Alba Raquel Maldonado Jimnez UNIVERSIDAD VERACRUZANA Facultad de Medicina Fisiopatologa

Una convulsin representa una conducta normal causada por una descarga elctrica proveniente de neuronas de la corteza cerebral.
Manifestaciones clnicas
Episodio clnico independiente asociado con signos y sntomas que varan segn la localizacin de la descarga neuronal en el cerebro.

Sensitivos Fenmenos Motores Autonmicos o psquicos

Despus de los 20; alteracin estructural, traumatismo, tumor o accidente cerebrovascular.

Lesin o enfermedad

Descarga elctrica descontrolada de un grupo de neuronas.

No son una enfermedad

Trastorno subyacente del SNC

Sntoma

Epilepsia

Sndrome compuesto por convulsiones de diversos tipos, patrones caractersticos en el EEG, hallazgos fsicos, factores hereditarios y factores desencadenantes.

Causas.

Alteraciones de la permeabilidad o de la distribucin de los iones a travs de la membrana celular

Reduccin dela inhibicin de la actividad neuronal cortical o talmica alterando la excitabilidad de las neuronas.

Alteracin de los niveles de neurotransmisores.

Ms frecuente en los nuevos casos en mayores de 10 aos

Parciales Simples

Parciales Complejas

Parciales Generalizadas Secundarias

Solo un hemisferio cerebral.

Signos y sntomas clnicos dependen del rea cerebral con la descarga neuronal anormal.

Afeccin del rea motora el sntoma es una alteracin motora relacionada con la localizacin del trastorno del lado contralateral del cuerpo.

Afeccin del rea sensitiva puede no observarse manifestaciones clnicas.

Descarga estimulante del SNC puede presentar rubor, taquicardia, diaforesis, hipotensin o hipertensin y alteraciones pupilares.

No perdida de consciencia.

Acompaadas de prdida de conciencia.

Casos de alucinaciones y fenmenos dja Vu o jamais vu.

A menudo originadas en el lbulo temporal.

Confusin despus de la crisis convulsiva.

Comienzan en un rea localizada pero pueden progresar con rapidez hasta afectar ambos hemisferios.

Acompaadas de automatismos.

Origen focal

Se tornan generalizadas a medida que la descarga neuronal se propaga.

Convulsiones tonicoclonicas

Importancia clinica

Ambos hemisferios

Aura

Nio de corta edad

Primarias

O generalizadas

Signos, sntomas y EEG indican compromiso de ambos hemisferios desde el comienzo de la crisis
Perdida de conciencia Crisis de ausencia Convulsiones atnicas Convulsiones mioclonicas Motoras mayores

4 categoras

Episodios epilpticos convulsivos que se expresan como alteraciones de la conciencia.

Petit mal Exclusivamente en nios y cesan en la adultez.

Caracterizacin de mirada fija y falta de movimiento corporal

Solo duran segundos incorporacin inmediata.

con

Atnicas

Perdida sumamente breve del tono muscular que provoca la cada del maxilar interior, flaccidez sbita de los miembros o la cada del paciente Ataques de cada.

Mioclnicas

Contracciones musculares involuntarias breves provocadas por estmulos de origen cerebral Acompaada de sacudidas musculares bilaterales generalizadas o limitadas a la cara, trono o una extremidad Contraccin rgida y violenta de los msculos que los fija en una postura forzada

De gran mal.

Advertencia confusa que represente una convulsin parcial simple y una contraccin tnica brusca de los msculos con extensin de las extremidades y prdida inmediata de la conciencia.

Frecuentemente padecen incontinencia vesical e intestinal y cianosis secundaria a la contraccin de las vas areas y msculos respiratorios.

Tnica-Clnica (60-90 seg) >> Contraccin y relajacin rtmica bilateral de las extremidades.

Anamnesis

Examen neurolgico

Dx
EEG Rx. Simples, TC y RM Examen fsico y examen de laboratorio

Proteger al paciente de posibles traumatismos durante la crisis convulsiva.

Preservar la funcin cerebral mediante la interrupcin o la prevencin de la actividad convulsiva y tratar cualquier enfermedad subyacente.

FARMACOS: Carbamacepina, fenitona, etosuximida, valproato, fenobarbital, primidona y clonazepam.

Opcin en pacientes refractarios al Tx. Farmacolgico. Reseccin de la amgdala y porcin anterior del hipocampo y la corteza entorrinal junto con una pequea porcin del lbulo temporal.