BOTULISMO ALIMENTAR E

A TOXINA BOTULNICA

O QUE O BOTULISMO ?

um tipo de intoxicao alimentar.

Podem ocorrer tambm o botulismo com origem em feridas e colonizao intestinal. causado por uma potente neurotoxina de origem protica. Seu principal produtor o Clostridium botulinum.

adquirida por meio de alimentos contaminados, principalmente em conservas.

Em feridas, o contagio feito atravs da exposio do ferimento ao agente causador.

uma doena grave e de rpida evoluo, levando a bito 30-60% dos casos.

AGENTE ETIOLGICO

um bacilo Gram-positivo. Anaerbico obrigatrio.

Produtor de esporos encontrados com frequncia no solo, legumes, verduras, frutas, sedimentos aquticos e fezes humanas. Os esporos de Clostridium botulinum um dos mais resistentes encontrado entre os agentes microbianos.

So descritos sete tipos de Clostridium botulinum, possuindo ento sete tipos de neurotoxinas (A-G).
So extremamente potentes, sendo necessrios um grama de toxina para matar trinta milhes de camundongos.

A dose letal da toxina tipo A em um homem de 70kg igual a 0,09-0,15g, por via intravenosa ou intramuscular, de 0,70-0,90g por inalao, ou ainda de 70g por via oral.
Essa toxina perde sua atividade quando submetida a temperaturas elevadas.

Clostridium botulinum em microscopia eletrnica

Clostridium botulinum em microscopia de luz

PATOGENIA

A toxina botulnica atinge a corrente sangunea e levada at os neurnios sensveis.

No atingem o sistema nervoso central devido a barreira hematoenceflica, estando o paciente consciente durante a evoluo do quadro.

A toxina atua nas junes neuromusculares, provocando a paralisia funcional, porm sem a perda da sensibilidade.

MANIFESTAES CLNICAS

O perodo de incubao varia de doze horas a trs dias, dependendo da quantidade de toxina que foi ingerida. A toxina atua nas sinapses dos nervos perifricos bloqueando a liberao da acetilcolina, provocando a paralisia muscular. A paralisia caracteriza-se primeiramente na rea do bulbo, descendo para os msculos da cabea, face, boca e garganta.

Os primeiros sintomas so: Disfagia : dificuldade de deglutio Diplopia: viso dupla. Vmitos

Podendo evoluir para: Paralisia descendente dos membros. Morte devido a falncia dos msculos respiratrios.

BOTULISMO INFANTIL

a forma mais letal do botulismo.

Bactrias crescem no trato gastrointestinal da criana e produzem a toxina. Crianas menores de um ano de idade so mais susceptveis devido imaturidade da flora intestinal.

O alimento mais comumente envolvido o mel. Pesquisas microbiolgicas em todo o mundo tm encontrado esporos de Clostridium botulinum entre 4 e 25% das amostras.

Fonte: Imagens. Argentina, 2007.

Esporos de Clostridium botulinum

Fonte: Bermudz (2007), Botulismo, Santa Elena Laboratrios S.A

O intestino infantil imaturo colonizado, devido a: Um elevado pH (falta de cido biliar). Falta de uma microbiota competidora. Ento a toxina botulnica liberada e prontamente absorvida pela mucosa intestinal.

O botulismo infantil caracterizado por letargia , fraca suco e choro, e at mesmo a apnia.
Porm o sintoma mais evidente a letargia.

PROFILAXIA

Esterilizar os potes de conserva antes da preparao.

Acidez da conserva, no se desenvolve em pH < 4,6.

Os esporos so muito resistentes ao calor, conservas no cidas devem ser esterilizadas (121C). Nas conservas de carne, o nitrito (200 mg/Kg) utilizado como inibidor: salsichas, mortadelas, etc.

Ao comprar alimentos enlatados, observar as condies de higiene e de conservao da lata.

No utilizar mel nos alimentos das crianas.

Limpeza da ferida contaminada com soro fisiolgico.

TRATAMENTO

Existem antitoxinas que visam a neutralizao das toxinas A, B e E. A recuperao requer que as terminaes nervosas se regenerem, ocorrendo ento lentamente. Pode ocorrer tambm uma assistncia respiratria prolongada.

TOXINA BOTULNICA

So conhecidos oito tipos de toxinas botulnicas sorologicamente distintas e altamente potentes (de A a G).

Tipo G: Admite-se estar relacionado com alguns casos de morte sbita

UTILIZAO DA TOXINA BOTULNICA

Toxina botulnica do tipo A, a mais potente e por isso a mais utilizada.

Uso esttico: Relaxamento de msculos faciais para a diminuio das rugas por desenervao qumica temporria.

UTILIZAES TERAPUTICAS

Alguns exemplos de problemas a serem tratados com a toxina botulnica tipo A :

-Torcicolo -Gagueira. -Tiques. -Leses esportivas -Sndrome miofacial. - Tremores -Estrabismo.

-Espasmos distnicos. -Distonia cervical. -Distonia farngea. -Cibra. -Espasmo palpebral -Bruxismo. -Cefalia

UTILIZAO TERAPUTICA CONTRA

ESPATICIDADE

Uma condio clnica que caracteriza-se por: Aumento do tnus muscular Aumento dos reflexos miotticos Movimento muscular flexor exagerado Espasmos musculares Causada por leses nos neurnios superiores, que so comuns em:

-Acidentes vasculares raquimedulares -Traumatismos cranianos, -Inflamaes da medula

Caracterizada pela liberao excessiva acetilcolina no entroncamento neuromuscular.

de

Em uma unidade neuromuscular normal, um impulso nervoso d incio liberao de acetilcolina, que faz com que o msculo se contraia.

A Toxina botulnica age seletivamente no final do nervo, inibindo a liberao de acetilcolina e provocando desenervao qumica reversvel.

O efeito da toxina inicia-se 48 a 72 horas aps a aplicao e tem efeito mximo em 1 a 4 semanas. A durao em mdia de seis semanas a seis meses podendo aumentar com sucessivas aplicaes.

COMPLICAES E CONTRA-INDICAES

Normalmente a toxina botulnica tipo A no apresenta complicaes, porm, pode ocorrer reaes. Como contra-indicaes: infeces ou inflamaes nos locais da aplicao, alergia a droga, gestantes ou lactentes, por falta de estudos a respeito O maior fator limitante do uso da toxina botulnica tipo A ainda o preo das doses. Por ser elevado, no acessvel a todas as classes sociais.