ondas Transmitida

Corriente de partculas

Genes (ADN)

Controlan la manera en que las clulas crecen y se dividen

Puede daar

Algunas Molculas de la clula

Genes de una clula cancerosa No puede crecer y dividirse

La radiacin se puede usar para destruir las clulas cancerosas y reducir el tamao de los tumores.

EL CICLO DE VIDA DE LA CLULA

M G2 S

GO G1

G0 = La clula est en reposo G1 = Se sintetizan el ARN y las protenas S = Se sintetiza el ADN G2 = Se forma el aparato de la mitosis M = Mitosis (la clula se divide en dos clulas)

Fase GO

clulas pasan una gran parte de su vida en esta fase. Dependiendo del tipo de clula, esta etapa puede durar desde unas pocas horas hasta muchos aos.

Fase G1

la clula comienza a sintetizar ms protenas a fin de prepararse para la divisin. Tambin se producen cadenas nicas de ADN. Dura aproximadamente de 18 a 30 horas.

Fase S

los cromosomas que contienen el cdigo gentico (ADN) se replican para que ambas clulas nuevas tengan el mismo ADN. Esta fase dura aproximadamente de 18 a 20 horas.

Fase G2

La fase G2 ocurre justamente antes de que la clula comienza a dividirse en dos clulas. La fase G2 dura de dos a diez horas.

Fase M (mitosis)

En esta fase, que dura slo de 30 a 60 minutos, la clula se divide para formar dos clulas nuevas que son exactamente iguales.

Elimina las clulas que estn en divisin activa o que se dividen rpidamente.

RADIACI N

No funciona tan rpidamente en las clulas que se encuentran en la etapa de reposo (G0) o que se dividen lentamente

La cantidad y el tipo de radiacin que alcanza la clula y la velocidad del crecimiento celular afecta si la clula morir o recibir dao y cun rpidamente ocurrira esto.

Radiosensibilida d

probabilidad de que la clula sea daada por radiacin.

CLULAS CANCEROSAS

Se dividen rpidamente y crecen sin control

RADIOTERAPIA

destruye las clulas cancerosas que se estn dividiendo, pero tambin afecta las clulas en divisin de los tejidos normales

Conlleva mantener un equilibrio entre la destruccin de las clulas cancerosas y minimizar el dao a las clulas normales.

no siempre destruye inmediatamente las clulas cancerosas ni las clulas normales. puede causar efectos secundarios a largo plazo que pudieran no presentarse sino hasta mucho tiempo despus del tratamiento.

RADIACIN IONIZANTE

Se usa para tratar el cncer, debido a que forma iones en las clulas de los tejidos por los que pasa Esto puede destruir clulas o modificar genes de manera que las clulas no pueden crecer.

Ondas de radio

RADIACIN NO IONIZANTE

Microondas Ondas de luz

no tienen mucha energa y no pueden formar iones.

Fotones de alta energa

Haces de electrones o haces de partculas

haces de protones

haces con neutrones

Radiacin se considera un tratamiento local debido a que slo afecta las clulas que se encuentran en el cncer y a su alrededor.

No puede curar un cncer que ya se ha propagado a partes distantes del cuerpo, porque la mayora de las formas de radioterapia no llegan a todas las partes del cuerpo. La radiacin se usa para tratar el cncer de varias maneras.

Para curar o reducir el tamao de un cncer en etapa temprana

Para evitar que el cncer recurra (regrese) en otra rea:

Tratamiento de los sntomas causados por el cncer avanzado

Onclogo especialista en radiacin Fsico especialista en radiacin Quin administra tratamientos con radiacin?

Dosimetrista Terapeuta especialista en radiacin Enfermera especalista en radioterapia

Cmo se administra?
mediante

Radioterapia externa

Radiofrmacos

Radioterapia interna

Radioterapia externa

Ms utilizada.

