PROTEO RADIOLGICA

Tem o objetivo de permitir que o homem utilize com segurana as radiaes ionizantes, prevenindo a ocorrncia dos efeitos determinsticos e diminuindo a probabilidade de ocorrncia dos efeitos estocsticos.

NOVAS DIRETRIZES DE PROTEO RADIOLGICA NA REA MDICA

Ftima F. Della Rocca Felcia Del Gallo Rocha

Diretrizes de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico Mdico e Odontolgico

Regulamento Tcnico do Ministrio da Sade, Portaria de 1o de junho de 1998

OBJETIVOS
Estabelecer os requisitos bsicos de Proteo Radiolgica em Radiodiagnstico, visando a defesa da sade dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do pblico em geral.

A QUEM O REGULAMENTO SE APLICA?

A todo territrio nacional, pelas pessoas fsicas e jurdicas envolvidas na utilizao dos raios X diagnsticos (produo, comercializao de equipamentos, prestao de servios e atividades de pesquisa).

A QUEM CABE A FISCALIZAO?

Aos rgos de Vigilncia Sanitria dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios.

COMPETE AOS TCNICOS E AUXILIARES:

Notificar autoridade sanitria condies inseguras de trabalho.

NO QUE SE BASEIA A PROTEO RADIOLGICA NA REA DE RADIODIAGNSTICO ?

1o PRINCPIO - JUSTIFICAO
Nenhuma atividade que possa expor pessoas radiao ionizante deve ser autorizada a menos que produza um benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade que compense os danos causados por esta exposio.

EM MEDICINA ISTO SIGNIFICA QUE:

A exposio do paciente deve resultar num benefcio real para a sade do indivduo . S se justifica a escolha de uma tcnica diagnstica que envolva radiao ionizante caso no estejam disponveis tcnicas alternativas com o mesmo objetivo e com menor risco

COMPETNCIAS
MDICOS : Estar ciente de: riscos das radiaes ionizantes, princpio de justificao, limitaes e vantagens da atividade radiolgica comparada com tcnicas alternativas. TCNICOS E AUXILIARES: Realizar apenas exposies mdicas autorizadas por um mdico do servio.

2O PRINCPIO - OTIMIZAO

As doses individuais e o nmero de pessoas expostas devem ser os mais baixos possveis, considerando os custos econmicos e sociais envolvidos.

APLICAO
Projetos e construo de equipamentos e

instalaes; Exposies mdicas; Exposies ocupacionais; Exposies do pblico.

CLASSES DE EXPOSIO

Exposio Mdica - exposio de pacientes em decorrncia de exames, e de acompanhantes que ajudam a conter pacientes. Exposio Ocupacional - exposio de um indivduo em decorrncia de seu trabalho.
Exposio do Pblico - exposio de membros da populao a fontes de radiao ionizante, excluindo exposies mdicas, ocupacionais e natural.

CABE AOS TCNICOS E AUXILIARES:

Atuar nas avaliaes de doses em pacientes e nas avaliaes do ndice de rejeio de radiografias; Estar ciente dos riscos associados ao seu trabalho e dos procedimentos operacionais; Estar ciente de suas responsabilidades na proteo dos pacientes, de si mesmo e de outros; Evitar a realizao de exposies mdicas desnecessrias.

3O PRINCPIO - LIMITES DE DOSE

So valores de dose equivalente que no devem ser ultrapassados no perodo de tempo especificado.

LIMITES EM MEDICINA

So estabelecidos limites para exposies ocupacionais e do pblico, considerando a soma de todas as exposies do indivduo;
No se aplicam a exposies mdicas (paciente e acompanhante).

LIMITES DE DOSE
Profissional Pblico Estagirios de 16 a 18 anos 6mSv/ano

Corpo inteiro

50mSv/ano

1mSv/ano

Extremidades

500mSv/ano

50mSv/ano

150mSv/ano

Cristalino

150mSv/ano

50mSv/ano

50mSv/ano

PROFISSIONAIS GESTANTES
Dose na superfcie do abdmen no deve ultrapassar 2mSv durante todo o perodo restante da gestao.
Sob estas condies a dose no embrio ou feto no ultrapassa cerca de 1mSv neste perodo.

FONTES DE RADIAO NO RAIO X DIAGNSTICO

CONTROLE DA EXPOSIO DE PACIENTES Objetivo:

Realizar o procedimento radiolgico produzindo uma dose mnima para o paciente e qualidade aceitvel da imagem de acordo com o propsito clnico.

POSSO REPETIR EXPOSIES PARA MELHORAR A IMAGEM?

tcnico deve estar ciente dos procedimentos operacionais de modo a evitar a repetio de exposio. repetio de exposio dever ser anotada nos assentamentos do paciente e ser especialmente supervisionada.

Toda

COMO POSSO REDUZIR A DOSE NO PACIENTE ?

A regio do corpo a ser examinada e o nmero de exposies por exame ou o tempo de exame em Fluoroscopia; O tipo de receptor de imagem; Grade anti-difusora apropriada, quando aplicvel; Colimao apropriada do feixe primrio; Valores apropriados dos parmetros operacionais (kVp, mA e tempo ou mAs); Tcnicas apropriadas para registrar imagem em exames dinmicos; Fatores adequados de processamento da imagem.

QUANDO DEVO PROVIDENCIAR ACESSRIOS DE PROTEO PARA OS PACIENTES ?

Blindagem nos rgos mais radiosensveis (gnadas, cristalino e tireide)
quando eles estiverem diretamente no feixe primrio de radiao, ou at 5 cm dele. A no ser que tais blindagens excluam ou degradem informaes diagnsticas importantes

A PACIENTE EST GRVIDA ?

Deve ser evitada a realizao de exames radiolgicos com exposio do abdmen ou pelve de mulheres grvidas ou que possam estar grvidas. Informao sobre possvel gravidez deve ser obtida da prpria paciente; Se a mais recente menstruao esperada no ocorreu e no houver outra informao relevante, a mulher deve ser considerada grvida.

DEVO PREOCUPAR-ME COM O ACOMPANHANTE ?

Acompanhantes dentro da sala apenas se for necessrio para conter o paciente.
Esta atividade deve ser voluntria;

proibido a um mesmo indivduo desenvolver esta atividade regularmente; obrigatrio o uso de vestimenta de proteo individual.

PROTEO DOS PROFISSIONAIS

Posicionamento adequado Acessrios de proteo individuais Monitorao individual Hemograma completo

SOBRE O RECEPTOR DE IMAGEM

Filme, ecran e outros dispositivos de registro de imagem maior sensibilidade possvel. Cassete sem ecran no deve ser utilizado para nenhum exame radiogrfico rotineiro.
PRAZO: 1 ano para usar apenas filmes verdes e ecran de terras raras correspondentes, ou outros receptores de imagem com sensibilidade maior ou igual.

E A COLIMAO DO FEIXE PRIMRIO ?

O feixe til deve ser limitado menor rea possvel para atender os objetivos do exame. O campo deve ser no mximo do tamanho do filme/cassete, e este deve ser o menor possvel, de acordo com o tamanho do objeto de estudo.

PARMETROS TCNICOS

Tenso do tubo, filtrao adicional e

distncia foco-pele maiores possveis