BIOSEGURIDAD, ACCIDENTES BIOLGICOS LABORALES E IIH

Sofa del Carmen Gonzlez de Maqui Mdico Infectloga Tropicalista Centro Mdico Naval CMST

CASO CLNICO
Paciente mujer de 30 aos, natural de Huanta, procedente de Lince. E.C.: Casada, con un hijo de 04 meses. Ocupacin: Enfermera, Labora en el servicio de Emergencia de un Hospital Nacional. Antec. Familiares: No contributorio Antec. Personales: Recibi las vacunas completas del PAI. No antec. en enfermedades. Paciente sufre un ABL mientras asista a un mdico en la canalizacin de una va central a un paciente trado al Hospital por un patrullero, quien haba sufrido una herida de bala durante un asalto. Tres meses despus la enfermera presenta malestar general, astenia, febrcula inapetencia, nuseas y vmitos y perdida de peso.

BIOSEGURIDAD: DEFINICIONES

Conjunto de medidas preventivas para proteger la salud y la seguridad de las personas en el ambiente hospitalario frente a diferentes riesgos:

Biolgicos, fsicos, qumicos, psicolgicos y/o mecnicos.

Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a microorganismos potencialmente patgenos.

QU HACER EN BIOSEGURIDAD?
IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO HOSPITALARIO

RIESGO FSICO

BIOLGICO

R. MECNICO

R.QUMICO

FINALIDAD

Adecuar y uniformizar los criterios tcnico - operativos,

administrativos y de gestin orientados a:

Prevenir los riesgos derivados de la atencin directa a los

usuarios

Proteger la Salud de los trabajadores y de la poblacin que acude por diversos motivos, de los daos originados por la

exposicin a los riesgos en los Establecimientos de Salud.

OBJETIVO

Contribuir a disminuir la Incidencia de

Las Infecciones asociadas a la Atencin de Salud (IAAS), y

Las Infecciones de origen ocupacional

CMO?

Aplicando las Precauciones Estndares y Produciendo Cambios de Actitud

DE QUIN ES LA RESPONSABILIDAD?
Es responsabilidad de TODO EL HOSPITAL,
disminuir los riesgos para los : Pacientes Personal Visitantes

PILARES DE LA BIOSEGURIDAD

1. UNIVERSALIDAD

2. PRECAUCIONES ESTNDAR

3. SEGURIDAD AMBIENTAL

I. UNIVERSALIDAD

PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico de ingreso o motivo por el cual hayan entrado al hospital o clnica, debern ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para

prevenir que ocurra transmisin.

PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD

PRINCIPIO DE LA UNIVERSALIDAD
ESTABLECIDO POR C.D.C. DE ATLANTA EN 1987. POLTICA DE CONTROL DE INFECCIONES.
REA DE REA DE

TRABAJO
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS REA DE TRABAJO

TRABAJO

VIH VHB VHC

REA DE TRABAJO

ASUMIR QUE CUALQUIER PACIENTE PUEDE ESTAR INFECTADO

POR ALGN AGENTE TRANSMISIBLE POR SANGRE.

Lquidos Potencialmente Infectantes

SANGRE SEMEN
CEFALORAQUIDEO (LCR) SINOVIAL

SECRECIN VAGINAL
LECHE MATERNA
LQUIDO

PLEURAL
AMNITICO PERITONEAL

PERICRDICO

CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO CON SANGRE

NO SE CONSIDERAN LQUIDOS POTENCIALMENTE INFECTANTES:

HECES

VOMITO

ORINA

ESPUTO SALIVA

SECRECION NASAL

EXCEPTO SI ESTN VISIBLEMENTE CONTAMINADOS CON SANGRE.

II. PRECAUCIONES ESTNDARES

PRECAUCIONES ESTNDARES

Finalidad

Disminuir el riesgo de transmisin de microorganismos de cualquier fuente hospitalaria.

Cmo?

Evitando el contacto de la piel y mucosas con la

sangre y otros fluidos corporales.

Aplicacin

En todas las situaciones en las que se manipula:

Fluidos corporales y Elementos punzantes o cortantes.

