ------------10ml X-------------------------1ml X= 500.000 U Tem-se ento, uma nova apresentao com 500.000 U em 1 ml; Em seguida, faz-se a rediluio, lembrando que preciso adicionar mais gua.

CALCULANDO
1ml de soluto + 9ml de gua destilada = 10ml 500.000U------------10ml 250.000U------------x X = 5ml Resposta: preciso aspirar 5ml da rediluio.

TRANSFORMAO DE SOLUES

DEFINIO IMPORTANTE:

Soluo: uma mistura homognea com duas partes distintas, o soluto, e o solvente.

APRESENTAO
Em porcentagem: 5%, 10% e 20% (em cada 100 partes do solvente h 5, 10 e 20 partes de soluto) Em proporo: 1:10, 1:100 e 1:1000 (significa que em cada 10, 100 ou 1000 partes de solvente h 1 parte de soluto) Em quantidade definida: 40UI/cm3

LEMBRETE

Obs: Recomenda-se a regra de trs p/ transformar solues, adota-se como padro o frasco de 500ml de soro.

SORO ISOTNICO EM HIPERTNICO

Para fazer essa transformao, seguem-se sete passos: Definir o que se tem; Definir o que se quer; Estabelecer a diferena entre o que se tem e o que se quer; Calcular a glicose em gramas; Calcular a glicose em ml; Contar a glicose em ampolas; Determinar a diferena da glicose em gramas, perdida ao desprezar a soluo.

EXERCCIO:

PM: 500ml de SG 10%. Tem no setor: 500ml de SG5%.

1 PASSO
O QUE SE TEM??????? 100ml ---------5g 500ml----------x x = 25g Concluso: 500ml de SG5% contm 25g de glicose.

2 PASSO:
O QUE SE QUER????? 100ml--------10g 500ml--------x x = 50g Concluso: 500ml de SG 10% contm 50g de glicose. Falta, portanto, 25g de glicose para executar a prescrio.

3 PASSO
H ampolas de glicose de 20ml a 50%. 100ml--------50g 20ml--------x x = 10g Concluso: Cada ampola de 20ml a 50% contm 10g de glicose. Se uma ampola de 20ml contm 10g, quantos ml h em 25g?

4 PASSO
20ml-----------10g x----------------25g x = 50ml Resposta: Adiciona-se 50ml de glicose a 50%, ou seja, 2,5 ampolas de 20ml no frasco de 500ml a 5%. Resulta 550ml e 50g de glicose.

5 PASSO

RETIRA-SE 100 ml DO FRASCO DE 500. Obs: Pode-se usar esse raciocnio para qualquer transformao de soro cuja diferena de concentrao seja de apenas 5%. Se for superior a 5%, no ser possvel, pois ir ultrapassar a capacidade do frasco. Ser necessrio retirar 100ml antes de se colocar a glicose, e depois completar a parte que foi retirada.

Interaes Medicamentosas

INTERAES MEDICAMENTOSAS
CLASSIFICAO FARMACUTICAS FARMACOCINTICAS

ABSORO DISTRIBUIO BIOTRANSFORMAO EXCREO

FARMACODINMICAS

RECEPTORES ENZIMAS

EXEMPLOS DE INTERAES MEDICAMENTOSAS

Uso de tetraciclina com leite promove a formao de um sal insolvel que precipita a medicao prejudicando sua absoro O IMAO(inibidores de monoamina oxidase) antidepressivos causam hipertenso potencializada pela tiramina contida no queijo,chocolate. O hidrxido de magnsio reduz a absoro estomacal do fenobarbital. Anticoagulantes orais (Varfarina/Marevan) diminuem a pontencialidade do fenobarbituricos e rifampicina

A digoxina tem seu potencial de ao aumentado duas vezes mais quando associada a amiodarona. Vitamina K inibe a ao anticoagulantes orais. Macroldeos inibem ao bactericida de penicilinas. Metronidazol,ampicilina ,ciprofloxacina podem diminuir a potencial de ao dos anticoncepcionais orais. Diclofenaco + dipirona lcera gstrica

Propranolol com insulina provoca hipoglicemia devido efeito -bloqueador no fgado,mas o efeito no se manifesta quando usa-se atenolol. Diclofenaco sdico quando associado a a aminoglicosdeos podem causar efeitos nefrotxicos.

A associao de drogas penicilnicas (amoxacilina, ampicilina, carbenicilina) com tetraciclina um possvel efeito antagnico, reduzindo desta forma a ao antibitica de ambas as drogas. A associao de penicilnicas com macroldeos (eritromicina), pois pode haver aumento ou diminuio de efeito de ambas as drogas com possvel prejuzo teraputico para o paciente.

