DOENA INTESTINAL INFLAMATRIA

Gesto de Dietas Modificadas e Especiais

Prof Vivian Pupo de Oliveira Machado

TERMOS-CHAVE
Doena Intestinal Inflamatria termo geral para doenas inflamatrias do intestino de etiologia desconhecida, inclusive Doena de Crohn e Colite Ulcerativa.
Doena de Crohn - Uma doena inflamatria crnica, granulomatosa de etiologia desconhecida envolvendo o intestino delgado ou grosso que resulta em diarreia, estrituras, m absoro e a necessidade de resseco cirrgica.

TERMOS-CHAVE
Colite Ulcerativa Doena inflamatria da mucosa colnica Ileostomia Criao cirrgica de uma abertura para dentro do leo atravs de um estoma na parede abdominal
Sndrome do Intestino Curto Sndrome de m absoro resultantes de resseces maiores do intestino delgado; caracterizada por diarria, esteatorria e desnutrio

CAUSAS
Predisposio gentica
Fator irritante desconhecido Viral??? Bacteriano??? Auto-imune???

Ativao anormal da resposta imunolgica da mucosa

FISIOPATOLOGIA
Danos s clulas do Intestino delgado e/ou grosso com m absoro, ulcerao ou estritura

Diarreia Perda de peso Crescimento precrio

TRATAMENTO MDICO
Corticosterides

Agentes anti-inflamatrios
Imunossupressores

Antibiticos

TRATAMENTO NUTRICIONAL
Frmula enteral oral (alimentao por sonda se necessrio) Uso de alimentos que so bem tolerados

Nutrio parenteral em pacientes com doena ou obstruo grave

DOENA INTESTINAL INFLAMATRIA Doena de Crohn Colite Ulcerativa

DOENA DE CROHN

Fisiopatologia
A DOENA DE CROHN pode acometer qualquer parte do TGI, da boca ao nus. Mas mais comumente encontrado entre a combinao do leo distal e clon (50 a 60% dos casos)

J 15 a 25% envolvem apenas o intestino delgado ou apenas o clon

Fisiopatologia
Nas pores do intestino envolvidas, a inflamao pode pular reas, separando reas saudveis do intestino das pores inflamadas.
Compromete toda a mucosa, causando estreitamento de pores do intestino, com obstruo parcial ou completa do lmen intestinal

Tratamento Mdico
Cirurgia pode ser necessria para reparar as estrituras ou remover pores do intestino (50 a 70% dos casos)

A cirurgia no significa a cura, a recidiva pode ocorrer aps 1 a 3 anos (30 a 70%)
Aps a cirurgia, pode ocorrer m absoro de lquidos e nutrientes

Tratamento Mdico
Em casos extremos, os pacientes podem ter resseces extensas ou mltiplas, resultando em Sndrome do Intestino Curto e dependncia da nutrio parenteral para manter a ingesto de nutrientes e a hidratao adequadas.

COLITE ULCERATIVA

Fisiopatologia
A COLITE ULCERATIVA envolve apenas o clon, e a doena sempre se estende no reto A mucosa apresenta pequenas lceras A doena abrange reas contnuas Presena de sangramento retal ou diarria sanguinolenta Ocorre nas pessoas mais jovens, entre 15 e 30 anos

Fisiopatologia
Na doena grave e de longa durao tem risco aumentado de cncer, portanto recomenda-se a remoo completa do clon, com a criao de ileostomia.

Problemas potenciais relacionados nutrio associados doena intestinal inflamatria

Anemias (perda de sangue e ingesto alimentar) Estreitamento GI e estrituras inchao, naseas, crescimento bacteriano excessivo e diarreia Inflamaes e resseces cirrgicas diarreia e m absoro de macro e micronutrientes

Trnsito aumentado diarreia e m absoro

Medo de comer Falha de crescimento, perda de peso, deficincias de micronutrientes e desnutrio protico-calrico