Serratia marcecens

• Es un microorganismo
aeróbico y Gram.
negativo móvil. forma
colonias lactosa
negativo en el agar
McConkey y puede ser
B-hemolítica en el
agar sangre. Crece
adecuadamente en
hemocultivos, en
especial, cuando se
emplean sistemas
automatizados con
botellas aeróbicas.

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 STREPTOCOCCUS VIRIDANS

:
• Los estreptococos
son cocos Gram.
(+), anaerobios
facultativos.
• Resistencia:
penicilina.

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 Sthapylococus coagulasa
negativa

.constituye un
microorganismo
habitual en la flora
de la piel.

Resistencia:
oxacilina

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COMITE DE INFECCIONES DE LA OMS PARA MANEJO DE
ANTIBIOTICOS

Determina los niveles de uso

de antibióticos y el perfil de
resistencia de las bacterias
nosocomiales, e identifica
y propone estrategias para
disminuir la resistencia a
los antibióticos.

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Comité de infecciones
Desde mediados
de los años 60 se
crean en los
hospitales Grupos
de Trabajo y
Comisiones de
Política de
Antibióticos para
contribuir
colectivamente a
optimizar la
utilización
individual de los
antimicrobianos.
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Comité de infecciones

Se trata de adecuar el
consumo a las
necesidades reales del
hospital mediante la
elaboración de criterios
fáciles de observar que
puedan ser modificados
en paralelo con la
progresión de los
conocimientos científicos
y la disponibilidad de
nuevos antimicrobianos.

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 comité de infecciones
Implícitamente deben permitir el
seguimiento y control de los hábitos
y patrones de prescripción,
dispensación, uso y desarrollo de
efectos indeseables tanto para cada
paciente como para la comunidad .

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PERSONAS QUE PARTICIPAN EN EL
COMITÉ DE INFECCIONES
En los Grupos de Trabajo en Política de
Antibióticos deben tomar parte activa
miembros de todos aquellos estamentos
implicados en el problema. En este sentido
parece necesaria la integración de la Gerencia y
Administración del Hospital, Dirección Médica,
Enfermería, Servicios de Microbiología y
Enfermedades Infecciosas, de Medicina
Preventiva, de Farmacia así como
representantes de los diferentes Servicios
Médicos y Quirúrgicos del Hospital.

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POLITICA DE LOS ANTIBIÓTICOS

En sentido amplio
entendemos la Política
de Antibióticos como
una actitud o
predisposición
positiva, individual y
colectiva para el uso
de antimicrobianos. Su
objetivo primordial es
adecuar el tratamiento
a cada paciente.
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 POLITICA DE LOS ANTIBIOTICOS

Adicionalmente, pretende evitar

reacciones adversas, controlar el
desarrollo y la diseminación de cepas
resistentes y, en lo posible, moderar
el gasto farmacéutico en
antimicrobianos. El diseño de un
programa coherente en Política de
Antibióticos debe facilitar el
desarrollo armónico de sus 3
vertientes que los sustentan:
informativa, educativa y de control.
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 MEDICINA PREVENTIVA
Las tareas de información y control
deben ser cubiertas por el servicio de
Medicina . Preventiva, que con los
datos proporcionados por
microbiología y con las declaraciones
de los clínicos, evalúa el estado de la
infección hospitalaria. A este
respecto son muy útiles los estudios
de incidencia y o prevalencia de
infección hospitalaria, que deben
desarrollarse periódicamente.
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EL SERVICIO DE MICROBIOLOGIA

La situación sobre
resistencias a los
antimicrobianos es una
tarea específica del
servicio de Microbiología
que, además de recoger
a diario los datos de
sensibilidad, debe
informar de la evolución
y de los problemas
concretos con respecto a
cada grupo de
microorganismos.

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 SERVICIO DE MICROBIOLOGIA

La estandarización y la mejora continua de la

calidad en el laboratorio de microbiología
diagnóstica para normalizar los procedimientos
de identificación, valoración de la sensibilidad a
los antibióticos de los aislamientos bacterianos;
así como el registro y la difusión de resultados.
La introducción constante y progresiva de
nuevos antibióticos determina modificaciones
importantes en los patrones de sensibilidad.

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SERVICIO DE FARMACIA
Los datos proporcionados sobre
consumo y gasto en
antimicrobianos por el servicio
de Farmacia son de una
extraordinaria utilidad para
conocer aspectos concretos
del empleo de cada fármaco.
Algunos autores han resaltado
el papel del consultor de
infecciones como pieza básica
para coordinar la Política de
Antibióticos y concienciar y
educar, con su contacto diario,
al clínico.

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 GREBO
El Grupo Para el Control de la Resistencia
Antimicrobiana en Bogotá (GREBO) propone una
estrategia global, que permite conocer el
comportamiento de la resistencia antimicrobiana en
el tercer nivel de atención de los hospitales incluidos
y a partir de ello, generar acciones que permitan
minimizar el impacto de la misma.