Clculos Especiais

Medicamentos em Pediatria:

Qual a dose de fenobarbital (Gardenal) para uma criana de 3 anos sendo que a dose para adulto corresponde a 30 mg ?

Resolvendo a questo.

Regra de Young:

Idade da criana x dose mdia adulto Idade da criana +12

Questo

Um frmaco foi prescrito para uma criana com 14 Kg, e, a dose para adulto corresponde a 100 mg. Qual a dose a ser administrada ?

Resolvendo a questo

Regra de Clark : usa o peso da criana

Peso da criana x dose adulto 70

Questo

Qual a dose de um frmaco para um lactente de 6 meses sendo que a dose para adulto de 50 mg ?

Resolvendo a questo

Regra de Fried: lactentes com idade inferior a 02 anos Idade em meses x dose adulto 150

DVA em Pediatria

Clculos Especiais

Droga Dobutamina (1ml=12,5 mg) Dopamina (1ml= 5 mg)

Formulao> 15 kg 6xPeso(kg)=mg da droga em 100 ml de SF ou SG. 1ml/h = 1 mcg/kg/min 6xPeso(kg) = mg da droga em 100ml de SF ou SG. 1ml/h = 1 mcg/kg/min 0,6xPeso(kg)-mg da droga em 100 ml de SG. 1 ml/hora=0,1 mcg/kg/min 0,6xPeso(kg)-mg da droga em 100 ml de SG. 1 ml/hora=0,1 mcg/kg/min

Formulao < 15 kg

Dose teraputica

30x Peso(kg)=mg da 2-20 mcg/kg/min droga em 50 ml de Diluio minina de 5 SF ou SG. 1ml/hora mg/ml =10 mcg/kg/min 30xPeso(kg)=mg da droga em 50 ml de SF ou SG. 1ml/hora=10mcg/kg/ min 0,6xPeso(kg)-mg da droga em 100 ml de SG. 1 ml/hora=0,1 mcg/kg/min 0,6xPeso(kg)-mg da droga em 100 ml de SG. 1 ml/hora=0,1 mcg/kg/min 2-20 mcg/kg/min Diluio mnima de 3 mg/ml

Epinefrina (1ml=1mg)

0,05-0,03 (dose beta)mcg/kg/min > 0,03 = dose alfa

Norepinefrina (1ml=1mg)

0,05-1,0 mcg/kg/min

OU ....Frmula bsica

Calculo do volume(em ml) a ser infundido em 24h

Peso x dose desejada(em mcg/kg/min)x1440 Concentrao da droga (em mcg)

Concentrao Dopamina = 5000 Concentrao Dobutamina=12500 Concentrao Adrenalina=1000 Concentrao Noradrenalina= 1000

Exemplo - Dopa

Criana de 10 kg. Voc deseja infundir a 7,0 mcg/kg/min 10x7,0x1440 = 20,1 ml 5000 20ml para correr em 24 h Ideal diluir em montante mltiplo de 24(2448-72) Neste caso: 20 ml Dopa + 28 ml de SF(48 no total) a 2 ml/h

Mas....

Levando em considerao 20 ml que ficam no equipo Calcular a porcentagem de 20 ml do total a ser infundido acrescentando esse volume(neste caso 48 ml) 20 ml equivale a 41% de 48 ml Dopamina 20 ml(x 41%)= + 8,2 ml = 28ml SF 28 ml (x41%) = + 11,48 ml = 40ml Dopamina 28 ml+SF 40 ml. EV a 2ml/h

DVA EM ADULTOS

COMO CALCULAR?????

CLCULO

Micrograma/Kg/min: micrograma/ml x ml/h

60xpeso do paciente

DROGA DOPAMINA PADRO DOBUTAMINA NORADRENALINA NITROPRUSSIAT0

MICROGRAMA/ML 2OO 1OOO 16 200

70

Questo:

Prescrio Mdica:

Dobutamina 01 ampola em SF 0,9% 230ml para ser infundida a 18 ml/h. Qual a dose que o paciente ir receber desta medicao????? Dados da questo: Peso : 80 kg

Resolvendo.
Dose = 1000 x 18 60 x 80

Dose = 0,375micrograma/kg/min

Questo

PM: Noradrenalina 2 ampolas e SF0,9% 242ml para ser infundida a 15ml/h. Qual a dose desta droga que o paciente estar recebendo? Peso = 68kg

OBRIGADA!!!!