ANALGETIK - ANTIPERETIK

OLEH : RACHMAD SYAH, S.Farm., Apt.

OBAT ANALGETIK DAN ANTIPIRETIK

Terbagi 2 yaitu : - Analgetik Non Narkotik - Analgetik Narkotik .

Analgetik , baik Non Narkotik maupun Narkotik digunakan untuk meredakan nyeri . Rasa nyeri merupakan suatu gejala yang fungsinya untuk melindungi & memberikan tanda bahaya tentang adanya gangguan didlam tubuh seperti peradangan ( rematik , encok ), infeksi kuman atau kejang otot . Nyeri adl pengalaman sensorik dan emosional yg tdk menyenangkan akibat kerusakan jaringan. Ada lima klasifikasi dan jenis nyeri :

1. 2. 3. 4. 5.

Nyeri akut . Nyeri kronik . Nyeri supervisial . Nyeri somatik . Nyeri viseral .

JENIS NYERI DAN PENGOBATANNYA . No. JENIS NYERI DEFENISI PENGOBATAN 1 Nyeri akut Nyeri terjadi mendadak dan memberi- Nyeri ringan : Nonnarkotik ( Asetaminofen , NSAID ( Aspirin ) kan respon terhadap pengobatan . Nyeri sedang : Kombinasi Nonnarkotik dan Narkotik ( Codein dan Asetaminofen ) . Nyeri berat : Narkotika . 2 Nyeri Kronik Nyeri menetap selama lebih dari 6 bln Obat obat nonnarkotika disarankan . Narkotik harus : dan sulit unt diobati atau dikendalikan . 1. diberikan peroral 2. mempunyai waktu paruh yang panjang . 3. menyertakan terapai tambahan . 4. tidak menimbulkan depresi tambahan .

3 Nyeri Superfisial Nyeri dari daerah permukaan seperti Nyeri ringan : Nonnarkotika . Nyeri sedang : Kombinasi obat analgetik narkotika dan kulit dan selaput mukosa . nonnarkotika . 4 Nyeri Viseral 5 Nyeri Somatik Nyeri dari otot polos dan organ Nyeri dari otot rangka , ligamen , dan sendi . Obat obat Narkotika . Nonnarkotika : NSAID ( aspirin ) juga bekerja sbg obat anti inflamasi .

Perbedaan karakteristik nyeri akut dan kronik

Lamanya dalam hitungan menit Ditandai peningkatan denyut nadi, dan respirasi Respon pasien:Fokus pada nyeri, menyertakan nyeri menangis dan mengerang Tingkah laku menggosok bagian yang nyeri Lamanyna sampai hitungan bulan, > 6bln Fungsi fisiologi bersifat normal Tidak ada keluhan nyeri Tidak ada aktifitas fisik sebagai respon terhadap nyeri

Contoh skala pengukur nyeri..

ANALGETIK NONNARKOTIK Tidak bersifat adiktif dan kurang kuat dibandingkan dengan analgetik narkotik . Dipakai untuk mengobati nyeri yang ringan sampai sedang misal : - sakit kepala - dismenore ( nyeri menstruasi ) - nyeri inflamasi - nyeri otot - arthritis ringan s/d sedang . Bekerja pada sistem saraf tepi . ANALGETIK NARKOTIK Disebut juga agonis narkotik Untuk mengatasi nyeri sedang sampai berat . Bekerja terutama pada sistem saraf pusat ( SSP ) Tdk hanya menekan nyeri tetapi juga menekan pusat pernapasan dan batuk pada di batang otak

Obat Analgetika Non Narktika

No Obat Pemakaian dan Pertimbangan pemakaiannya

Salisilat (Aspirin)

Efektif utk meredakan sakit kepala, nyeri otot, nyeri pd athritis, inflamasi dan juga antikoagulan ringan. ES : tdk enak pd lambung, tinitus, vertigo, tuli (reversibel), bertambahnya perdarahan. Harus di makan setelah makan atau saat makan

NSAID (Ibuprofen)

Untuk pegal, nyeri otot ringan sampai sedang. Menimbulkan tdk enak pd lambung, tetapi lebih rendah dr Aspirin. Harus dimakan pada saat makan atau setelah makan.
Dipakai untuk nyeri ringan sampai sedang tdk mengganggu lambung, agregasi platelet, hanya pemakaian jangka lama berefek hepatotoksik

ParaAminofenol (parasetamol)

