CRISTIAN YECID YARA URREGO

MUERTE NO VIOLENTA
Tipo de defuncin en que no hay traumatismo que explique

el deceso.

MUERTE SBITA
INANICIN INHIBICIN ANAFILAXIA

MUERTE NO VIOLENTA
Sometimiento a estudio mdico-legal:
1.

Es una muerte sbita

2. Es una muerte de pacientes sin atencin mdica 3. Muerte de paciente que recibi atencin mdica,

pero deceso ocurri en circunstancias sospechosas

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA

Aparicin brusca e inesperada en un individuo en aparente buen estado de salud

Criterios segn cronologa:

Instantnea, dentro de la hora, a las 2, 6, 12, 24 horas

desde el comienzo de los sntomas.

Muerte que sobreviene dentro de las 24 horas (OMS).

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA

Muerte repentina:

Aparicin brusca en individuo que padece enfermedad aguda o crnica cuyo desenlace fatal era de esperar.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA

Circunstancias:
Puede ocurrir ante testigos, y luego de un esfuerzo

fsico o de una alteracin emocional.

La vctima es hallada sin vida en circunstancias

sospechosas.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA

Motivos que justifican la autopsia mdico-legal:

Signos y/o sospechas de violencia. (envenenamiento).
Edad de la vctima. (joven ?). Seguro de vida Indemnizacin laboral Sospecha de enfermedad epidmica

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA

Mecanismos:
Enfermedad de evolucin crnica
Ruptura brusca de vasos sanguneos: aneurisma. Enfermedad infecciosa: neumonitis viral,

meningococcemia.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA
Causas:
Enfermedad cardiovascular

Enfermedad de arteria coronaria Enfermedad miocrdica Enfermedad valvular Sistema de conduccin Enfermedad de la aorta

Enfermedad gastrointestinal

lceras ppticas Vrices esofgicas Pancreatitis aguda

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA
Causas:
Enfermedad respiratoria

Hemoptisis Tromboembolismo pulmonar Neumonia lobar y bronconeumona Asma bronquial

Causas metablicas y endocrinas Anemia de clulas falciformes Complicaciones de parto Senilidad

Enfermedad del SNC

Hemorragia intracerebral Hemorragia subaracnoidea espontnea Leptomeningitis Tumor intracraneal epilepsia

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA
Coexistencia de traumatismo y enfermedad:
La vctima de muerte sbita presenta contusiones

secundarias a la cada que sufri agnica.

La vctima tuvo un episodio de enfermedad en que perdi

el conocimiento, y como consecuencia sufri traumatismos que causaron la muerte. tena antecedentes cardiacos previos, y fallece sbitamente por una trombosis coronaria.

La vctima haba sufrido un trauma de trax das antes, no

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE SBITA MUERTE EN NIOS
Hallar en autopsia causa que la explique.
Muerte que ocurre en el primer ao de vida
Nacimiento prematuro Trauma obsttrico Malformaciones congnitas Enfermedad respiratorias
Cambios histolgicos en sistema de

No explicacin.

Sndrome de muerte sbita del lactante

Dficit de magnesio (Caddell) Obstruccin de fosas nasales (Semenov) Apnea durante el sueo (Steinschneider)

Enfermedad gastrointestinal

conduccin del corazn (Schenk y James)

Cambios cromosmicos (Weinberg y Purdy)

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR INHIBICIN
Muerte sbita Aquellos casos en que todo estudio patolgico macro y microscpico, as como bioqumico y toxicolgico, no explican el fallecimiento. AUTOPSIA NEGATIVA.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR INANICIN

Consecuencias orgnicas de la privacin de alimentos

ETIOLOGA
Accidental Suicida Homicida

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR INANICIN
SIGNOS:
1.
2. 3. 4.

5.
6.

