Docentes: Dr. Zubieta Quineche Alexis Alumnos: Portilla Justo, Andrei R. Quispe Meza, William J.

Rojas Carlos, Julio C. Rondn Collantes, Braian C.

Alehossein M, Babaheidarian P, Salamati P. Comparison of Different Modalities for Reducing Childhood Intussusception. Iran J Radiol. 2011; 8(2): 83-87

 La invaginacin intestinal es la causa ms comn de obstruccin intestinal en la infancia temprana. El Manejo quirrgico y no quirrgico han sido probados durante muchos aos . Aunque la ciruga es una modalidad segura tradicional, tiene su mortalidad y morbilidad debida a invasin y problemas anestsicos. El tratamiento quirrgico y el enema de bario se han utilizado durante varias dcadas, pero las nuevas tcnicas como el enema de aire y la reduccin salina hidrosttica mediante gua ecogrfica se ha generalizado en las ltimas dcadas debido a la menor invasin, menos complicaciones y no hay riesgo de radiacin. Como las tres tcnicas pueden llevarse a cabo en un hospital, decidimos evaluar y comparar las tres tcnicas relativas a la tasa de xito, la tasa de recurrencia y complicaciones.

Poblacin total de diagnosticados de invaginacin intestinal: 102 nios Lugar: Hospital de nios en Tehern Perodo de estudio: 1997 2007 (10 aos). Poblacin participante en el estudio: 57 casos (nios que fueron remitidos al departamento de radiologa para el tratamiento de la invaginacin intestinal que se comprob mediante ecografa) Poblacin no participante en el estudio: Pacientes que no fueron hospitalizados o no pudo hacerles seguimiento. Tcnica: Las reducciones fueron realizadas por un radilogo o residente de radiologa si no existan contraindicaciones absolutas como peritonitis o perforacin. Los pacientes fueron sometidos a ciruga si el procedimiento no se ha realizado correctamente o si estaban presentes la contraindicaciones absolutas.

 REDUCCIN CON BARIO se realiz para los nios en los primeros tres aos de estudio y fue guiada por fluoroscopia. REDUCCIN CON AIRE se realiz durante despus de los tres aos primeros aos y fue realizada con un esfigmomanmetro rutina, llave de tres vas, conectores y el sonda Foley. Se hizo con el mximo de 120 mm Hg de presin de aire controlada por fluoroscopia.. ENEMA SALINO con gua ecogrfica transductor MHz 5-10 para todos los pacientes en los ltimos aos de la dcada y se intent usando depsito caliente a una altura de 150 cm por encima del paciente, mientras el paciente estaba en posicin supina en semi o posicin lateral izquierda con una sonda de Foley en el recto. OJO: Las tcnicas no quirrgicas se realizaron sin sedacin. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y de Kruskal-Wallis para el anlisis. Todos los valores de p inferior a 0,05 se consider estadsticamente significativa.

Poblacin total de casos: 102 nios. Redujeron espontneamente: 2 casos. Tratamiento quirrgico: 43 casos. Poblacin participante (reduccin de enema): 57 nios. Mujeres: 22 (38%) Varones: 35 (62%). Duracin de los sntomas: 42 horas 19,52. Reduccin con: Bario: 13 casos Aire: 17 casos Solucin salina: 27 casos

Tasa de xito de la reduccin: Con bario: 8 de cada 13 (61,5%) Con aire: 9 de cada 17 (52,9%) Con solucin salina: 22 de 27 (81,5%)

 No hubo una relacin significativa entre la tasa de xito y el tipo de tcnica radiolgica (p-valor = 0,116). No hubo una relacin significativa entre el sexo y el tipo de tcnica radiolgica (pvalor = 0,231). Tampoco hubo una relacin significativa entre la edad y el tipo de tcnica radiolgica (valor p = 0,819). Para analizar la relacin entre los das de hospitalizacin y los tipos de tcnicas radiolgicas mediante se aplic la prueba de Kruskal-Wallis y se obtuvo una relacin significativa (p-valor = 0,013) . Las causas de fracaso en la reduccin fueron: estenosis ileal, la duplicacin intestinal, plipos, lquido sigmoide y atrapado perforado.

 La invaginacin intestinal es la causa ms comn de obstruccin intestinal en nios de entre 3 meses y 6 aos de edad. Si se detecta rpidamente, se pueden prevenir la mortalidad y complicaciones. Se cree que el tratamiento no quirrgico es la mejor opcin. Enema de bario se ha utilizado tradicionalmente desde hace varias dcadas. El enema de aire y la reduccin hidrosttica con solucin salina son las tcnicas ms nuevas de Europa y Amrica del Norte. La tasa de xito de la reduccin del uso de estos mtodos ha sido calculado. Al revisar la literatura, el enema de aire tiene una tasa de xito del 90% aproximadamente, mientras que la tasa de xito de 62-94% se ha mencionado para la solucin salina.

 En este estudio, los hallazgos de la edad media, sexo y clnicas de la enfermedad son similares a otros estudios. La tasa de xito de enema de aire es menos de lo esperado, lo que puede ser debido a la mayor duracin de los sntomas antes de la reduccin en nuestros casos. El dispositivo empleado no era uno fabricado tal como se utiliza en la mayora de los otros estudios y la posibilidad de diferentes tcnicas no se puede excluir. Por supuesto, la reduccin exitosa depende del operador. Sin embargo, a pesar de que las reducciones fueron realizada por el radilogo o por residentes de radiologa , la tasa de xito casi se acerc a otros estudios. No hubo una relacin significativa entre la tasa de xito de estas tcnicas radiolgicas. Das de hospitalizacin fueron menores en tcnicas radiolgicas similares a otros artculos.

 Casi todos los nios con invaginacin intestinal, a menos que haya signos de peritonitis o perforacin, debe someterse a la reduccin enema con la asistencia mdica adecuada proporcionada durante el intento. No hubo una relacin significativa entre la tasa de xito de la reduccin y el tipo de tcnica radiolgica. El uso de cada modalidad puede ser til considerando la capacidad resolutiva y la experiencia de los departamentos de radiologa debido a que no hay diferencia significativa general observada entre las modalidades de enema.