Consta de una mquina ubicada fuera del cuerpo, emite radiacin y la dirige hacia el cuerpo.
Puede afectar tejido normal.

Puede tratar ms de un rea.

Radioterapia externa

Radiacin conformal tridimensional

Tipos Radioterapia de intensidad modulada Radiociruga estereotctica o radioterapia estereotctica

Terapia de protones de intensidad modulada

Radioterapia intraoperatoria

Radioterapia interna (Braquiterapia)

Capacidad de administrar una dosis alta de radiacin en un rea pequea.

Tipos
RADIACIN INTERSTICIAL RADIACIN INTRACAVITARIA: Puede ser permanente o temporal.
Braquiterapia permanente

Braquiterapia temporal

 Los radiofrmacos son medicamentos que contienen materiales radioactivos Se pueden administrar por vena, boca, o se pueden colocar en una cavidad del cuerpo Dependiendo del medicamento y de su forma de administracin, estos materiales viajan a varias partes del cuerpo para tratar el cncer o aliviar sus sntomas.

 El estroncio 89 (Metastron) y el samario 153(Quadrame) son radiofrmacos que se usan frecuentemente para tumores que se han propagado a los huesos (metstasis sea). Estos medicamentos se administran por va intravenosa.

 La glndula tiroides absorbe casi todo el iodo del torrente sanguneo. Gracias a esto, el iodo radioactivo (tambin conocido como iodo radioactivo o iodo 131) se puede usar para destruir la glndula tiroides y el cncer tiroideo surtiendo poco efecto en el resto del cuerpo Este tratamiento se usa con frecuencia despus de una ciruga por cncer de tiroides para destruir cualquier clula tiroidea que pueda haber quedado. Tambin se usa para tratar algunos tipos de cncer de tiroides que se propagan a los ganglios linfticos y a otras partes del cuerpo.

 Esta forma de fsforo (tambin conocida como P-32 o fosfato crmico P 32) se coloca en el interior de los tumores de cerebro que son csticos (estn huecos) a fin de destruir el tumor sin lesionar las partes sanas del cerebro. Anteriormente el P-32 se administraba en una vena (IV) como tratamiento comn para una enfermedad de la sangre llamada policitemia vera El P-32 tambin se colocaba en el interior del abdomen (barriga) como tratamiento del cncer de ovario Actualmente, se usa en pocas ocasiones, ya que existen mejores medicamentos que causan menos efectos secundarios.

 Los anticuerpos monoclonales son versiones sintticas de las protenas del sistema inmunitario que slo atacan un blanco molecular especfico de ciertas clulas cancerosas Los cientficos han aprendido cmo unir estos anticuerpos con tomos radioactivos Cuando se inyectan en el torrente sanguneo, los anticuerpos actan como buscadores de blancos. Slo se unen a su blanco, llevando la radiacin directamente al cncer

Si recibe radioterapia con haces externos, usted NO es radioactivo, y no necesita tomar precauciones especiales para proteger a otros contra la radiacin. El tratamiento se administra en salas especiales que contienen la radiacin. Si se le administra un radiofrmaco como iodo radioactivo, ste saldr del cuerpo en unas semanas, principalmente a travs de la orina, pero tambin a travs de la saliva, sudor y heces. Para reducir la exposicin de otras personas, se le pedir que siga algunas instrucciones bsicas:

Enjuagar el inodoro dos veces despus de cada uso. Buenas prcticas de lavado de las manos despus de usar el inodoro. Usar utensilios para comer y toallas separadas de los de otras personas (es posible que se tenga que lavar la ropa separada de la de los dems). Beber muchos lquidos para ayudar a lavar la sustancia radioactivo de su cuerpo. Nada de besos o contacto sexual por al menos una semana. Mantener una distancia de un brazo entre usted y cualquier otra persona que pase ms de 2 horas junto a usted en cualquier periodo de 24 horas. Evite el contacto prolongado con mascotas, bebs, nios y mujeres embarazadas

 En el caso de un implante temporal de radiacin interna, usted necesita tomar precauciones especiales slo cuando el implante se encuentra en su lugar para evitar exponer a otras personas a la radiacin. En este tipo de radiacin, los lquidos corporales tales como la orina, sudor, sangre o heces usualmente no son radioactivos, y probablemente no requieren un manejo especial. Los implantes permanentes tienen muy poca radiacin, y usualmente los pacientes pueden regresar a casa despus del procedimiento de implantacin.

