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5.
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Posicin y decbito Marcha o deambulacin Facie y expresin de la fisonoma Conciencia y estado psquico Constitucin y estado nutritivo. Peso y talla. Piel,anexos y Sistema linftico Pulso arterial Respiracin Temperatura Presin arterial
Ejemplo de normalidad
Paciente lcido, orientado temporoespacialmente. En decbito activo. Deambulacin normal. Facie no caracterstica. Constitucin mesomorfa. Piel de elasticidad y turgencia conservadas, mucosas hidratadas. No se palpan adenopatas.
Frecuencia cardiaca: 72 pm, regular. Frecuencia respiratoria: 16 rpm. Temperatura: 36 C axilar. PA: 120/80 mm de Hg.
Decbito activo, pasivo, Decbitos forzados: Posicin ortopneica Posicin supino forzado: Rodillas semiflectadas Peritonitis aguda Posicin en gatillo Meningitis Decbito lateral forzado Pleuritis exudativas recientes (primero sobre el lado sano y luego sobre el afectado), supuraciones pulmonares. Opisttonos Tetano Posicin genupectoral: Tambin conocida como plegaria mahometana Pericarditis exudativa.
Opisttonos
Plegaria mahometana
Decbito pasivo
Marcha parkinsoniana. Marcha atxica o tabtica Marcha cerebelosa Marcha equina o steppage Marcha del hemipljico
Sd. Cushing
Sd. Anmico
Caquexia
Sd. Down
Parkinson
Acromegalia
LES
Lucidez: Estado de plena alerta. Somnolencia: Paciente impresiona durmiendo, pero al llamarlo por su nombre o hablarle ms
fuerte responde. confuso.
Obnubilacin: Es necesario tocar o agitar al paciente para lograr respuestas. Se encuentra algo
Sopor: Para obtener respuestas es necesario aplicar estmulos dolorosos. Coma: No se obtiene respuesta alguna.
Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad. Temperatura. Lesiones. Anexos: Pelos (Calvicie, alopecia, hirsutismo) y uas (Acropaquia,
coiloniquia, cianosis, lechos ungueales plidos).
Sistema linftico
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Cabeza: Preauriculares, retroauriculares, occipitales. Cuello: Submentonianos y submandibulares, regiones laterales del cuello,
espacios supraclaviculares Signo de Troisier: Adenopata en el espacio supraclavicular izquierdo derivado de Cncer gstrico.
Dnde lo buscamos? Pulso radial, braquial, axilar, carotdeo, femoral, poplteo, pedio, tibial posterior.
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TIPO
COMENTARIO
SE OBSERVA EN
Relacionado con un volumen de eyeccin aumentado del ventrculo izquierdo, pero de morfologa de onda normal
Aqu se pierde la morfologa normal Tiene ascenso y descenso rpidos, asociado a amplitud aumentada. Nota: La forma ptima de comprobarlo es levantando el brazo del paciente por sobre el corazn y tomar as la mueca y el pulso. Si de esta forma todava se siente hay Celler Relacionado con un volumen de eyeccin reducido, se conserva morfologa
Estenosis valvulares acentuadas, Infarto agudo al miocardio, Enfermedad de Addison, Insuficiencia cardiaca de bajo dbito, Hipertensin pulmonar severa Estenosis artica acentuada Enfermedad artica, Insuficiencia artica pura acentuada Fiebre tifoidea Insuficiencia ventricular izquierda Intoxicacin digitlica
Pulso tardus, en meseta o anacrnico Pulso bisferiens Pulso dicroto Pulso alternante Pulso bigeminado
Ascenso ms lento, con cspide aplanada y sostenida y amplitud ms baja Amplitud aumentada y con doble cspide Doble expansin pero sin amplitud aumentada, la segunda es ms dbil y retrazada Una pulsacin amplia y otra dbil Arritmia extrasistlica: Pulsacin normal seguida de otra mas dbil y anticipada (extrasstole) y es seguida de una pausa mas larga (pausa compensadora) Baja amplitud y eventual desaparicin del pulso en la inspiracin. Lo paradjico es que cuando baja el pulso, la presin venosa en la inspiracin en vez de colapsarse como es lo normal, aumenta Escasa amplitud y rpido, apenas perceptible
Pulso filiforme
Tipos
-
Importante: El pulso sube 10-15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37.
Tipos de fiebre
* En un da
* En varios das
HTA Grado 1
HTA Grado 2 HTA Grado 3 HTA Sistlica aislada
140159 y/o
160179 y/o 180 y/o
9099
100-109 110
140 y
<90