PRECAUCIONES ESTNDARES

Lavado de Manos Uso de Equipo de Proteccin Personal (EPP) Barreras Protectoras

Guantes
Mascarillas Lentes

Mandil

Uso de Tcnicas adecuadas

PRECAUCIONES ESTNDARES

En todo procedimiento invasivo es obligatorio el uso de barreras protectoras, as como el lavado de manos previo y posterior a uso de guantes.

El profesional que realice estos procedimientos deber poseer experiencia de manejo de las tcnicas segn protocolo establecido

PRECAUCIONES ESTNDARES

1.

Lavado de Manos

LAVADO

DE

MANOS

Forma ms eficaz de prevenir la infeccin

cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes.

Reduccin de flora normal y remocin de flora transitoria para disminuir diseminacin de microorganismos infecciosos

LAVADO DE MANOS

Tipos de lavado de manos:

Higinico o Social Antisptico o Clnico Quirrgico

LAVADO CLNICO

Objetivo: Disminuir la contaminacin (suciedad) de las manos y evitar la propagacin de microorganismos.

Jabn neutro Lavado manos y muecas Manos hacia abajo 30 Secado con toalla papel.

LAVADO CLNICO

Objetivo: Eliminar o disminuir la flora transente de nuestras

manos.

Indicaciones:

Previo a la realizacin de tcnicas invasivas.

Asistencia a pacientes inmunosuprimidos Trato con pacientes con infecciones multirresistentes.

Jabn antisptico
Insistir en espacios interdigitales 15-20

Lavado de

Manos
Clnico

Antes y despus de ir al bao Antes y despus de las comidas

Tras toser, estornudar, tocarse la cabeza. Siempre que estn sucias

LAVADO QUIRRGICO

Objetivo: Eliminar la flora transente y la residente para prestar cuidados que requieren asepsia. Mano y antebrazo Duracin aprox. 5 minutos. Jabn antisptico Lavabo con sistema de cerrado de pedal o sensor para no manipular el grifo Secado con aire o toallas estriles. Cepillo uas obligatorio.

PRECAUCIONES ESTNDARES

2.

Barreras Protectoras

BARRERAS DE PROTECCIN
Guantes. Mascarillas.

Lentes.
Mandiles

o delantales.

USO DE GUANTES
Disminuye la transmisin de grmenes del paciente a las manos del personal Una vez colocados los guantes, no tocar superficies, ni reas corporales contaminadas. Deben cambiarse entre pacientes. Usar la talla adecuada, los guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

GUANTES: RECOMENDACIONES

No sustituye el Lavado de Manos Forman microporos cuando son expuestos a esfuerzo fsico o lquidos usados en la prctica diaria (desinfectantes

lquidos, jabn, etc).

Microporos permiten la diseminacin cruzada de germenes. Usar Guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Fluidos corporales considerados de precaucin universal Piel no intacta, membranas mucosas o superficies

contaminadas con sangre

TIPOS DE GUANTES

GUANTES DE VINILO (NO RECOMENDABLE)

GUANTES INDUSTRIALES

GUANTES DE LATEX
NO ESTERILES

GUANTES DE LATEX ESTRILES

GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN

MASCARILLAS

Previene la transmisin de microorganismos que se propagan a travs del aire y cuya puerta de entrada y salida es el aparato respiratorio.

UTILIZACIN

DE

MASCARILLAS

Colocarse cubriendo la nariz y la boca. Mantener colocada la mascarilla dentro del rea

de trabajo y mientras se realiza la actividad.

Evitar la manipulacin de la mascarilla. En reas de bajo riesgo utilizar en

procedimientos invasivos que impliquen riesgo de salpicaduras (puncin arterial, aspiraciones,

intubacin, etc.)

TIPOS

DE

MASCARILLA

Respirador de partculas biolgicas N95 Mascarillas simples para polvo.

Mascarillas quirrgicas.
Respiradores para polvo industrial.

LENTES PROTECTORES

Proteccin de los ojos

Debe cubrir completamente el rea periocular

(adaptable al rostro).

GORROS

Forma de proteccin de la cabeza adaptable a la cabeza.

Debe cubrir completamente el pelo.

