Professional Documents
Culture Documents
ageni vulnerani (fizici, chimici sau ionizani) aciuni destructive asupra pielii esuturile subiacente tulburri generale grave, cu risc vital
CARACTERE PARTICULARE
Boal general grav, care afecteaz toate organele i sistemele Afeciunea local grav amenin viaa bolnavului chiar i atunci cnd fenomenele generale au fost compensate Bolnav agresat repetat; fiecare agresiune moment critic, care poate evolua mortal Este o boal chirurgical, singura rezolvare fiind grefarea cu piele Grevat de sechele funcionale i estetice grave
ETIOPATOGENIE
AGENII VULNERANI corpuri fizice solide, lichide sau gazoase 3 MECANISME: Conducie (direct) : flacr, corp incandescent Convecie fluid sau gaz supranclzit (lichide fierbini, explozie) Iradiere sursa la distan (solid, fluid incandescent, flacr, arsur solar, radionecroze) FACTORI DE GRAVITATE Temperatura Timpul de contact TERENUL: Copii Bolnavi neurologici epileptici Bolnavi psihic Etilici Categorii sociale subdezvoltate
ARSURA
NECROZ DE COAGULARE
Desolidarizarea unor plaje tisulare formarea de caviti i acumulare de lichide Mortificarea resturilor de esut ataat zonelor sntoase de vecintate
NECROZ
Produi de dezintegrare celular: enzime, amine biologice, ioni acizi organici, acrolein, acizi grai liberi Metabolii celulari viciai: acid lactic, adenin, K, polipeptide, amine biologice
OCUL COMBUSTIONAL respect secvenialitatea ROPA PARTICULARITI: Durerea > alte stri de oc oc algic per se nainte de apariia altor dezechilibre TA normal sau (debaclul catecolaminic precede vasoplegia) Semnele decompensrii circulatorii (puls, TA) inoperante:
lentoarea pierderilor mecanismeler vasomotorii compenseaz hipovolemia cordul lucreaz n regim hiperkinetic miocardul eficient pe TA este ineficient pentru perfuzia tisular semnele de decompensare circulatorie oc ireversibil semnele de decompensare cisrulatorie nu trebuie ateptate
Este strns corelat cu amploarea i gravitatea leziunii locale Boala arsului nu se termin odat cu ieirea terapeutic din oc Coafectri pluriviscerale (SRH, ficat, tub digestiv, etc.) deces
GRADUL II
Epidermul distrus n totalitate pn la stratul germinativ bazal (intact) Clinic: Flicten cu lichid clar Suprafa roie vie dup ndeprtarea flictenei Dureri atroce la contact Edem la periferia letiunii
SUPRAFAA ARS Membrul superior 9% Cap i gt 9% Trunchi anterior 18% Trunchi posterior 18% Membrul inferior 18% Perineu 1%
IP < 60 fr risc vital IP > 60 risc vital FACTORI DE CORECIE: Vrsta: 55-75 ani 2X/10 ani >75 ani 2X/5 ani Tare organice asocoate
140-160
160-200 >200
+++
+++ +++
Regula
Regula Regula
50%
> 50% regula
TRATAMENTUL
LA LOCUL ACCIDENTULUI I PE TIMPUL TRANSPORTULUI Scoaterea victimei de sub incidena agentului vulnerant Stingerea hainelor nlturarea acestora nvelirea ntr-un cearceaf/haine uscate Prevenirea pierderilor hidrice posibilitatea contaminrii microbiene Antialgice - petidin Transport spre unitatea cu dotarea i ncadrarea necesar Restabilirea, monitorizarea i meninerea funciilor vitale
V=GxS(%)x3 V=GxS(%)x2+2000
Ritmul administrrii
50% primele 8 ore Sngele primele 8 ore Parametrii: Starea clinic Diureza orar > 40ml
DEZECHILIBRELE METABOLICE Reechilibrare electrolitic Combaterea acidozei Ringer lactat Bicarbonat de Na 84 THAM