DR.

CHRISTIAN FERNANDEZ SANCHEZ

Infecciones Respiratorias Altas

DEFINICION: Virus que inflama las membranas de revestimiento de la nariz y garganta.

EPIDEMIOLOGIA: La frecuencia real del resfriado comn es difcil de estimar ya que con mucha frecuencia el paciente se diagnostica por si solo y se automedIca. Los microorganismos estn presentes en todo el mundo, por lo tanto ninguna poblacin esta exenta de padecer la enfermedad.

En nuestro pas la incidencia aumenta durante los meses fros y lluviosos. La transmisin se hace por contacto directo o por diseminacin de las gotitas de saliva e indirectamente a travs del uso de pauelos y otros fmites contaminados por secreciones de personas infectadas.

 Se

debe a una infinidad de virus y sus serotipos dentro de los ms comunes segn la temporada tenemos: Agente %
Rinovirus Coronavirus Enterovirus (coxsakie) Virus parainfluenza Adenovirus serotipos 4,5 y 7 Virus respiratorio sincitial desconocidos 30-40% 10-14% <5% <5% <5% <5% 30-40%

En INVIERNO generalmente es por CORONAVIRUS En OTOO/PRIMAVERA es por RINOVIRUS

La invasin vrica provoca la liberacin de los mediadores de la inflamacin, aumento de la permeabilidad vascular que produce rinorrea y obstruccin nasal, irritacin e inflamacin farngea, vasodilatacin local (obstruccin nasal) y aumento de la mucosidad que provoca tos y rinorrea.
Se sensibilizan los receptores del rbol respiratorio dando estornudos y tos, se produce estimulacin colinrgica que produce broncoconstriccin, rinorrea, aumento de moco y tos.

El fro tambin provoca una vasoconstriccin que hace disminuir la temperatura en la mucosa nasal modificndola, hecho que puede favorecer la entrada de virus.

CAUSAS: Cambios drsticos de temperatura. Contacto fsico. Virus presente en el ambiente. Un resfriado comn debe durar mximo 7 das. COMPLICACIONES: Bronquitis. Infeccin de odo. Neumona. Sinusitis.

Los sntomas iniciales incluyen congestin nasal e irritacin farngea, malestar general, cefalea, fiebre, escalofros, rinorrea acuosa durante los primeros das (reflejo
glandular causado por estimulacin de ramas del trigmino)

mucopurulenta posteriormente
etiolgico), tos,

(reflejo de la severidad de la respuesta inflamatoria, no del agente

estornudos.

Estornudos, tos, ojos llorosos.

Disminucin del olfato y gusto.

Alteracin del timbre nasal. Disminucin del apetito.

A veces fiebre elevada (38-39 C)

Dolor a la deglucin (Odinofagia)

 Se

fundamenta en el cuadro clnico.

El

Dx especfico y los exmenes auxiliares son innecesarios por lo autolimitado de la enfermedad. Slo se emplearan con fines epidemiolgicos.

Consiste en reducir los signos y sntomas asociados a la enfermedad (tos, congestin nasal,
rinorrea, malestar general )

NO existe tratamiento especfico.

NO antibiticos.

 ingesta una el

abundante de lquidos

dieta balanceada

reposo y la utilizacin de aire humidificado constituyen el mejor tratamiento. antibiticos no son de utilidad, salvo en caso de complicaciones bacterianas.

Los

No

existe evidencia de que los suplementos de vitaminas y minerales redunden en un beneficio significativo para la prevencin o tratamiento del resfriado comn.

GRUPO Analgesicos, antiinflamatorios, antitermicos Antihistaminicos

REPRESENTANTES AAS, ibuprofeno, propifenazona y paracetamol. Clorfenamina, hidroxicina

PROPIEDADES Disminuye dolor de cabeza y cuerpo Mejora los sntomas

EFECTOS ADVERSOS No administrar AAS a nios menores de 12 aos c/varicela Depresor del SNC, somnolencia y disminucin de reflejos Estreimiento y depresin respitaroria Irritabilidad en bronquios

Antitusigenos Mucoliticos y expectorantes

Codena, dextrometorfano

Elimina el esputo Disminuye la viscosidad Estimulan la eliminacin Descongestiona

bromhexina, ambroxol, adamexina

fenilefrina, metoxamina y tramazolina; oximetazolina, xilometazolina y nafazolina

Descongestionante nasal tpico

Vasoconstriccin prolongada

Descongestionante nasal sistmico Demulentes y

Fenilpropanolami na, pseudoefedrina.

lidocana, benzocana,

Vasoconstriccin periferica generalizada Alivia cosquilleo

Aumenta presin sangunea Adormecimiento en

Taparse la boca y la nariz al toser y estornudar Lavarse las manos con frecuencia y evitar tocarse los ojos o la nariz

Evitar ambientes fros

medidas preventivas
Evitar el tabaco Evitar permanecer en lugares cerrados

Utilizar pauelos de papel.

