29/01/2014

Definisi

Perdarahan periodik pada uterus yang dimulai sekitar empat belas hari setelah ovulasi. (Kep. Maternitas, Bobak, dkk)

Siklus endometrium yang bekerja melalui stadium-stadium proliferasi endometrium uterus, perubahan sekresi pada endometrium dan deskuamasi endometrium. (Fisiologi Manusia, Guyton & Hall).
2

29/01/2014

Proses kompleks yang mencakup sistim reproduktif dan endokrin. (Kep. Medikal Bedah, Brunner & Suddarth).
Keluarnya sejumlah kecil darah dan hasil lainnya dari jaringan yang rusak yang berasal dari uterus kurang lebih setiap dua puluh delapan hari pada wanita yang sehat dan sempurna. (Biologi Dasar, Rosana Agus).

29/01/2014

Haid adalah proses pengeluaran darah secara periodik dari uterus seorang wanita dewasa dan tidak hamil yang dimulai sekitar empat belas hari sampai dua puluh delapan hari setelah ovulasi dan melalui beberapa stadium.

29/01/2014

Masa Reproduksi

Pre pubertas Pubertas : masa transisi antara anak-anak dan maturitas seksual ; mengalami perubahan : kelenjar endokrin , endrogen , timbunan lemak jaringan, pigmentasi, menarche Kematangan reproduksi : menstruasi ovular Klimakterium : akhir masa reproduksi , menstruasi ( hampir ) berhenti Progesteron dan estrogen, perubahan neuromuskuler dan psikologis Inovulasi - Kemunduran organ reproduksi, estrogen

29/01/2014

Hormon yang mempengaruhi siklus haid.

FSH (Follicle Stimulating Hormone) & LH (Luteinizing Hormone) dikeluarkan oleh hipofise anterior, berperan dalam siklus menstruasi & pematangan sel telur. Dihambat oleh pelepasan estrogen & progesteron.

29/01/2014

Estrogen : disekresi folikel graaf ovarium dan plasenta selama masa kehamilan Peran : meningkatkan sex sekunder , Payudara dan pertumbuhan uterus serta kontraksi uterus . Tp menghambat proses laktasi Progesteron : disekresi korpus luteum dan plasenta Peran : Bersama estrogen menyiapkan endometrium untuk menerima ovum, meningkatkan tumbuh kembang jaringan payudara , membantu relaksasi uterus.
7

29/01/2014

Prostaglandin Disekresi oleh banyak jaringan tubuh , terutama endometrium dan cepat mempengaruhi ovulasi , kontraksi tuba dan uterus , meluruhkan endometrium ,serta awal gejala aborsi dan persalinan .

29/01/2014

Pertumbuhan Folikel Ovarium (fase folikular)

29/01/2014

29/01/2014

10

Maturation of Follicle and Oocyte

28-11

Folikel primordial (selubung sel granulosa & ovum)pubertas, FSH & LH mulai disekresi dlm jumlah besarfolikel2 ovarium mulai tumbuh. FSH & LH sekresi mencapai puncak usia 11 & 16 Thn pubertas Menarke - FSH & LH merangsang sel target ovarium dgn berkombinasi dgn reseptornya pd membran sel meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan & proliferasi sel.

29/01/2014

12

Folikel Primer - Pembesaran ovum dgn diameter yg meningkat 2-3x lipat - Pertumbuhan lapisan sel-sel granulosa

Folikel Antral - Pertumbuhan proliferasi massa sel granulosa mensekresi cairan folikuler yg mengandung estrogen konsentrasi tinggitimbul antrum sel granulosa & teka berproliferasi lebih cepat, laju kecepatan sekresi meningkat - Folikel primerantral :dirangsang oleh FSH

29/01/2014 13

Folikel Vesikuler - Folikel menjadi lebih besar - Peningkatan pertumbuhan terjadi sbb : Estrogen disekresi ke dlm folikel reseptor FSH semakin banyak. FSH & estrogen bergabung memacu reseptor LH terhdp sel2 granulosa peningkatan sekresi folikuler yg cepat. estrogen dr folikel & LH dr hipofisis proliferasi sel-sel teka folikuler & meningkatkan sekresinya.

