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CARMEN JESS QUINTANILLA MUOZ

Es el uso teraputico de O2, siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.

OXIGENOTERAPIA

Administrar en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

Tratar la hipoxemia

Disminuir el trabajo miocrdico

OBJETIVOS

Evitar la hipoxia tisular

Disminuir el trabajo pulmonar

PRINCIPIOS
El O2 es un medicamento debe ser administrado segn 5 principios fundamentales:
Dosificado Controlado

Continuado

Temperado

Humidificado

Hipoxemia: PaO2<60mmHg

Hipoxia: Dficit en transporte de O2 hacia los tejidosSpO2<90%

INDICACIONES

Cundo es hipoxemia?
Dependiendo del tipo de Hipoxemia del paciente se debe elegir el tipo de terapia a realizar.
NIVELES DE O2 EN SANGRE Normal Hipoxemia Leve Hipoxemia Moderada PaO2 (mmHg). 80 100 mmHg. 60 70 mmHg. 40 59 mmHg.

Hipoxemia Grave

<40 mmHg.

SISTEMAS DE OXIGENACIN
BAJO FLUJO ALTO FLUJO

BAJO FLUJO
No proporciona la totalidad del gas inspirado Hay mezcla con aire ambiental 24 90%

Paciente con respiracin espontnea

En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo

CRITERIOS DE USO DE SISTEMAS DE BAJO FLUJO


Patrn respiratorio: consistente y uniforme.

Volumen tidal (volumen x c/ inspiracin):300 700 ml.

Frecuencia respiratoria: 25 rpm.

SISTEMAS DE BAJO FLUJO


Cnula nasal

Mascarilla simple

Mascarilla con reservorio:


-De reinhalacin parcial -De no reinhalacin

CANULA NASAL
Indicaciones
Aporta bajos flujos de O2 Cmoda, segura, sencilla. Considerar lubricacin e higiene de las mucosas Utilizar con humidificadores

Ventajas

Cmoda y bien tolerada. Paciente puede alimentarse e hidratarse. Puede utilizarse en pacientes con EPOC. Permite gran libertad de movimiento.

Desventajas

Puede producir resequedad e irritacin de mucosas nasales.

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2 EN CANULAS NASALES


Flujo de O2 1 Lt/min 2 Lt/min 3 Lt/min 4 Lt/min 5 Lt/min FiO2 24% aprox. 28% aprox. 32% aprox. 36% aprox. 40% aprox.

MASCARILLA SIMPLE
INDICACIONES
Cubre boca, nariz y mentn del paciente. Aporta concentraciones entre 40 60% con flujos bajos (5 8 Lt/min)

VENTAJAS

Aporta FiO2 hasta un 60% No es invasivo Dispositivo econmico y prctico

DESVENTAJAS

Interfiere en la alimentacin y expectoracin. Se puede descolgar (en la noche).

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2EN MASCARILLA SIMPLE


Flujo de O2 5-6 6-7 FiO2 40 - 45% 45 - 50%

7-8

55 - 60%

MASCARILLA CON RESERVORIO


TIPOS Reinhalacin parcial No reinhalacin CARACTERISTICAS Mascarilla simple con bolsa de reservorio. O2 se humidifica con facilidad Aportan FiO2 elevados FiO2 >6 lt/min aumentar el reservorio FUNCIN Almacena gas proveniente de la fuente, as en el volumen inspirado gran parte del volumen vendr del reservorio y no del ambiente.

MASCARILLA CON RESERVORIO DE REINHALACIN PARCIAL


FUNCIN
La bolsa como reservorio, se llena de oxgeno puro, y se mezcla con los gases espirados del paciente; la cantidad de aire reinhalado depende del flujo suministrado y del volumen minuto del paciente. Ofrece flujos de 8 a 12 Lt/min Aporta FiO2 de 60 a 80 %

VENTAJAS

No es invasivo til en situaciones de Emergencia Reservorio garantiza mejor aporte de O2 an en pacientes con volumen corriente deteriorado

DESVENTAJAS

Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse con hongos y bacterias No suministra FiO2 <50%. El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de CO2 Los mismos de una mascarilla simple

