Densitometria ssea

Giovanni Bruno
2007

OSTEOPOROSE

OSSO NORMAL

OSSO OSTEOPORTICO

uma enfermidade do sistema esqueltico caracterizada pela diminuio da massa ssea e a deteriorao da micro estrutura do tecido sseo, que por consequncia eleva a fragilidade do osso e o risco de fraturas.
is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture.

Consensus Development Conference: Diagnosis, Prophylaxis, and Treatment of Osteoporosis, Am J Med 1993;94:646-650. WHO Study Group 1994.

Vrtebras Osteoporticas e Normais

Conseqncias Clnicas da Osteoporose

Fratura freqentemente Perda gradual da altura

Deformidade da coluna vertebral - Corcunda de viva

Dor lombar Baixa Densidade ssea

OSSOS E ESQUELETO
Principais locais de fraturas osteoporticas Esqueleto Axial

Vrtebra Lombar Punho

Esqueleto Apendicular

Fmur

Porque precisamos cuidar da densidade ssea?

Osteoporose muito comum
quase 50% das mulheres Brancas com mais de 50 anos tendem a desenvolver Osteoporose.

Osteoporose grave
As fraturas causadas por osteoporose so mais comuns do que o cancer de mama.

Estas fraturas elevam o numero de Morbidade e Mortalidade.

Osteoporose tem fcil diagnstido

Mtodo de diagnstico no invasivo e pode detectar a osteoporose antes que ocorra a primeira fratura.

Com Bons tratamentos o risco de fratura pode ser reduzido em 50%.

Why Should We Care About Bone Density? Good treatments are available- Fracture risk can be reduced by about 50%

Osteoporosis is common - 44 million Americans have osteoporosis or low bone mineral density (BMD) Osteoporosis is serious - Osteoporotic fractures cause increased morbidity and mortality Osteoporosis is easy to diagnose - Bone density testing can detect osteoporosis before the first fracture occurs

Fatos da Osteoporose
Risco Fratura: Mulheres Homens Qualquer Fratura 40% 13% Fratura Fmur 18% 6%

Undiagnosed No Diagnosticados Diagnosed - Treated Diagnosticados - tratados Diagnosed - Untreated Diagnosticados no

tratados

Kanis JA et al. (1994) Osteoporosis Int 4:368-381. Ray NF et al. (1997) JBMR 12:24-35

Aplicaes da Densitometria ssea:

Determinar a perda massa ssea Auxiliar o mdico no diagnstico da osteoporose Estimar o risco de fratura Dar suporte a deciso de tratamento Monitorar a resposta ao tratamento Melhorar a adeso do paciente a terapia

Densitometria ssea - DEXA

DEXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry) Fan beam e pencil beam Baixa dose de radiao Melhor mtodo para indentificao do risco de Fratura Aplicaes Fmur (melhor indicador do risco de fratura) Coluna Lombar Corpo Inteiro Perifricos
(ante-brao e calcanho)

PRODIGY Fan beam DEXA

Tecnologia

Pensil Beam

Fan Beam

Baixa dose de radiao Menor resoluo imagem Menor velocidade de exame

Pensil Beam

Fan Beam
Alta dose de radiao Maior resoluo imagem Maior velocidade de exame

Smart Fan Beam

5x menor dose de radiao que fan beam Maior resoluo imagem, igual a do fan bean Maior velocidade de exame

Densitometria ssea - DEXA

Detector (detecta tecido sseo e tecido mole)
Baixa Radiao para o paciente. Muito Baixa Disperso de Radiao.