Infecciones Respiratorias Altas

Haemophilus Influenzae-> primer microrganismo al que se le atribuye el origen de la enfermedad

3 tipos (principales) de Virus:
Virus Tipo A-> descubierto en 1933 en Londres Virus Tipo B-> Aislado en 1940 en Francia Virus Tipo C-> descubierto en 1949

(Ortomixovirales) compuestos por ARN

A menor temperatura, mayor el tiempo de vida de su capacidad patognica. Ejemplo: temperatura corporal (36-36.5C) 8 das, a 0C 30 das, etc. Se transmite por medio de gotas de saliva, sangre, heces de pjaros, superficies y objetos contaminados por el virus.

Humanos y Aves Ms peligrosa Polimorfismo Hemaglutinina (H) y Neuroaminidasa (N) Ejemplos:

16 subtipos H (H1-H16) y 9 subtipos N (N1-N9) el A (H1N1) causante de La Gripe Espaola en 1918 A (H3N2) que caus la gripe de Hong Kong en 1968.

Cepas aviarias enfermedad en humanos. Reconversin influenza humana y aviaria en otro husped

Exclusivamente humanos Peligroso pero no tanto como el tipo A Capacidad polimrfica. Ms Comn
Se ha llegado a ver en Focas.

Humanos y Cerdos Menos comn (raro) Cuadros graves en grupos de animales Probable responsable de Cuadros Banales en nios.

Ms contagiosa que infecciones bacterianas Nios mayor frecuencia de infeccin y propagacin Nuevas variantes, resultado de cambios antignicos en los antgenos de su superficie (A y H).
Modificacin importante puede desencadenar una Epidemia o Pandemia.

Periodo de incubacin 1-4 das. Periodo de contagio: da anterior a la aparicin de sntomas y se mantiene hasta 5 das despus.

Nios pueden eliminar virus hasta 6 das antes de iniciarse la enfermedad Inmunocomprometidos pueden tardar en eliminar hasta semanas o meses

Nios pueden ser contagiosos durante ms de 10 das.

Comienzo abrupto con fiebre y escalofros Malestar en general Mialgias Cefalea Secrecin nasal acuosa Tos no productiva Dolor de garganta
Carac. distintiva de la infeccin Instalacin rpida, algunas veces en solo 1-2min.

3 principales:
Rinotraquetis no complicada. Neumona viral (Complicacin ms frecuente) Infeccin viral respiratoria seguida de infeccin bacteriana.

Neumona viral:
Tpicamente se desarrolla despus del comienzo de la gripe. Progresin rpida de fiebre. Taquipnea Taquicardia Cianosis Hipotensin
Hipoxemia y muerte a los pocos das
Sobrevivientes desarrollan comnmente fibrosis pulmonar difusa

Vigilancia epidemiolgica
Identificacin de cambios en la estructura antignica del virus Mdicos-centinela

Medidas Preventivas
Inmunizacin activa mediante vacuna Principios bsicos de higiene personal

Tratamiento La gripe se cura sola Dura el tiempo que nuestro organismo tarda en ser capaz de defenderse y eliminar el virus

Alivio de los sntomas

Antitrmicos, analgsicos...

Prevencin de complicaciones personales:

Reposo en casa Evitar esfuerzos fsicos y exposicin al fro

Higiene personal: lavado frecuente

manos

Prevencin del contagio a otros individuos:

Higiene personal: Lavado frecuente de manos Pauelos desechables al toser y estornudar Reduccin del contacto corporal

La OMS ha decretado pandemia de gripe nivel 6 ante la evidencia de diseminacin por todo el mundo del brote de un nuevo virus de gripe

Es una gripe estacional transmitida de humano a humano por va respiratoria producida por un virus que evolucion su capacidad antignica en el cerdo

No existen indicios de modificacin de su evolucin, estacionalidad, tratamiento y prevencin respecto otros brotes epidmicos gripales El cambio antignico hace sospechar una mayor incidencia en la poblacin

Enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus influenzae tipo A Brotes a finales del otoo e invierno Tasas de mortalidad muy bajas.
H1N1 tipo A aislado por primera vez de un cerdo en 1930

Los virus influenzae porcinos cambian de manera constante, y pueden reagruparse (cambiar sus genes) con virus de la gripe de otras especies: aviar y humana que infecten a los cerdos
Los virus de la gripe porcina no suelen infectar a los seres humanos, aunque se han registrado casos ocasionales en personas que tienen contacto directo y repetido con los cerdos (granjas porcinas)

La mayora de las infecciones graves y mortales se han dado en adultos de entre 30 y 50 aos, especialmente con alguna afeccin crnica: enfermedades respiratorias (asma), enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos autoinmunitarios, y obesidad

La inmensa mayora de los pacientes presentan sntomas leves y se recuperan completamente y con rapidez sin haber recibido tratamiento mdico

* Cuntale a tu mdico tus sntomas y sigue sus consejos. * Cbrete la nariz y la boca con un pauelo al toser o estornudar * Tira el pauelo usado a la basura y lvate las manos despus * Lvate las manos frecuentemente 15 o 20 con agua y jabn * Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca * Evita tocar y besar a otras personas mientras tengas sntomas