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IX Medicina R. B1
Trastorno de Pnico
La angustia o ansiedad es la emocin mas universalmente experimentada Expresa la incertidumbre por el carcter contingente de la condicin humana y adems posee funciones adaptativas La angustia patolgica es el tema central de los trastornos de ansiedad
Trastorno de Pnico
Neurosis de Ansiedad
Trastorno de Pnico
Antiguas Descripciones Del Trastorno De Ansiedad Sx de Dacosta Sx Corazn de Soldado Neurosis Cardiaca Sx de Hiperventilacin
DSM III
DSM IV
Trastorno de Pnico Agorafobia: miedo a los lugares El sntoma bsico del TP, es el se ataque de angustia severa, en los cuales no pueda recibir espontanea y de comienzo brusco por lo general de corta ayuda, por temor a sufrir una crisis duracin y de carcter episdico de pnico (aumentan FC, FR, Sntomas somticos que comprometen varios rganos + P.A.)(diaforesis, temblores, sensacin de terror (miedo ahogo, a la muerte o a perder la razn) A medida que se presentan las crisis el paciente desarrolla mareo, despersonalizacin etc.)
la capacidad de anticiparlas, causando ansiedad gora= anticipatoria miedo al miedo plaza El 70% de los pacientes desarrollan evitacin fbica que Fobia = miedo evoluciona a agorafobia
Etiologa
Anomalas Neurobiolgicas (sustancias estimulan tallo cerebral) Disfuncin Noradrenergica Predisposicin familiar Especificidad de la respuesta ante sustancias provocadoras de pnico
Ansiogenicos
Ansiolticos
Disfuncin noradrenergica TP
Adrenalina (mayor afinidad) Normal Noradrenalina (mayor afinidad) Anormal
Noradrenalina
Receptor A2 Adrenrgico
Receptor A2 Adrenrgico
En el locus Ceruleus
Sintomatologa somtica
Episodio de TP
Manifestaciones Clnicas
Taquicardia Temblores Despersonalizacin Parestesias Miedo a enloquecer Nauseas
Diaforesis
Molestias Cardiacas Molestias abdominales
Disnea
Miedo a morir
Trastorno de Pnico
Presencia de ataques de pnico inesperados y recurrentes por lo menos 2 seguidos en un periodo de mnimo de 1 mes, de preocupacin persistente a sufrir otro ataque o las posibles consecuencias de sufrir otro ataque Paciente en los episodios de ansiedad anticipatoria desarrolla fobias
Forma variable
Severidad Variable
Criterios Dx de Agorafobia
Ansiedad acerca de estar en lugares o situaciones en las cuales sea difcil o embarazoso escapar en las que es difcil pedir ayuda Las situaciones son evitadas o soportadas con mucho malestar o ansiedad acerca de tener un ataque de pnico requiera presencia de compaa La ansiedad o evitacin fbica no es complicada por otro trastorno tal como fobia social TOC, SEPT
TP
TP con agorafobia
Tratamiento
El tratamiento es farmacolgico y se acompaa de psicoterapia 1.ISRS 2. Benzodiacepinas 3. IMAO 4. ADT 5. terapia cognitivo conductual 6. Psi coeducacin
TEPT
Estrs : es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada Reaccin de ajuste
TEPT
2. resistencia 3.Agotamiento
TEPT Definicin
1. Vivencia repetida del trauma 2. Evitacin de la situacin traumtica 3. Aumento de la activacin y respuesta a estmulos ambientales DSM I, II Reaccin transitoria
TEPT Cifras
Prevalencia en adultos a lo largo de la vida 1- 12,3% Individuos con factores de riesgo 3-58% En Colombia la prevalencia anual es de 3,5 a 5,3% Depresin M: 48,5 % H:47,9%
Alteracin de la memoria
TEPT
Criterios Diagnsticos
1. El Paciente debe haber estado Expuesto a un evento o situacin excepcionalmente amenazante o catastrfica 2. Debe haber recuerdos persistentes de revivir acontecimientos en forma de flashbacks, sueos o malestar a exponerse a situaciones parecidas 3. Evitacin real o preferente a circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento estresante, que no se presentaba antes 4. presencia de alguno de los siguientes sntomas: Incapacidad para recordar totalmente algunos aspectos importantes del periodo de exposicin del evento estresante 5. Sntomas de hipersensibilidad psicolgica
TEPT Tratamiento
Farmacolgico: ISRS: Sertralina paroxetina, escitalopram, fluoxetina y fluvoxamina ADT: amitriptilina, imipramina Pacientes con hostilidad e impulsividad: lamotrigina divalproato carbamazepina
Apoyo Psicoteraputico
Terapia cognitivo conductual
TOC manifestaciones
Obsesiones Compulsiones Obsesiones -> Ansiedad -> Irracionales -> paciente se avergenza de discutir Pueden pasar 10- 17 aos para ser diagnosticado
Criterios Diagnsticos
1 sntomas obsesivos, actos compulsivos durante la mayora de los das por 2 semanas 2. reconocidos como pensamientos propios
TOC frmacos
Fluvoxamina
Paroxetina Sertralina
50-100
10-20 25-50
100-300
40-60 100-200
Gracias