 Cansancio

El cansancio es un agotamiento extremo que no mejora con el descanso. Es un efecto comn de la radiacin y su causa se desconoce El cansancio puede durar por mucho tiempo despus de completar el tratamiento y algunas personas nunca logran tener tanta energa como la tenan antes del tratamiento

Un ejercicio ligero o moderado con descansos frecuentes puede ayudar a reducir el cansancio

Hoy da, la radioterapia causa menos dao a la piel que lo que causaba en el pasado, ya que la mayora de las dosis de radiacin son administradas debajo de la superficie de la piel, pero su piel an pudiera presentar una respuesta a los tratamientos Durante las primeras dos semanas de tratamiento, es posible que note un ligero enrojecimiento. Puede sentir dolor o hipersensibilidad en la piel Tambin es posible que pierda pelo sobre el rea de la piel que ha sido tratada En 3 o 4 semanas puede ocurrir resequedad y descamacin de la piel

La humectacin de la piel con sbila, lanolina o vitamina E puede ayudarle No use perfumes, desodorantes y cremas para la piel que contengan alcohol o perfume

La mucositis (inflamacin de la cavidad bucal) es un efecto secundario a corto plazo que puede ocurrir cuando se administra radiacin en el rea de la cabeza y el cuello La resequedad de la boca y la prdida del sentido del gusto pueden ser causadas por el dao que provoca la radiacin en las glndulas salivales y en las papilas gustativas Se pueden presentar problemas para tragar y saliva espesa y pegajosa Tambin puede afectar sus dientes y aumentar las probabilidades de que le aparezcan caries

FIG. 2 Caries cervicales por efecto de la Radioterapia

 EN EL CEREBRO EN EL PULMN EN EL TRACTO DIGESTIVO EN LOS RGANOS REPRODUCTORES/SEXUALES

Puede ocasionar : Prdida de la memoria Reduccin del deseo sexual Poca tolerancia para climas fros Tambin se puede notar nuseas, desequilibrio al caminar y cambios en la vista.

Algunas veces se forma una gran rea de clulas muertas, llamada necrosis por radiacin, en el sitio del cerebro que recibe el tratamiento. Esto puede suceder de meses a aos despus de que se administra la radiacin. A los pacientes con necrosis por radiacin generalmente les va mejor que a aquellos que sufren la recurrencia de los tumores cerebrales.

Puede ocasionar

Reduccin de los niveles de la sustancia surfactante, que ayuda a mantener abiertas las vas respiratorias. Los niveles bajos de surfactante evitan que los pulmones se expandan completamente. Esto puede causar dificultad para respirar o una tos. La neumonitis por radiacin: Ocurre en alrededor de 5 a 20% de las personas que reciben radioterapia para el cncer de pulmn Esta inflamacin puede ocurrir desde aproximadamente 6 semanas a 6 meses despus de completar la terapia con radiacin externa. Los sntomas comunes incluyen dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos y fiebre. Por lo general, se usan esteroides, como la prednisona. Otro posible efecto que la radiacin puede tener en los pulmones es la fibrosis (endurecimiento o cicatrizacin). Esto reduce la capacidad de los pulmones para expandirse y recibir aire. Este problema puede surgir meses o incluso aos despus del tratamiento.

