FISIOPATOLOGIA

E.M. Johon Lou Martnez Osornio

Universidad Autnoma Metropolitana Xochimilco.

 Obstruccin de la luz del apndice

60% Hiperplasia de folculos linfoides 35% Fecalitos 4% Cuerpos extraos o tumores 1% Estenosis, Parsitos

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Obstruccin proximal luz apendicular

Capacidad luminal normal 0.1 ml

Obstruccin en asa cerrada

Secrecin normal por mucosa apendicular Rpida distensin

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 Estimulacin terminaciones nerviosas de fibras viscerales aferentes

Dolor vago, sordo y difuso en meso o epigastrio Nauseas y vmitos reflejos

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Estimulacin peristaltismo por distensin sbita

Dolor tipo clico al inicio

Continua: secrecin mucosa distensin multiplicacin bacteriana en apndice

Incremento presin del rgano, se excede

presin venosa
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 Oclusin capilares y venulas, pero continua flujo arteriolar de entrada

Ingurgitacin y congestin vascular FAE afectado despus Infartos

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Proceso inflamatorio incluye rpidamente serosa y peritoneo parietal, lo que suscita el cambio del dolor hacia el cuadrante inferior derecho

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Distensin + proliferacin bacteriana + alteracin del riego + infarto = Perforacin

Ms comn borde anti mesentrico

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PATOLOGIA

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Apendicitis aguda edematosa (catarral)

Edema de la mucosa

Apendicitis aguda flegmonosa

Abscesos de la pared, lesiones isqumicas de la mucosa

Apendicitis aguda necrtica (gangrenosa)

Trombosis de los vasos del mesoapndice, hemorragia y presencia de ulceracin y necrosis de la mucosa

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 McBurney Blumberg: rebote Rovsing: dolor en CID cuando se ejerce presin a la palpacin en CII (irritacin peritoneal) Psoas: decbito lateral izquierdo, el examinador extiende con lentitud el muslo derecho, con el estiramiento consecuente del musculo psoas iliaco (foco irritativo cerca del msculo)
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 Obturador: rotacin interna pasiva del muslo derecho flexionado con el paciente supino (obturador interno, irritacin en pelvis) San Martino: tacto rectal dilatacin del esfnter anal y el dolor abdominal generalizado se localiza en el punto lesional. Hiperestesia cutnea: rea inervada por nervios raqudeos T10, T11 y T12 del lado derecho
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 Cope: presionar sobre zona contralateral a la zona dolorosa y descomprimir bruscamente. Si lesin intraabdominal , se exacerba el dolor en la zona afectada; si es un dolor referido (por ejemplo torcico), no se modificar. Tacto rectal: explora la prstata y vesculas seminales, tero; se buscarn masas rectales, ocupacin del fondo de saco de Douglas y exacerbacin del dolor a la presin.
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