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2 EN MASCARILLAS CON RESERVORIO CON REINHALACIN PARCIAL
Flujo de O2 8 Lt/min 9 Lt/min 10 Lt/min 11 Lt/min FiO2 60% 65% 70% 75%

12 Lt/min

80%

MASCARILLA CON RESERVORIO NO REINHALACIN


FUNCIN
Dispositivo de suministro de O2 consiste en una mascara facial con bolsa de reservorio y entre las dos existe una vlvula unidireccional que permite la salida de oxgeno puro del reservorio en inspiracin y en espiracin se cierra para evitar la mezcla con los gases espirados. Ofrece flujos entre 10-15 L/min Aporta FiO2 de hasta el 90 %. Sistema ideal en el paciente politraumatizado, hipoxia grave No se necesita humidificador Logra alta concentracin de O2 La cinta y la pinza nasal pueden irritar la piel Requiere supervisin para correcto uso. Puede producir resequedad de ojos. Realizar gases arteriales antes de su uso. Dificulta la expectoracin

VENTAJAS

DESVENTAJAS

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2 EN MASCARILLA CON RESERVORIO CON NO REINHALACIN


FLUJO DE O2 10 Lt/min FiO2 70%

11 Lt/min
12 - 15 Lt/min

80%
90%

ALTO FLUJO
Proporciona concentraciones de O2 de 24 100%
Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado
El flujo de oxgeno succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire

Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2.

Sistemas cerrados (Hood, bolsa auto inflable) Sistemas abiertos (tuboT)

Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2 constante y definida

SISTEMAS DE ALTO FLUJO

Mascarilla Venturi

Tienda facial/halo /Hood

Tubo en T

MASCARILLA VENTURI
FUNCIN
Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presin) Permite conocer la concentracin de O2 inspirado independiente del patrn ventilatorio. Dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fija

VENTAJAS

Indicado en insuficiencia respiratoria aguda El paciente solo respira gas que entrega el aparato. El sistema supera el vol/min del paciente Satisface demandas ventilatorias del paciente No depende de la respiracin del paciente

DESVENTAJAS

Restricciones en su instalacin Alto costo

RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2 EN MASCARILLA VENTURI


SISTEMA FLUJO DE O2 FiO2

Baja Concentracin

3 Lt/min 3 Lt/min 6 Lt/min 6 Lt/min

24% 26% 28% 30% 35% 40% 50%

Alta Concentracin

9 Lt/min 12 Lt/min 15 Lt/min

TIENDA FACIAL HALO HOOD


FUNCIN
til en pacientes que no toleran mascarilla, en caso de traumatismo facial Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a Venturi. Riesgo de reinhalacin de CO2 disminuye cuando se conecta a Venturi Se utiliza en cabeza y cuello Cilindros plsticos, diversos tamaos FiO2 constante con alta concentracin de O2 Flujos entre 5 8 Lt/min En recin nacidos 80% de humedad Limitante de movimiento Condensacin debido a humedad, ventilar c/2h. Valorar FiO2 cuando se realiza procedimientos. Largo plazo: sensacin de calor y confinamiento

VENTAJAS

DESVENTAJAS

TUBO EN T
FUNCIN
Proporciona alto grado de humedad, se utiliza en TET, la extensin de chimenea funciona como sistema de recirculacin parcial.

VENTAJAS

Alta humidificacin Permite suministro de FiO2 confiable Ligero

DESVENTAJAS

Acumulo de agua en conexiones A bajo flujo induce reinhalacin de gas espirado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Indagar patologa y causa de hipoxia Valorar gasometra basal Explorar estado ventilatorio (fcia, forma, profundidad)

Valorar repercusin hemodinmica de hipoxia (SpO2)

Mantener informado al paciente

Humidificar O2

Aseo nasal (CBN)

Aseo bucal (mascarillas)

Evitar hacer fuego cerca de fuentes de O2

CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES

Hipercapnia crnica: depresin ventilatoria (concentraciones altas de O2). Corregir hipoxemia FiO2 <30%

FiO2 >50%: : Atelectasia de adsorcin Toxicidad porO2

Prematuros: Evitar PaO2 >80mmHg por posibilidad de retinopata

Depresin funcin ciliar y leucocitaria

Peligro de incendio (contribuye a aumentar el fuego)

Contaminacin bacteriana asociada a sistemas de humidificacin y nebulizacin

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