Adelgazamiento con ausencia de panculo adiposo Piel terrosa y seca Hipoglucemia e hipoproteinemia Hipotermia, edema y palidez Atrofia de tejidos y vsceras Somnolencia, delirio, coma y muerte.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR INANICIN
Cronologa:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Sensacin de hambre Malestar en epigastrio, tristeza, debilidad, palidez. Extincin de deseos sexuales, respiracin lenta, pulso dbil, piel fra, regular excrecin de orina, clara y abundante. Aumento de intensidad de sntomas, disminucin de facultades intelectuales, aumento de absorcin. Enflaquecimiento y depresin de cavidades. Postracin o furia. Se suprime la defecacin, si existe es de material negro, seco, poco abundante. Orina escasa turbia y ftida. La absorcin contnua y activa lleva a MARASMO. Das antes de la muerte, parece que el cuerpo entrara en descomposicin. Mltiples petequias, se desprenden colgajos de tegumentos, convulsiones, MUERTE.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR INANICIN
AUTOPSIA:
Al abrir los cadveres se observa una emaciacin llevada hasta el ltimo

grado de marasmo. Falta de grasa en todas partes excepto en conducto medular de huesos. Falta de sangre en todas las vsceras. Mayor consistencia en cerebro, cerebelo, mdula espinal, membrana mucosa del tubo digestivo, hgado, bazo y riones. Atrofia del sistema muscular. 1. Es la muerte resultado de la Consistencia y abundancia de la bilis. abstinencia y no reconoce otra causa? Color rojo de la orina. 2. Que ha sido voluntaria o forzada.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR ANAFILAXIA
Es una reaccin severa de hipersensibilidad generalizada o sistmica, causada por la liberacin sbita y masiva de mediadores de mastocitos y clulas basfilas como respuesta a esa hipersensibilidad, que pone en peligro la vida

Dos sistemas: sensibilizante y desencadenante. Reaccin inmediata (2-20 min.), acelerada (2-28h.), tarda (post. 3 d.).

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR ANAFILAXIA
ASPECTOS CLNICOS:
Manifestaciones en reas con ms clulas cebadas como piel, pulmones y tracto digestivo. Explicando los principales signos como urticaria, edema de vas respiratorias,

asma bronquial y dolor abdominal clico.

Signos prodrmicos: * Angustia * Debilidad generalizada * Prurito nasal * Estornudos * Comezn en paladar * Sensacin rara en trax o abdomen.

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR ANAFILAXIA

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR ANAFILAXIA
ASPECTOS MDICO - LEGALES:
Antecedentes Familiares Antecedentes de exposicin Tipo de agente desencadenante Va de administracin Pruebas de sensibilidad

Estudio clnico
Estudio anatomo-patolgico

Estudio biolgico y qumico-toxicolgico

MUERTE NO VIOLENTA
MUERTE POR ANAFILAXIA
HALLAZGOS MACROSCPICOS HALLAZGOS MICROSCPICOS

Edema oclusivo de epiglotis y laringe. Secrecin bronquial mucoide con oclusin

Edema del tracto respiratorio superior

con infiltrado en lmina propia por eosinfilos asociados.

de luz broquial por tapones de moco.

Enfisema pulmonar agudo.

En el corazn, se describen cambios

ocasionales de isquemia miocrdica. En bazo e hgado, congestin e hipereosinofilia vascular sinusoidal. disminucin del contenido de grasa en cpsula suprarrenal.

Cambios

congestivos multiviscerales (congestin y edema cerebral).

En glndulas suprarrenales,

Dilatacin ventricular derecha.

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MUERTE POR ANAFILAXIA
ANLISIS BIOLGICO
Sangre con EDTA y suero para determinar triptasa, IgE total y especfica.

ANLISIS QUMICO-TOXICOLGICO

Histamina (vida media plasmtica corta y se elimina en menos de 2 h) Triptasa (ventaja que puede determinarse en muestras extradas de 1-6 h tras el comienzo de la sintomatologa y tiene una vida media ms larga que la histamina) Quimasa (Al igual que la triptasa, es una protena estable en suero y sus valores no se ven afectados por congelaciones/descongelaciones repetidas). IgE total ( La IgE parece ser el marcador bioqumico ms factible por su mayor vida media y por la probabilidad de determinarse en sangre total). IgE especfica (gran utilidad cuando es positiva. El problema es que no existe comercializada para cada tipo de sustancia que puede producir anafilaxia). Protena catinica eosinoflica (Se han encontrado concentraciones elevadas de protena catinica eosinoflica junto con aumento de triptasa en crisis asmticas fatales, as como en muertes causadas por herona producidas por reacciones anafilcticas o anafilactoides.).