Osteoporose

Doena silenciosa, pois as primeiras manifestaes clnicas surgem quando j ocorreu perda de 30 a 40% de massa ssea.

Whedon GD. Disuse osteoporosis: Physiological aspects. Calcif Tissue Int 1984; 36: s146-s150 apud Aisenbrey JA.1987

Osteoporose
Primria: Ocorre em indivduos idosos ( em torno dos 75 anos) e se manifesta por fraturas vertebrais e de quadris. Essa forma de osteoporose afeta metade da populao feminina idosa e da masculina idosa. A perda ssea proporcional, tanto em osso trabecular como no cortical. Com o envelhecimento do aparelho digestivo, nossa capacidade de intrnseca de absorvermos o clcio que ingerimos diminui; alm disto, indivduos idosos exercitam-se menos, expem-se menos ao sol. A taxas circulantes de vitamina D tambm so baixas. Como resultado da diminuda absoro intestinal de clcio, a paratireide aumenta a produo de PTH, o que faz com que o tecido sseo seja reabsorvido para o fornecimento de clcio para as funes orgnicas vitais.

Osteoporose
Osteoporose Secundria: Associada ao alcoolismo crnico; Induzida por medicamentos, principalmente os cortocides; Imobilizao prolongada; Associada a doenas endcrinas. Causas da Osteoporose Secundria: Insuficincia Gonadal Desordens Nutricionais Hiperparatireoidismo Sndrome de Cushing Diabetes Doena heptica, Cirrose biliar Osteognese imperfeita Mastocitose, * Doena Hemoltica Doena pulmonar obstrutiva crnica Nutrio parenteral Acromegalia Espondilite enquilosante Artrite reumatide

Osteoporose
Os primeiros sintomas aparecem quando ocorrem fraturas perifricas ou axiais aps mnimos traumas. As fraturas ocorrem principalmente nas vrtebras, punho e colo do fmur.

Osteoporose
Clinicamente, as fraturas vertebrais se manifestam agudamente com dor nas costas aps movimento rpido de flexo, extenso ou mesmo aps tossir ou espirrar. No entanto, a maior parte das fraturas assintomtica e somente se manifestam com a progresso da cifose ou so descobertas ao acaso, em radiografias de rotina, geralmente, da regio do trax. A maior parte das fraturas vertebrais ocorre na regio torcica baixa ou lombar alta. A dor pode ser leve ou intensa, restrita ao stio de fratura ou irradiada para regio anterior do abdome.

Osteoporose
Clinicamente, as fraturas vertebrais se manifestam agudamente com dor nas costas aps movimento rpido de flexo, extenso ou mesmo aps tossir ou espirrar. No entanto, a maior parte das fraturas assintomtica e somente se manifestam com a progresso da cifose ou so descobertas ao acaso, em radiografias de rotina, geralmente, da regio do trax. A maior parte das fraturas vertebrais ocorre na regio torcica baixa ou lombar alta. A dor pode ser leve ou intensa, restrita ao stio de fratura ou irradiada para regio anterior do abdome.

Osteoporose
Aps diversos episdios de dor intermitente aguda pode aparecer dor mecnica crnica, resultante da deformidade vertebral.

Osteoporose
As alteraes esquelticas que acompanham a osteoporose reduzem a capacidade das cavidades com alterao das funes cardacas, pulmonar, gstrica e vesical, que podem dificultar a respirao e causar hrnia de hiato e incontinncia urinria. A

Osteoporose
A maior parte das fraturas de quadril em idosos ocorre aps trauma mnimo, definido como queda da prpria altura. Ainda no est bem estabelecida se os pacientes caem e se quebram ou se eles se quebram e depois caem.

Diagnstico por imagem da osteoporose

O diagnstico de osteoporose por alteraes teleradiogrficas tardio, pois elas esto presentes houve perda de 30 a 50% da massa ssea. A TC um mtodo diagnstico pouco sensvel e muito caro.
Eddy D et al. Osteoporosis: Review of the evidence for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis. Osteoporosis International 1998, 8 Supl.4:S1-S88.

Densitometria ssea
A absorciometria de energia dupla de raios X (DEXA) capaz de medir partes centrais do esqueleto (coluna e fmur). Tem acurcia diagnstica alta e dose de radiao baixa, quando comparadas aos outros mtodos e a tcnica de densitometria mais utilizada atualmente no mundo.

Densitometria ssea
Est indicado para mulheres acima de 45 anos e homens acima de 55 anos. O exame de Densitometria ssea feito, em mdia, de 10 a 15 minutos, com resultados Imediatos.

Densitometria ssea
Definio da OMS T-score -1 a 2.5 = osteopenia T-score menor que 2.5 = osteoporose DMO DENSIDADE MINERAL SSEA Z-score DADOS OBTIDOS NO BANCO DE DADOS PARA ANLISE COMPARATIVA.