5. USO DE MANDILES Y DELANTALES

Vestimenta de proteccin

corporal para la exposicin a

secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado.

Tipos:

Mandil comn Mandiln limpio Bata estril Delantal impermeable Uniforme

NO SON BARRERAS DE PROTECCIN LAS CHAQUETAS, SACOS O CANGUROS.

USO DE DELANTAL PROTECTOR

Preferiblemente largo e impermeable. Debern cambiarse de inmediato cuando haya contaminacin visible con fluidos corporales durante el procedimiento y una vez concluida la intervencin.

ORDEN DE COLOCACIN
Lavado manos Calzas Gorro Mascarilla Gafas Bata Guantes

CASO CLNICO
Paciente mujer de 30 aos, natural de Huanta, procedente de Lince. E.C.: Casada, con un hijo de 04 meses. Ocupacin: Enfermera, Labora en el servicio de Emergencia de un Hospital Nacional. Antec. Familiares: No contributorio Antec. Personales: Recibi las vacunas completas del PAI. No antec. en enfermedades. Paciente sufre un ABL mientras asista a un mdico en la canalizacin de una va central a un paciente trado al Hospital por un patrullero, quien haba sufrido una herida de bala durante un asalto. Tres meses despus la enfermera presenta malestar general, astenia, febrcula inapetencia, nuseas y vmitos y perdida de peso.

PRECAUCIONES ESTNDAR
Uso de Tcnicas Adecuadas

3.

USO DE TCNICAS ADECUADAS

a. Desinfeccin, esterilizacin o descarte adecuado de los instrumentos luego de usarlos.

Eliminacin de agentes infecciosos antes del descarte de material mdico-quirrgico o reutilizacin del mismo.

Luego del uso del material no descartable (tijeras, agujas de puncin o biopsia, pinzas, etc.): sumergir en solucin con detergente, lavar y desinfectar o esterilizar por calor seco o hmedo.

USO DE TCNICAS ADECUADAS

b. Manejo de objetos punzo cortantes

Manipular con precaucin agujas, bisturs y otros dispositivos punzo-cortantes, cuando se estn utilizando, al limpiarlos despus de su uso, y al eliminarlos

Finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto en el propio trabajador como en sus compaeros.

USO DE TCNICAS ADECUADAS

c. Eliminacin de objetos punzo cortantes.

Los instrumentos punzo cortantes, despus de usados deben colocarse en recipientes especiales

Los recipientes deben ser amplios, de paredes rgidas o semirrgidas, con tapa asegurada para su posterior descarte.

Los recipientes deben ubicarse lo ms cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.

Las cajas de descarte punzocortante deben decontaminarse previo a su eliminacin.

RECIPIENTE PARA ELEMENTOS PUNZOCORTANTES

NUNCA ELIMINAR JERINGAS EN LA BOLSA DE BASURA

USO DE TCNICAS ADECUADAS

d. Manejo y eliminacin de desechos contaminados.

Clasificar los desechos en cada servicio: segregacin

Material

biocontaminado:

albergan

microorganismos

patgenos. Ej: sondas, tubos de drenaje y aspiracin, apsitos o gasas con sangre o pus.

Material comn: producidos en las reas administrativas,

depsitos, talleres, cocina central y embalaje

Material especial: material radiactivo y residuos txicos

farmacuticos, de laboratorio, etc

USO DE TCNICAS ADECUADAS

d. Manejo y eliminacin de desechos contaminados

Tipo de bolsa segn desecho

Bolsa roja: material contaminado. Bolsa negra: material comn. Bolsa amarilla: material especial.

Cada bolsa dentro de su recipiente respectivo.

Grosior de 2 mm Horarios de recoleccin: momentos de menor actividad.

Frecuencia en relacin a produccin de residuos.

BOLSAS ROJAS PARA DESECHOS BIOLOGICOS (MATERIAL CONTAMINADO)

III. SEGURIDAD AMBIENTAL

VENTILACIN

E ILUMINACIN ADECUADA

Previene la transmisin de infecciones que se transmiten por va area (TBC, infecciones respiratorias altas virales en los nios, etc.)

Todo ambiente debe recambiar aire 6 veces en una hora

Ingreso de luz natural durante jornada de trabajo (poder bactericida).

