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OXIGENOTERAPIA
Tratar la hipoxemia
OBJETIVOS
PRINCIPIOS
El O2 es un medicamento debe ser administrado segn 5 principios fundamentales:
Dosificado Controlado
Continuado
Temperado
Humidificado
Hipoxemia: PaO2<60mmHg
INDICACIONES
Cundo es hipoxemia?
Dependiendo del tipo de Hipoxemia del paciente se debe elegir el tipo de terapia a realizar.
NIVELES DE O2 EN SANGRE Normal Hipoxemia Leve Hipoxemia Moderada PaO2 (mmHg). 80 100 mmHg. 60 70 mmHg. 40 59 mmHg.
Hipoxemia Grave
<40 mmHg.
SISTEMAS DE OXIGENACIN
BAJO FLUJO ALTO FLUJO
BAJO FLUJO
No proporciona la totalidad del gas inspirado Hay mezcla con aire ambiental 24 90%
En los pacientes en que no se cumplan estas especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo
Mascarilla simple
CANULA NASAL
Indicaciones
Aporta bajos flujos de O2 Cmoda, segura, sencilla. Considerar lubricacin e higiene de las mucosas Utilizar con humidificadores
Ventajas
Cmoda y bien tolerada. Paciente puede alimentarse e hidratarse. Puede utilizarse en pacientes con EPOC. Permite gran libertad de movimiento.
Desventajas
MASCARILLA SIMPLE
INDICACIONES
Cubre boca, nariz y mentn del paciente. Aporta concentraciones entre 40 60% con flujos bajos (5 8 Lt/min)
VENTAJAS
DESVENTAJAS
7-8
55 - 60%
VENTAJAS
No es invasivo til en situaciones de Emergencia Reservorio garantiza mejor aporte de O2 an en pacientes con volumen corriente deteriorado
DESVENTAJAS
Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede contaminarse con hongos y bacterias No suministra FiO2 <50%. El uso incorrecto puede llevar a la reinhalacin de CO2 Los mismos de una mascarilla simple
RELACIN ENTRE FLUJO DE O2 Y FiO2 EN MASCARILLAS CON RESERVORIO CON REINHALACIN PARCIAL
Flujo de O2 8 Lt/min 9 Lt/min 10 Lt/min 11 Lt/min FiO2 60% 65% 70% 75%
12 Lt/min
80%
VENTAJAS
DESVENTAJAS
11 Lt/min
12 - 15 Lt/min
80%
90%
ALTO FLUJO
Proporciona concentraciones de O2 de 24 100%
Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado
El flujo de oxgeno succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire
Mascarilla Venturi
Tubo en T
MASCARILLA VENTURI
FUNCIN
Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases debido a la diferencia de presin) Permite conocer la concentracin de O2 inspirado independiente del patrn ventilatorio. Dirige un chorro O2 alta presin a travs de un extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en proporcin fija
VENTAJAS
Indicado en insuficiencia respiratoria aguda El paciente solo respira gas que entrega el aparato. El sistema supera el vol/min del paciente Satisface demandas ventilatorias del paciente No depende de la respiracin del paciente
DESVENTAJAS
Baja Concentracin
Alta Concentracin
VENTAJAS
DESVENTAJAS
TUBO EN T
FUNCIN
Proporciona alto grado de humedad, se utiliza en TET, la extensin de chimenea funciona como sistema de recirculacin parcial.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Indagar patologa y causa de hipoxia Valorar gasometra basal Explorar estado ventilatorio (fcia, forma, profundidad)
Humidificar O2
CONTRAINDICACIONES Y COMPLICACIONES
Hipercapnia crnica: depresin ventilatoria (concentraciones altas de O2). Corregir hipoxemia FiO2 <30%