29/01/2014 14

Ovulasi
Hormon lutein
Hormon steroid folikuler (progesteron) Enzim proteolitik (kolagenase) Hiperemia folikel sekresi prostaglandin

Melemahnya folikel dinding folikel

Degenerasi stigma

Transudasi plasma kedlm

pembengkakan folikel Pecahnya folikel Evaginasi Ovum

29/01/2014

15

Fase Luteal

Setelah ovulasi beberapa jam sel-sel granulosa & teka interna menjadi sel Lutein. Diameter sel membesar 2x a/lebih, seluruh massa sel disebut korpus luteum. Sel-sel granulosa didlm korpus luteum membentuk sejumlah besar estrogen & progesteron 7 8 hari setelah ovulasi Korpus luteum berinvolusi & kehilangan fungsi sekresi & sifat lipidnya dlm waktu kira2 12 hari pasca ovulasi Korpus Albikans Beberapa minggu kemudian korpus albikans akan digantikan oleh jaringan ikat
16

29/01/2014

Siklus Endometrium
-

Fase proliferasi (fase estrogen) : Endometrium berdeskuamasi akibat menstruasi Estrogen sel2 stroma & sel epitel berproliferasi dgn cepatendometrium bertambah tebal & PD baru progresif ke dlm endometrium. Kelenjar endometrium akan menyekresi mukus yg encer berupa benang (dr serviks) Terjadi sebelum ovulasi Saat ovulasi tebal endometrium sekitar 3 4 mm

29/01/2014

17

Fase Sekretorik (fase progestasional) : Terjadi setelah ovulasi Estrogen & progesteron meningkat, estrogenproliferasi sel tambahan endometrium, progesteronpembekakan & perkembangan sekretorik. Kelenjar & PD sangat berkelok-kelok; kelebihan sekresi bertumpuk dlm sel epitel, sitoplasma, deposit lipid, glikogen & suplai darah meningkat. Puncak fase ini, sekitar 1 mgg setelah ovulasi, tebal endometrium 5 6 mm Sekretorik endometrium merupakan tempat implantasi ovum yg sudah dibuahi

29/01/2014

18

Menstruasi Korpus luteum tiba2 berinvolusi, estrogen & progesteron menurun Disebabkan berkurangnya estrogen & progesteron scr tiba-tiba penurunan rangsangan terhdp sel-sel endometrium, PD vasospastik (pelepasan bhn vasokonstriktor dr prostaglandin). Vasospasme & hilangnya rangsangan hormonal proses nekrosis pd endometrium Menstrual normal 40 ml darah+35 ml cairan serus dikeluarkan, 4 7 hari pengeluaran darah berhenti endometrium mengalami epitelisasi

29/01/2014

19

Menstrual Cycle

28-20

Hormone Regulation during Menstrual Cycle

28-21

Fase Iskemik

Stroma mengalami disintegrasi karena suplai darah ke endometrium fungsional berhenti, dengan hilangnya cairan dan sekret maka akan terjadi kolaps dari kelenjar dan arteri. Pada saat ini terjadi vasokontriksi (ischemic phase), kemudian pembuluh darah itu berelaksasi dan akhirnya pecah. Lapisan fungsional berpisah dari lapisan basal dan peradarahan haid dimulai, menandai hari pertama siklus berikutnya.

29/01/2014

22

29/01/2014

23

29/01/2014

24

MENARCHE Salah satu tanda pubertas Usia 9 16 tahun Mulai saat perkembangan mammae atau setelah mammae sepenuhnya mature (Scott et al 1994 ) - Onset dipengaruhi hereditas , ras, status, nurisi, iklim dan lingkungan - Perkembangan : pelepasan gonadotropin sekresi estrogen by ovarium siklus menstruasi berkembang irreguler nyeri ( - ) anovular untuk beberapa tahun hipotalamus / kelnjar pituitary berkembang produksi estrogen adekuat.
-

29/01/2014

25

To Be Continue

29/01/2014

26