ALIMENTAO ENTERAL

Prof Mestre: Alcione Abreu

Sonda Levine Sonda de plstico (PVC) ou borracha, de grande calibre, por isso pode causar faringite, otite e maior risco de refluxo e broncoaspirao se utilizada em longo prazo. Sonda Dobbhoff Sonda de poliuretano com cerca de 105 cm, flexvel, de pequeno calibre para uso nasogstrico e nasoduodenal e com peso de mercrio na extremidade.

CARACTERSTICAS DAS SONDAS COMERCIAIS

Dieta parenteral
Administrao de nutrientes de vrias concentraes diretamente na circulao. indicada quando o trato gastrintestinal no estiver funcionando ou no puder ser utilizado, por exemplo: leo paraltico; Obstruo intestinal crnica; Jejum por mais de 1 semana durante preparo pr-operatrio; Desnutrio grave.

Vias de administrao
Central: administrada por uma veia de grande calibre (subclvia ou jugular) localizada no pescoo. Usada em casos em que a nutrio enteral deve ser suspensa. Perifrica: administrada por uma veia menor, geralmente na mo ou no antebrao.

A nutrio enteral (NE), segundo o Ministrio da Sade do Brasil, designa todo e qualquer alimento para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composio definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou no, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno dos

A nutrio enteral (NE) consiste na infuso de uma dieta: lquida administrada por meio de sonda, pode estar disposta no estmago, duodeno ou jejuno, conforme as facilidades tcnicas, as rotinas de administrao, bem como alteraes orgnicas e/ou funcionais a serem corrigidas

Indicaes de terapia nutricional enteral em adultos e crianas

Em Adultos Pacientes que no podem se alimentar: Inconscincia; Anorexia nervosa; Leses orais; Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC); Neoplasias; Doenas desmielinizantes.

Pacientes com ingesto oral insuficiente: Trauma; Septicemia; Alcoolismo crnico; Depresso grave; Queimaduras.

Pacientes nos quais a alimentao comum produz dor e/ou desconforto

Carcinoma do trato gastrintestinal; Pancreatite; Quimioterapia; Radioterapia. Pacientes com disfuno do trato gastrintestinal: Sndrome de m absoro; Fstula; Sndrome do intestino curto.

Em Crianas
Anorexia /Perda de peso; Crescimento deficiente; Ingesto via oral inadequada; Desnutrio: aguda, crnica, e hipoproteinemia; Estados hipercatablicos: queimaduras, sepse, trauma, doenas cardiolgicas e respiratrias; Doenas neurolgicas; Coma por tempo prolongado

Contra-indicaes em terapia de nutrio enteral

As contra indicaes em terapia de nutrio enteral, em geral, so temporrias. Disfuno do TGI ou condies que requerem repouso intestinal; Obstruo mecnica do TGI; Refluxo gastroesofgico intenso; leo paraltico; Hemorragia GI severa; Vmitos e diarria severa; Fstula no TGI de alto dbito; Enterocolite severa; Pancreatite aguda grave;

Conservao da dieta e Instalao da dieta;

Retirar do refrigerador 1h antes de administrar no paciente. No deve colocar em banho-maria; Verificar cor e odor da dieta; Sob refrigerao de 4 a 8 C; INSTALAO Verificar no rtulo da dieta, o leito, nome do paciente, volume e periodicidade de administrao da dieta; Aps o trmino de uma etapa da dieta e verificao do resduo gstrico, deve-se lavar COM seringa com 10ml de gua filtrada para evitar obstruo; Controlar a velocidade de infuso da dieta; Verificar e anotar a quantidade prescrita e infundida; Manter a cabeceira elevada a 30 ou 45; Fazer a higienizao das narinas . Verificar e anotar

Mecnicas: Eroso nasal e necrose; Abscesso septonasal; Sinusite aguda, rouquido, otite; Faringite; Esofagite, ulcerao esofgiga, Obstruo da sonda; Sada ou migrao acidental da sonda. Infecciosas: Gastroenterocolites por contaminao microbiana no preparo, nos utenslios e na administrao da frmula. Respiratrias: Aspirao pulmonar por pneumonia qumica ou pneumonia infecciosa.

Classificao das complicaes da terapia nutricional enteral

Gastrintestinais: Nuseas; Vmitos; Refluxo gastroesofgico; Distenso Abdominal, clicas, flatulncia; Diarria/Obstipao. Metablicas: Hiperidratao/Desidratao; Hiperglicemia/Hipoglicemia; Alteraes da funo heptica.

REFERENCIAS
MAHAN, L.K; ESCOTT-STUMP, S K. Alimentos, Nutrio e Dietoterapia, 10 ed. So Paulo: Roca, 2002. 1157p. CUPARRI, L. Nutrio Clnica no Adulto. So Paulo: Manole, 2002. 406p.