Paciente
Ftons

Muito Baixa Radiao para o Operador

Colimador
(Furo para pencil beam, fenda para fan beam)

Tubo de Raio-X
(produz 2 tipos de energia com diferentes perfs de atenuao)

Modelos de Equipamentos

DPX

PRODIGY

Prodigy Primo
60s Scan Fan Beam Direct Digital Detetor Digital 16 canais Peso mximo suportado 160 Kg
Tem sof VFA ( morfometria)

DPX NT
120s Scan Pencil Beam Detetor Fotoeltrico Peso mximo suportado 120 Kg
No tem sof VFA ( morfometria )

Prodigy Primo
60s Scan Fan Beam Direct Digital Detetor Digital 16 canais Peso mximo suportado 160 Kg Detetor Digital 16 canais

Prodigy Advance

30s Scan Fan Beam Direct Digital Detetor Digital 16 canais Peso mximo suportado 160 Kg Detetor Digital 16 canais Soluo completa para avaliao de risco de fratura

IDXA
30s Scan ( opo quick time 10s ) Fan Beam
Detetor Digital 64 canais High resolution

Prodigy Advance

30s Scan Fan Beam

Detetor Digital 16 canais

Peso mximo suportado 200 Kg Opo de corpo total com composio corporal com
software mirror e quatificao por cor

Peso mximo suportado 160 Kg

Opo de corpo total com composio corporal

Preciso 0.5%

Preciso 0.8%

Qualidade de imagem superior perfeito para realizao do exame VFA

Prodigy

IDXA

IDXA

Resultados da Densitometria ssea

Densidade Mineral ssea (BMD) calculada em g/cm2

T-score
1T = 1 Desvio Padro (DP) Compara o resultado do paciente com a mdia de um grupo de pessoas jovens usado como referncia
Exemplo:
Se T-score = -2.3, ento o BMD do paciente 2.3 DP abaixo da mdia dos Adultos Jovens

Z-score
1Z = 1 Desvio Padro (DP)
Compara o resultado do paciente com o BMD da mdia de um grupo de pessoas com a mesma idade do paciente

Resultados da Densitometria ssea

Fcil Interpretao Resultados Quantitativos Principal Resultado: T-score Comparao com Adulto Jovem Normal Organizao Mundial da Sade Normal (T > -1.0) Osteopenia (-1.0 > T > -2.5) Osteoporose (T < -2.5)

Qual a regio do esqueleto que dever ser examinada?

Em todos os Pacientes Coluna -L1-L4 Fmur
-Total do femur proximal
-Colo do Fmur -Trocanter

Em alguns Pacientes Antebrao ( 33% do Rdio)

-Se no for possvel medir o Fmur e a Coluna.
-Hiperparatiroidismo* -Obesidade Excessiva (que ultrapasse a capacidade do aparelho)

*Hiperparatiroidismo: disfuno da paratireide , que desregula o metabolismo do clcio e do fsforo no organismo

Coluna AP

Posiciona ROI automaticamente

Faz identificao das vrtebras

DualFemur
Adquire ambos os fmur em um procedimento automtico -Reduo Tempo!

DIREITO: T=-1.9

ESQUERDO: T=-2.4

Qual lado tem a menor BMD? No adivinhe... Mea!

Corpo Inteiro
A medida do BMD do esqueleto completo e da composio corporal Exames feitos em 4-5 Minute Melhor correlao com o BMD do fmur e da coluna que com o antebrao Melhor resposta a terapias O exame com a maior preciso

Composio Corporal
BMD, Gordura e Msculo

Necessrio em >80% das pesquisas

Outras Indicaes
Programas de perda de peso Hormnio do crescimento Obesidade & problemas Alimentares Doenas Metablicas

LVA ( ou Morfometria )
Visualiza e Quantifica as deformaes Diagnose de Osteoporose Severa usando os critrios da OMS Pacientes com fraturas estabelecidas tm o dobro do risco de uma nova fratura, com qualquer valor de BMD

Valores de BMD lateral na mesma aquisio

Elimina radiografias Diagnstico de forma simples

Aplicaes Especializadas

Coluna Lateral

Antebrao

Fmur Ortopdico

Mo

Aplicaes Especializadas

Pequenos Animais (Corpo inteiro e regio)

Peditrico (Corpo Inteiro e Coluna AP)

Tendncia

Mostra automaticamente as variaes do paciente ao longo dos anos

Mudana Anual ou absoluta

Relatrio automatizado, mostra, mostra a variao do paciente ao longo dos anos.

OBRIGADO!!!