RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Dr. Eric A. Bravo Basaldúa

Docente del Departamento Académico de Psiquiatría

Facultad de Medicina de San Fernando

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Relación médico – enfermo

Relación clínica
Relación médico – usuario
Relación médico - cliente
Relación médico – usuario

Crisis:
Motivos sociales, psicológicos, técnicos, morales, teóricos
Secularización de la cultura occidental. Fines del S XVII

Definición:

Relación a la vez, interpersonal y objetivante

Debe ser siempre amistosa

Contenidos: Histórico
Transhistórico
 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Estructura invariable de la relación médico – paciente:

I.- Fundamento

“ Genérico:
Un hombre presta ayuda al menester de otro
Hombre constitutivamente menesteroso
Menester agudo y sensible en la enfermedad
Ayuda sin puro interés material es un acto de amor

Fundamento específico:
Histórico social
Técnico
 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Estructura invariable de la relación médico – paciente:

II.- Cognoscitivo

Expresión específica en el diagnóstico

Aspecto dual en tanto vinculación de dos individuos aislados
Aspecto social por la interrelación de dos entes sociales

Diagnóstico médico:
Configuración cognoscitiva
De una relación cuasi diádica entre médico y enfermo
Condicionada por una estructura social determinada

Nunca es el conocimiento de un objeto pasivo,

por una mente activa y cognoscente
 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Estructura invariable de la relación médico – paciente:

III.- Operativo

Fundamentada ejecución de actos propios del tratamiento

Presente desde el inicio de la relación médico – paciente
“El médico es el primero de los medicamentos prescritos”. Bálint
“Dar de alta” es un acto terapéutico además de diagnóstico
Expresión operativa de vinculación personal cuasi diádica
y de un acto social

Arnaldo de Vilanova: medicina “para ricos” y

medicina “para pobres”

Importancia de la relación médica para el éxito del tratamiento

 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Estructura invariable de la relación médico – paciente:

IV.- Afectivo

Del enfermo: aflicción, expectante vivencia de menester

confianza mayor o menor en la medicina
y en el médico que le trata

Del médico: voluntad de ayuda técnica

misericordia humana
pasión de gobernar la naturaleza
apetito secreto o patente de lucro o prestigio

Llámesele philía, “amistad” en los antiguos griegos

conjunción de benevolencia, beneficencia y confidencia
“transferencia” en el psicoanálisis
 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Estructura invariable de la relación médico – paciente:

V.- Ético - religioso

Los actos humanos son constitutivamente morales (in)

Determinados por la libertad del hombre
Importancia de la veracidad
Accidente morboso “sagrado” y “execrable”: religioso
En el paciente: motivo de búsqueda de salud
autonomía

En el médico: al inicio decisión de ayuda y no abandono

luego afirmación de compromiso
esfuerzo o negligencia
lucro, prestigio, seducción
beneficencia
 RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

Modelo de relación médico – paciente:

Paternalista: asimétrica
médico
rol de tutor o padre
toma las decisiones

paciente
rol de desvalido
sumiso, pasivo, confiado

Cambio:
Proceso de secularización de la sociedad
1969. Derechos de los enfermos
Organizaciones de consumidores en contacto con la Asociación
Americana de hospitales
Binomio paternalismo – obediencia sustituido por
beneficencia – autonomía