OBAT ANALGETIK NARKOTIK

No. 1 Morfin OBAT PEMAKAIAN DAN PERTIMBANGAN PEMAKAIAN Narkotik kuat untuk nyeri yang berat . Morfin IV diberikan untuk meredakan nyeri jantung akibat infark miokardium . Dapat menimbulkan depresi pernapasan , ketergantungan fisik , hipotensi ortostatik dan konstipasi . Dapat menyebabkan mual dan muntah akibat bertambahnya vestibular . Efektif untuk nyeri yang ringan sampai sedang. Dapat dipakai bersama nonnarkotik (asetaminofen) untuk meredakan nyeri. Mempunyai efek antitusif.Dapat mempelambat pernapasan, dan ketergantungan fisik serta konstipasi. Untuk nyeri yang berat. Narkotik kuat, 5-10 kali lebih kuat daripada morfin. Dapat memperlambat pernapasan, mungkin menimbulkan konstipasi. Efektif dalam mengendali kan nyeri pada kanker terminal.

2 Codein

3 Hidromorfon

OBAT OBAT ANTI INFLAMASI

INFLAMASI : Adalah respon terhadap cedera jaringan & infeksi . Proses inflamasi merupakan suatu mekanisme perlindungan dimana
tubuh berusaha unt menetralisir dan membasmi agen agen yang berbahaya pada tempat cedera dan unt merpersiapkan perbaikan jaringan .

Ketika proses inflamasi berlangsung terjadi reaksi vaskuler , dimana cairan , elemen elemen darah , sel darah putih ( lekosit ) dan mediator kimia ( yaitu : prostaglandin , histamin dan kinin ) berkumpul pada tempat cedera jaringan atau infeksi .

Aspirin menghambat biosintesa prostagladin sehingga disebut juga dengan penghambat prostaglandin .

TANDA TANDA UTAMA INFLAMASI . No. TANDA - TANDA KETERANGAN & PENJELASAN Kemerahan terjadi pada tahap pertama inflamasi . Darah berkumpul pada daerah cedera jaringan akibat pelepasan mediator kimia tubuh ( prostaglandin , histamin dan kinin ) . Histamin mendilatasi arteriol .

1 Eritema ( Kemerahan )

2 Edema ( Pembengkakan ) Pembengkakan merupakan tahap kedua dari inflamasi . Plasma merembes kedalam jaringan intestisial pada tempat cedera . Kinin mendilatasai arteriol , meningkatkan permeabilitas kapiler . 3 Panas Panas pada tempat inflamasi dapat disebabkan oleh bertambahnya pengumpulan darah dan mungkin juga karena piogen ( substansi yang menimbulkan demam ) yang mengganggu pusat pengatur panas pada hipotalamus . Nyeri disebabkan oleh pembengkakan dan melepasan mediator mediator kimia . Hilangnya fungsi disebabkan oleh karena penumpukan cairan pada tempat cedera jaringan dan karena rasa nyeri , yang mengurangi mobilitas pada daerah yg terkena .

4 Nyeri 5 Hilangnya fungsi

Efek menguntungkan dari antiinflamasi : meredakan nyeri ( analgesik ) . menurunkan suhu tubuh ( antipiretik ) menghambat agregasi platelet ( antikoagulan ) Sedangkan efek samping yang merugikan umumnya gangguan gastrointestinal a.l : anoreksia mual muntah diare edem ruam kulit pusing

OBAT OBAT ANTIINFLAMASI NON STEROID ( NSAID ) Cara kerja yaitu menghambat sintesa Prostaglandin atau penghambat prostaglandin . Mempunyai efek tambahan sbg analgetik dan antipiretik yang berbeda beda . Efek samping mengiritasi lambung Ada 7 katagori kelompok NSAID yaitu : Salisilat , contoh : Aspirin Derivat asam p. Klorbenzoat , contoh : Indometasin Derivat pirazolon , contoh : Fenil butazon Derivat asam propionat , contoh : Ibuprofen Fenamat , contoh : Asam mefenamat Oksikam , contoh : Piroksikam Asam fenil asetat , contoh : Diklofenat sodium .

OBAT OBAT KORTIKOSTEROID Dipakai juga sbg anti inflamasi Cara kerja dengan jalan menekan atau mencegah banyak komponen dari proses inflamasi pada tempat cedera . Mempunyai efek samping beragam tergantung dari jenis dan dosis obat .

Contoh obat : - Prednison - Prednisolon - Deksametason .

OBAT OBAT ANTI GOUT

Gout adalah keadaan inflamasi yang menyerang sendi , tendon dan jaringan lainnya yang disebabkan oleh penumpukan uric acid pada sendi ( hiperurisemia ) .

