FASCIOLIASIS

FASCIOLIASIS

Tambin llamada DISTOMATOSIS HEPATICA Zoonosis comn en animales herbvoros Menos frecuente como enfermedad humana

AGENTE ETIOLOGICO

Fasciola hepatica Parasito aplanado (forma de hoja) Apariencia carnosa

Color caf claro

Extremo anterior en forma de cono 2-3cm de largo 1cm de ancho Dos ventosas anteriores

AGENTE ETIOLOGICO

Hermafroditas rganos sexuales bien desarrollados, ramificados y con un orificio o poro genital Tubo digestivo: Faringe Esfago Ciego: 2 tubos ramificados

Huevos: Ovalados Oprculo o tapa en uno de sus extremos 150 micras de longitud mayor Color caf por pigmentacin biliar

CICLO DE VIDA

Parsitos adultos: Conductos biliares de animales y hombre Huevos pasan al intestino con la bilis, eliminados en materia fecal Deben caer al agua dulce para embrionar Dan origen a primer forma larvaria: MIRACIDIO Nada libremente e invade un caracol del genero Lymneae Se reproduce y forma esporoquistes, redias y cercarias Las CERCARIAS tienen cuerpo redondeado y cola bifurcada

CICLO DE VIDA

Abandonan el caracol y buscan plantas para adherirse Se transforman en METACERCARIAS, redondeadas y cubiertas por membrana gruesa Se encuentran dentro de tejido vegetal El husped definitivo se infecta al ingerir las plantas contaminadas Berros comestibles principal fuente de infeccin El parasito inmaduro se libera en intestino delgado, atraviesa la pared intestinal, peritoneo y capsula hepatica Por ultimo va a los canales biliares para desarrollarse en adulto en 3-4 meses

PATOLOGIA

Se divide en 3 etapas de acuerdo a la localizacin del parasito:

1)

Invasin: Con lesiones al intestino, peritoneo e hgado (inflamacin y abscesos con eosinfilos) Latente: Llegada y cto de parsitos jvenes en el hgado (meses o aos). Se inicia la fibrosis y obstruccin, eosinofilia circulante elevada

2)

3)

Obstructiva: Establecimiento del parasito en conductos biliares intrahepaticos (inflamacin, abscesos, hiperplasia, hepatomegalia y fibrosis)

PATOLOGIA

Abscesos no solo en canales biliares sino tambin en parnquima heptico Localizaciones errticas: Vescula biliar, coldoco, peritoneo, pulmn, tejido subcutneo Ndulos de 5-20mm y lesiones producidas por migracin con inflamacin y fibrosis

MANIFESTACIONES CLINICAS

Paciente asintomtico = Infeccin con pocos parsitos Fase aguda o invasiva: Sndrome febril mas hepatomegalia dolorosa y eosinofilia . Urticaria y sntomas digestivos Fase latente: Puede ser asintomtica

Fase obstructiva: Dolor heptico mas acentuado y tipo clico biliar similar a colecistitis

MANIFESTACIONES CLINICAS

En casos graves hay anorexia, perdida de peso, fiebre persistente, reacciones alrgicas e ictericia por obstruccin MC: Obstruccin biliar, empiema o abscesos Pueden requerir intervencin quirrgica Se puede hacer dx por hallazgo del parasito

DIAGNOSTICO

Hallazgos de huevos en bilis, contenido duodenal o materias fecales Falsos positivos: En coprolgico cuando el paciente ingiere hgado crudo o mal cocido, con parsitos. No hay infeccin sino eliminacin de huevos ingeridos Transaminasas pueden estar Parsitos adultos en acto quirrgico confirman el dx

DIAGNOSTICO

Estudios radiolgicos Pruebas hepticas Leucograma Contrainmunoforesis ELISA Hemaglutinacin indirecta

Reacciones de precipitacin
Identificacin de Ags en materia fecal Identificacin de complejos inmunes circulantes

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

Mayor importancia veterinaria que humana (ganado vacuno y ovino) Tambin afecta caballos, cerdos, conejos, etc.

En Amrica: Chile, Argentina, Bolivia y Per

Alta endemicidad en Bolivia y Per En Colombia: Lymnaea bogotensis como husped intermediario

EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION

Brotes familiares por ingestin de berros, verduras y aguas aromticas Evitar consumo de plantas acuticas que se utilizan crudas para alimentacin Control de los caracoles que actan como huspedes intermediarios (moluscocidas)

TRATAMIENTO

DEHIDROEMETINA por va parenteral BITHIONOL en das alternos X 15 das PRAZIQUANTEL (eficaz en tto de otros trematodos) TRICLABENDAZOL (uso veterinario) no presenta toxicidad Prueba de ELISA