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• Estos hospitales están integrados en una red, con criterios
unificados de selección de antimicrobianos, colección de
información, análisis y diseminación de la misma. La
factibilidad de estar involucrado en la red, implica el
disponer de recursos propios al interior de los hospitales,
para financiar la vigilancia epidemiológica, y por lo mismo,
disponer de un comité de infecciones y de un laboratorio que
realice procedimientos estándares con control de calidad,
que garanticen la validez de sus resultados.

Objetivo:
Conocer el comportamiento de la resistencia
microbiana en el tercer nivel de atención de los
hospitales involucrados, y con base en esto,
implementar estrategias que permitan controlar la
infección en los mismos

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 OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Unificar criterios para la identificación de gérmenes de

alto impacto epidemiológico.
• Conocer los perfiles de resistencia antimicrobiana en
los hospitales de tercer nivel de Bogotá.
• Determinar los microorganismos “blanco”, que por su
frecuencia e impacto dentro de la infección
nosocomial, se convertirán en prioridades para vigilar
y establecer programas de control.
• Establecer un sistema unificado de colección de
información, a partir del laboratorio de microbiología
de los centros participantes.
• Establecer un sistema de análisis de información, que
permita identificar las tendencias y la magnitud de la
resistencia en Bogotá.

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• Proporcionar información precisa y confiable, que sirva
de base para la formulación de las políticas de control.

• Protocolizar las actuaciones, en caso de gérmenes con

perfiles de alto impacto epidemiológico.
• Disponer de información, que se pueda compartir a
nivel nacional e internacional, sobre las tendencias de
la resistencia antimicrobiana.
• Fortalecer la creación de grupos interdisciplinarios,
que aporten a la formulación de estrategias para el
control de este problema a nivel de Bogotá.
• Sugerir estrategias, que tiendan a minimizar el
impacto de la resistencia antimicrobiana en los
hospitales involucrados en el GREBO.

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 INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Universidad Nacional de Clínica del Niño

Colombia
Hospital Simón Bolívar Clínica San Pedro Claver
Hospital San Ignacio Hospital de Kennedy
Hospital San José Hospital de la Misericordia
Hospital Santa Clara Clínica del Occidente
Fundación Hospital San Clínica Jorge Piñeros
Carlos
Hospital Militar Central
Coorpas, Saludcoop
Hospital Universitario Fundación Santafé de
Clínica San Rafael Bogotá
Instituto Nacional de Salud Clínica Infantil Colsubsidio
Fundación Cardioinfantil Hospital El Tunal
Instituto Nacional de
Cancerología Centro Policlínico del
Olaya
Hospital Universitario La
Samaritana
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 RESISTENCIA BACTERIANA EN BOGOTÁ

DATOS GENERALES DE SISTEMA DE VIGILANCIA DE RESISTENCIA

BACTERIANA DE BOGOTÁ
GREBO 2001 – 2005

• Tabla de número de aislamientos obtenidos GREBO 2001 –

2005

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PERCENTILES DE MARCADORES DE RESISTENCIA EN NO UCI
GREBO – PRIMER SEMESTRE 2005

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PERCENTILES DE MARCADORES DE RESISTENCIA EN UCI
GREBO – PRIMER SEMESTRE 2005

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PERFILES DE RESISTENCIAS BACTERIANAS
TABLA DE MARCADORES DE RESISTENCIA BACTERIANA
GREBO 2001 – 2005

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GRÁFICOS DE PERFILES DE RESISTENCIA DE COCOS GRAM
POSITIVOS
GREBO 2001 – 2005

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 Porcen taj es de resist encia de Staphylococcus aureus en UCI
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Porce nt aje s de resistenc ia de St aphyloco ccus co agul asa ne ga tivo en NO UCI
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 Porcentaje s de r esiste nci a de Ent ero co ccu s faecalis en UCI
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GRÁFICOS DE PERFILES DE RESISTENCIA DE ENTEROBACTERIAS
GREBO 2001 – 2005
P or centaj es de resistencia de Escherichia coli en NO U CI
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P or centa je s de resistencia de Escherichia col i en UCI
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Po renta je s de resistencia de Kle bsie lla pne um oni ae en UCI
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P orcent aj es de resi st encia de Enterob a cter cloa cae en NO U CI
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GRÁFICOS DE PERFILES DE RESISTENCIA DE NO FERMENTADORES
GREBO 2001 – 2005

P or centaj es de resistencia de P se udom on as aeruginos a en NO U CI

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 P orcenta j es de resi st encia de P se udom onas ae ruginosa en U CI
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P or centa j es de re sistencia de Acinetob acter baum annii en N O U CI
GR EBO 2001 - 2005

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