ESCOLIOSIS, LORDOSIS, CIFOSIS

DRA. DORCAS DE LEN PEDIATRA

ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS
ESCOLIOS = TORTUOSO

Es una desviacin lateral de la columna con rotacin

de las vertebras. (>5 en plano frontal) Curva en forma de C o S

ESCOLIOSIS
Curvatura espinal lateral en el plano coronal, con un

ngulo de Cobb mayor de 10. Un ngulo menor de 10, asintomtico y que no progresa, se conoce como asimetra espinal o curvatura y no escoliosis

ASIMETRA ESPINAL

ESCOLIOSIS
CAUSAS 65% desconocida 15% gentico 10% secundario a enfermedades neuromusculares
Sx mdula anclada Adolescencia mujeres

ESCOLIOSIS
FACTORES DE RIESGO Edad
Infantil , desde las 4 6 semanas de gestacin a los 3 aos Juvenil, desde los 4 10 aos Adolescente de los 11 17 aos

Hereditario Pubertad tarda o menarqua tarda (nias)

ESCOLIOSIS
SINTOMAS Un hombro ms alto que el otro Pelvis inclinada Otros:
Dolor de espalda Fatiga Hombros y caderas desiguales Curvaturas anormales de la columna

TEST DE ADAMS POSITIVO

TEST DE ADAMS

ngulo de Coob

NGULO DE COBB
Es la medicin mas aceptada y confiable, para medir

las desviaciones en el plano coronal. Se traza por la interseccin de las lneas perpendiculares, al borde superior de la vrtebra lmite proximal y el inferior de la distal. En esta medicin hay mucha variacin intra e interobservador, de hasta 5-10. Es importante informar que vrtebras se tomaron de referencia al trazar las lneas, para hacer los futuros controles.

 Un incremento de 5 o mas en Rx sucesivas, indican

progresin y requieren manejo.

Rx AP. Trazado entre las perpendiculares sobre el borde superior de la vrtebra lmite proximal y el borde inferior de la vrtebra lmite distal.

A y B: Rx AP. Ejemplos de la medicin del ngulo de Cobb

ESCOLIOSIS
TIPOS: Escoliosis congnita
Falla de formacin: hemivrtebra, vrtebra en mariposa Falla de segmentacin: barra sea Asociada a neuropata: mielomeningocele

Escoliosis neuromuscular
Parlisis cerebral Siringomelia Distrofia muscular de Duchenne

Escoliosis idiptica

Rx AP. Malformaciones vertebrales, con presencia de hemivrtebras en el lado derecho, con leve desviacin contra-lateral del eje longitudinal de la columna.

HEMIVERTEBRA

HEMIVRTEBRA

TAC reconstruccin coronal. Vrtebra dorsal, con malformacin en mariposa

VERTEBRA EN MARIPOSA

A: Rx AP y B: TAC reconstruccin coronal. Desviacin lumbar izquierda, secundaria a fractura antigua en el lado derecho de L3.

TRAUMA

Rx AP. Severas rotoescoliosis dorsolumbares, en pacientes con parlisis cerebral, donde estara indicado el manejo quirrgico.

ESCOLIOSIS SEVERA

ESCOLIOSIS
Generalmente la escoliosis se acompaa de algn

grado de rotacin del eje vertebral, la cual es medida con el mtodo de Nash y Moe. Este relaciona el borde de la vrtebra y el desplazamiento del pedculo hacia la convexidad. Se determina en la vrtebra con mayor grado de rotacin, que generalmente es la apical.

ESCOLIOSIS
La mitad del cuerpo vertebral del lado de la

convexidad, se divide en 3 segmentos y se clasifica en:

Normal: Ambos pedculos son simtricos. Grado 1: El pedculo se proyecta sobre el tercio externo del cuerpo. Grado 2: Pedculo sobre la parte media del cuerpo. Grado 3: Pedculo en el tercio interno del cuerpo. Grado 4: El pedculo cruza la lnea media.

Diagrama rotacin. A: Pedculos simtricos. B: G 1: Pedculo sobre el tercio externo del cuerpo. C: G 2: Pedculo en la parte media del cuerpo. D: G 3: Pedculo sobre la parte interna del cuerpo. E: G 4. El pedculo cruza la lnea media.

Rotacin vertebral. A: Rx AP. Escoliosis con pedculos simtricos, sin rotacin vertebral. B: Rx AP. Rotacin grado 1. El pedculo ocupa la parte externa del cuerpo vertebral. C: Rx AP. Rotacin grado 2. El pedculo se localiza sobre el tercio medio del cuerpo vertebral. D: Rx AP. Rotacin grado 3. Pedculo proyectado sobre la parte media de la vrtebra. E: Rx AP. Rotacin grado 4, con el pedculo cruzando la lnea media.

ESCOLIOSIS
TRATAMIENTO Depende de
Causa Tamao Localizacin Crecimiento del paciente CORS

ESCOLIOSIS

Rx AP y B: Rx AP con utilizacin del cors. Se aprecia escoliosis dorsolumbar derecha y otra menor dorsolumbar izquierda compensatoria. Ambas cuervas disminuyen de amplitud, cuando se coloca el cors.

ESCOLIOSIS
PRONOSTICO Progresin
Grandes curvas Pequeas curvas Torcica Lumbar Toracolumbar Madurez sea

LORDOSIS

LORDOSIS
Es la curvatura cncava fisiolgica de la columna a

nivel CERVICAL o LUMBAR HIPERLORDOSIS

Es el aumento de la curvatura normal de la columna

LORDOSIS
CAUSAS HIPERLORDOSIS LUMBAR
Desequilibrio muscular Embarazo Obesidad Tacos altos Mala postura Congnito Ciruga Problemas cadera

LORDOSIS

HIPERLORDOSIS CERVICAL

Desequilibrio muscular Mucha fuerza en la zona anterior de las cervicales Poca tensin posterior para compensar

LORDOSIS
SINTOMAS CERVICAL
Lumbagos y citicas Impotencia funcional a la flexin del tronco por el dolor que produce

LUMBAR
Mareos Dolores de cabeza constantes Adormecimiento de los dedos Mentn prominente

LORDOSIS
TRATAMIENTO Depender de la causa
Mala postura: ejercicios Masaje descontracturante en posicin antilordtica Reequilibrar tensiones musculares

LORDOSIS
PRONSTICO

DIAGNSTICO Historia mdica Examen fsico Antecedentes prenatales Hereditarios

CIFOSIS

CIFOSIS
Del griego convexidad

Es una malformacin de la columna , en donde esta

se curva a ms de 45 y pierde parte de la habilidad para moverse hacia adentro. Esto causa una inclinacin en la espalda, vista como mala postura. Normal 20 - 40

CIFOSIS
CAUSAS Enfermedades degenerativas Fracturas Lesin Espondilolistesis Distrofia muscular Neurofibromatosis Poliomielitis Espina bfida

CIFOSIS
SINTOMAS Dolor de espalda Fatiga Dificultad para respirar

CIFOSIS
TIPOS Cifosis de postura
Mala postura flexible

Cifosis de Scheuermann
Adolescentes Deformidad ms notoria No puede corregir

Cifosis congnita
Infantes Malformada o fundida Cifosis progresiva

CIFOSIS
TRATAMIENTO Depende de la causa
Congnita: Cx correctiva Enf de Scheuermann: cors y fisioterapia

CIFOSIS
PRONOSTICO Los adolescentes que sufren enfermedad de Scheuermann tienden a tener un buen pronostico incluso si necesitan ciruga y la enfermedad se detiene una vez que dejan de crecer

GRACIAS!!!