Mantener la separacin de 0.90 a 1.5 mts. entre camas.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA ADECUADA DE AMBIENTES

Garantizar la eliminacin diaria de agentes infecciosos en los ambientes: pisos, paredes, ventanas, servicios higinicos. Responsabilidad del personal de limpieza. En caso de derrame material contaminado debe ser asumido por todo el personal de salud. Todo servicio deber tener galonera con leja 0.5%. Cualquier personal de salud presente en el momento del derrame debe rociar sobre superficie contaminada un volumen proporcional al derramado. Luego llamar al personal de limpieza.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA MATERIAL CORTANTE

DE

Remover vidrio y otros

materiales cortantes con pinzas.

Descartar todo el material en

un recipiente para objetos punzo-cortantes etiquetado con smbolo de riesgo biolgico.

Importante: no usar las manos.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA MATERIAL CORTANTE

DE

Usar papel toalla para absorber material derramado.

Descartar papel toalla utilizado en un recipiente con bolsa roja.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA MATERIAL CORTANTE

DE

Aplicar desinfectante

por ltima vez,

dejando que el aire seque la superficie.

CLASIFICACIN Y DISTRIBUCIN ADECUADA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS

Por su posibilidad de contagio. Por la forma de transmisin de su enfermedad:

Va area.

Por gotitas.
Por contacto.

DESCONTAMINACION CONCURRENTE

Con guantes de uso industrial. Realizada diariamente en hospitalizacion: abarca la unidad del paciente: colchn, cama, velador y silla.

Usar dos paos: uno hmedo para limpiar y otro para el

desinfectante.

Es responsabilidad de la tcnica de enfermeria.

LIMPIEZA TERMINAL

Cuando paciente abandona la unidad: alta, defuncin o traslado Incluye elementos de la habitacin ms rea fsica. Usar guantes industriales. Limpieza de mobiliario de paciente: colchn, cama,

velador y silla; con agua, detergente y desinfectante.

Personal de limpieza se ocupa de paredes, ventanas y pisos.

MEDIDAS HIGINICAS PERSONALES Y LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

Lavado correcto de manos con agua y jabn. Prohibicin de comer, beber, fumar y masticar chicle, en las reas de trabajo. Evitar aquellos hbitos que impliquen el contacto oral (morder las uas, lpices, contestar telfono con guantes) y los que provoquen erosiones cutneas (rascado) Utilizar el uniforme correctamente y llevarlo abrochado. Tapar con apsito impermeable cualquier solucin de continuidad de la piel. No uso de anillos y pulseras. Uas cortas y sin esmalte

INFECCIONES HOSPITALARIAS O IAAS

Las IAAS en su mayor parte se relacionan con la alta agresividad de

las tcnicas diagnsticas y de tratamientos, y estn favorecidas por

el deterioro inmunitario del husped.

Los grmenes ms frecuentemente involucrados :

Bacilos gram negativos (E. coli, especies de Klebsiella, Enterobacter,

Pseudomonas y Acinetobacter) y gram positivos como Staphylococcus spp. y Enterococcus spp.

Los grmenes son especialmente transportados por insuficiente higiene de manos de las personas que manejan al enfermo.

INFECCIONES EN EL PERSONAL DE SALUD

Infecciones ocupacionales

Las producidas por el contacto con enfermos que tienen infecciones transmisibles por va area, ej. La TBC

Las derivadas de accidentes laborales

Las lesiones cortopunzantes son causa de infecciones.

El riesgo en un paciente con hepatitis B es de 5-30 %. El riesgo de hepatitis C es de alrededor del 5 %. El riesgo de transmisin de VIH es de 0.3 % y de 0.01. Existen informes de la trans. de hepatitis B y en menor

proporcin C de trabajadores a ptes.

Ustedes deben ser capaces de ver los grmenescon los ojos de la mente, de forma tan diferenciada como vemos moscas u otros insectos con el ojo corporal. Si ustedes pueden verlos realmente en sta forma con su ojo intelectual, pueden tomar medidas contra ellos. Si no los ven, estn expuestos constantemente a relajarse en sus precauciones. Joseph Lister (1827-1912)