 La radiacin al pecho y al abdomen puede originar inflamacin e hinchazn en el esfago, el estmago o el intestino. Causando nuseas, vmitos o diarrea. Las nuseas y los vmitos tambin pueden tratarse con medicamentos. Si estos sntomas son graves algunos pacientes pueden necesitar lquidos intravenosos para evitar o tratar la deshidratacin.

Anticidos + lidocana Pueden ayudar a aliviar el dolor

PRDIDA DE LA FERTILIDAD: La radiacin en los testculos puede causar la prdida permanente de produccin de esperma. A menos que el cncer se encuentre en los testculos, usualmente pueden protegerse contra la radiacin con un dispositivo protector conocido como concha de almeja. Es ms difcil proteger los ovarios de las mujeres que reciben radiacin en el abdomen. Si ambos ovarios son expuestos a radiacin, puede presentarse menopausia temprana e infertilidad permanente. Si se expone el tero, la radiacin puede causar fibrosis y formacin de cicatrices.

En las mujeres: Adelgazar el revestimiento de la vagina y pudiera sangrar un poco despus de las relaciones sexuales. Causa que la vagina se vuelva hipersensible e inflamada durante el tratamiento y unas semanas despus del mismo. A medida que sane, puede que quede una cicatriz en el rea.
La cicatrizacin puede acortar o estrechar la vagina tanto que es posible que una mujer no pueda tener relaciones sexuales o someterse a una prueba de Papanicolaou sin dolor. Con frecuencia esto se puede evitar estirando las paredes de la vagina algunas veces por semana.

Relaciones sexuales

Dilatador vaginal

Permite que su mdico realice exmenes plvicos(seguimiento).

En los hombres: Daa las arterias y los nervios que alimentan al pene, y como resultado causar problemas con las erecciones. Una dosis leve de radiacin en los testculos traer como consecuencia una produccin menor de testosterona. Generalmente, los niveles de testosterona vuelven a la normalidad en un lapso de 6 meses de la radioterapia.

Cuanto mayor sea la dosis de radiacin y ms amplia sea el rea Alrededor de uno de cada tres de la pelvis tratada, mayores sern hombres notar un cambio en su las probabilidades de que un capacidad de tener erecciones. hombre desarrolle problemas de ereccin. Algunos hombres pueden tomar testosterona para aumentar sus niveles bajos hasta la normalidad. Los hombres con cncer de prstata deben saber que la terapia de sustitucin de testosterona puede acelerar el crecimiento de las clulas cancerosas de la prstata.

DEJAR DE FUMAR ALIMENTACIN Debido a su tratamiento, puede que necesite evitar ciertos alimentos. No obstante, una dieta balanceada es importante. Tambin es importante consumir alimentos con alto contenido en caloras a fin de proporcionar al cuerpo suficiente energa para sana. Ciertas vitaminas como la A, la E y la C actan como antioxidantes y evitan la formacin de iones que daan el ADN de las clulas. Se piensa que este dao desempea un papel importante en el desarrollo del cncer. Durante el tratamiento, la radioterapia combate el cncer produciendo iones que daan gravemente el ADN de las clulas cancerosas. Algunos cientficos creen que si se toman altas dosis de vitaminas antioxidantes durante el tratamiento se puede disminuir la eficacia de la radioterapia al reducir el dao a las clulas cancerosas.

A continuacin se presentan solo algunas reas de investigacin que generan inters: La hipertermia es el uso de calor para tratar el cncer. El calor generado por las microondas y el ultrasonido se est estudiando en combinacin con la radiacin, y parece que mejora el efecto de sta. Los radiosensibilizantes son medicamentos que hacen que las clulas cancerosas se vuelvan ms sensibles a la radiacin. Tal como fluorouracilo-5 o 5-FU. Los radio protectores son sustancias que protegen las clulas normales contra la radiacin. Estos tipos de medicamentos son tiles en reas en las que es difcil no exponer tejidos normales vitales a la radiacin durante el tratamiento de un tumor, como en el rea de la cabeza y el cuello. Ej: amifostina.