Cara kerja obat anti gout yaitu dengan menghambat sintesa dan meningkatkan kelarutan asam urat . Contoh obat : Alopurinol . Urikosurik : ialah menambah laju ekskresi asam urat dengan menghambat reabsorpsi , shg efektif unt meringankan gout . Probenesid merupakan obat pertama yang dipergunakan sbg urikosurik .

PENYAKIT ENCOK (GOUT) (PERSENDIAN BENGKAK DISERTAI RASA NYERI)

DISEBUT JUGA PENYAKIT ARTHRITIS URICA ATAU GOUT) PENYEBABNYA ADALAH KARENA ADANYA GANGGUAN METABILISME ASAM URAT DAN PURIN, SEHINGGA KADARNYA DALAM PLASMA BERLE BIHAN, LALU TERJADI PENGENDA PAN KRISTAL Na. URAT DI PERSEN DIAN JARI TANGAN, KAKI DAN GINJAL GEJALANYA : BENGKAK, MERAH, PANAS DAN SAKIT BILA DISENTUH TERDAPAT BENJOLAN DEMAM BILA TIDAK DI OBATI AKAN MENJADI ARTROSE (KARENA TULANG RAWAN MENJADI RUSAK) TINDAKAN UMUM : DIET (BAGI YANG OVER WEIGHT) MINUM 2LITER SETIAP HARI HINDARI STRESS

SERANGAN DIMULAI DENGAN ADANYA ENDAPAN ASAM URAT KRISTAL ASAM URAT YANG TAJAM MERUSAK SEL DAN MENIMBULKAN RADANG DAN RASA NYERI YANG HEBAT, SEHINGGA DAPAT MERUSAK TULANG RAWAN DIAGNOSA : DENGAN X RAY , TERDAPAT PENYEMPITAN PADA RUANG SENDI, AKIBAT MENUSUTNYA TULANG RAWAN HIPERURIKEMIA TIDAK SELALU DISERTAI ENCOK, TAPI SEMAKIN TINGGI KADARNYA,SEMAKIN BESAR RESIKONYA

PENGRUSAKAN TULANG RAWAN DAN PENYEMPITAN RUANG SENDI PADA PENYAKIT ENCOK

PENYEMPITA N RUANG SENDI

Umar Said/Man.Pel.Log.2005

OBAT-OBAT PENYAKIT ENCOK

NO
1

NAMA OBAT
ALLOPURINOL ZYLORIC LLANOL

CARA KERJA
MENGHAMBAT SINTESA ASAM URAT, BERDASARKAN BLOKADE ENZIM XANTHIN OXYDASE (PENGUBAH PURIN MENJADI ASAM URAT), SEHINGGA KADARNYA DALAM DARAH TURUN
CHEMOTACTIC BLOCKER, SEHINGGA PEMBENTUKAN ASAM URAT DAPAT DIHENTIKAN, SEHINGGA PENGENDAPAN NYA BERKURANG

FUNGSI UNTUK
PENYAKIT ENCOK PENCEGAH HIPERURI KEMIA PADA TERAPI TUMOR
SERANGAN AKUT ENCOK

EFEK SAMPING
GANGGUAN LAMBUNG RAMBUT RONTOK

KOLKISIN COLCHICINE BERASAL DARI TAN. COLCHICUM AUTUMNALE (INDIA) NAPROXEN NAXEN NAPROSYN

GANGGUAN LAMBUNG RAMBUT RONTOK GEJALA INTOKSIKASI (RASA PANAS DILEHER, MUAL, KEJANG PERUT), SEGERA HENTIKAN

BERDAYA SEBAGAI ANTI RADANG DAN PENGHILANG NYERI SERING DIKOMBINASI DENGAN KORTIKO STEROID (DEXAMETHASON), GUNA MENINGKATKAN DAYA KERJANYA BERDAYA SEBAGAI ANTI RADANG KUAT DAN PENGHILANG NYERI IDEM BERDAYA SEBAGAI ANTI RADANG DAN PENGHILANG NYERI IDEM BERDAYA SEBAGAI ANTI RADANG DAN PENGHILANG NYERI YANG KUAT

SERANGAN ENCOK AKUT NYERI HAID

DIKLOFENAC KLOTAREN VOLTAREN CATAFLAM INDOMETASIN CONFORTID INDOCID PIROXICAM FELDEN BREXINE *

SERANGAN ENCOK AKUT NYERI KOLIK PADA KANDUNG KEMIH SERANGAN AKUT ENCOK SERANGAN AKUT ENCOK NYERI HAID

HEPATOTOKSIK (KERUSAKAN HATI)

Terima Kasih