Gerontologa:

La Gerontologa es definida como la ciencia que estudia el envejecimiento en todos sus aspectos, e incluye las ciencias biolgicas y mdicas, psicolgicas y sociolgicas; adems de la aplicacin del conocimiento cientfico en beneficio del envejecimiento y de los adultos mayores.

Geriatra:

La Geriatra es la especialidad mdica que se ocupa de los aspectos preventivos, curativos y de la rehabilitacin de las enfermedades del adulto mayor .

Diferencias entre gerontologa y geriatra:

La gerontologa es la ciencia que estudia todo lo relacionado con el envejecimiento en su totalidad, o sea los cambios propios de la edad. Geronto = anciano Logos = tratado La geriatra es una rama de la medicina interna, que estudia los aspectos fsicos y las enfermedades que se presentan a travs del envejecimiento. Geron = vejez Tra = curacin

Vejez :

La vejez est considerada como la etapa del ciclo vital que empieza alrededor de los 65 aos y que finaliza con la muerte.

Envejecimiento:

El envejecimiento se ha definido como un proceso de deterioro donde se suman todos los cambios que se dan con el tiempo en un organismo y que conducen a alteraciones funcionales y a la muerte. Estos cambios en el orden morfolgico, psicolgico, funcional y bioqumico se caracterizan por una prdida progresiva en el tiempo de la capacidad de adaptacin y la capacidad de reserva del organismo.

Cambios en el aspecto exterior

Con la edad se reduce la estatura aproximadamente 1 cm por dcada, a partir de los 40-50 aos, por disminucin en la altura de los cuerpos vertebrales. El tronco se vuelve ms grueso y las extremidades ms delgadas. Hay un aumento de la curvatura de la columna vertebral llamada cifosis proporcionando ese aspecto encorvado que ha ilustrado en ocasiones la vejez.

La marcha se altera con disminucin del braceo y aumento de la base de sustentacin. La piel pierde flexibilidad y elasticidad con prdida de una protena llamada colgeno y aparicin de las arrugas.

Disminuyen las glndulas sudorparas con disminucin de la sudoracin lo que predispone al anciano a alteraciones en la regulacin de la temperatura. El pelo puede perder las clulas productoras del pigmento melanina y aparecen las canas.

Cambios en la composicin corporal

Con el envejecimiento se pierde masa muscular y por tanto se pierde fuerza y capacidad para tener mximas prestaciones fsicas. Disminuye el agua corporal en el organismo.

Se pierde tambin masa sea lo que favorece la aparicin de osteoporosis y fracturas. Los rganos internos disminuyen de tamao y peso con algunas excepciones como la prstata.

Proceso de envejecimiento

La consideracin psicosocial del anciano nos lleva a plantear que los cambios propios del proceso de envejecimiento ocurren desde tres perspectivas :

Cambios Biolgicos : Todos los cambios orgnicos que afectan sobre sus capacidades fsicas y asociadas a la edad . Envejecimiento de la piel, uas, cabello, seo, muscular , sistema inmunitario, endocrino, nervioso y de los rganos de sentido).

Cambios Psquicos : Cambios en el comportamiento , autopercepcin , conflictos , valores y creencias .

Envejecimiento de las Capacidades Intelectuales (A partir de los 30 aos se inicia un declive de las capacidades intelectuales y se acelera con la vejez ).

Carcter y Personalidad :

(La personalidad no suele alterarse , a menos que se produzcan alteraciones patolgicas . La capacidad de adaptacin suele estar disminuida por el miedo). ante situaciones desconocidas ).

Cambios Sociales : Se estudia el papel del anciano en la comunidad. Cambio de Rol individual : mbito de Rol en la Comunidad : Cambio de Rol Laboral :

ENFERMERIA GERONTOLOGICA:
La Enfermera Gerontolgica es una especialidad que se ocupa de la valoracin de las necesidades de las personas ancianas, de la planificacin y la administracin de los cuidados para satisfacer sus necesidades, as como de la evaluacin de la eficacia de dichos cuidados en el logro y el mantenimiento de un nivel de bienestar acorde con las limitaciones impuestas por el proceso de envejecimiento.

PRINCIPIOS DE ENFERMERIA GERONTOLOGICA:

La enfermera gerontolgica su principio es contribuir a los cuidados de salud de la poblacin fundamentalmente para conseguir que la ltima etapa de la vida sea vivida de forma ptima, asegurando la satisfaccin de las necesidades y el mximo nivel de independencia posible de las personas que envejecen. Y cuando la muerte es ya un proceso inevitable, acompaarlos a una muerte digna.

PRINCIPIOS DE ENFERMERIA GERONTOLOGICA

Responsabilizarse del proceso de cuidar, es decir, que sea capaz de proporcionar atenciones individualizadas a la persona mayor, mediante un mtodo sistemtico y organizado al grado de autonoma a que la persona pueda optar, evaluando los resultados del proceso.

Desarrollar actividades dirigidas a las personas mayores de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad o problemas derivados de la situacin, teniendo en cuenta las situaciones de fragilidad en que se encuentran, tambin dirigidas a su familia y/o cuidadores informales, educar para el mantenimiento de la salud y la adaptacin al proceso de envejecer, identificando situaciones de riesgo, ayudando en la recuperacin de las enfermedades o bien en el seguimiento de situaciones crnicas y en la ayuda personal en el proceso de muerte.

Liderar el equipo de enfermera y participar en el trabajo del equipo interdisciplinar para poder dar el cuidado, definiendo y formulando su especificidad en las atenciones a las personas mayores, asumiendo el rol que le corresponde en cada circunstancia, intercambiando con los otros profesionales las opiniones, conocimientos y experiencias en cualquier mbito de actuacin.

Participar en el anlisis de su actividad especfica mediante la investigacin que defina su compromiso con la sociedad segn los derechos y valores de las personas mayores utilizando la investigacin para mejorar la calidad de atencin que proporciona, implicando la teora con la prctica entre los propios profesionales, entre los cuidadores y otros grupos sociales.

Asumir la responsabilidad de sus decisiones y acciones, centrando su praxis profesional en el respeto a la persona mayores y a su familia. Emprendiendo medidas destinadas a preservarlos, ajustando sus decisiones y comportamientos a los principios bioticas de beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia, basndose en el cdigo deontolgico profesional.

LA REVOLUCIN DEMOGRFICA.
El envejecimiento demogrfico se ha intensificado en el transcurso de las ltimas dcadas, lo que ha trado consigo una importante modificacin de las relaciones entre las clases de edades y sexos.

Esta evolucin es consecuencia de un descenso secular de la fecundidad y la natalidad a la vez, pero sobre todo, en el momento actual, de un marcado retroceso de la mortalidad en edades avanzadas que se traduce en una progresin sustancial de la longevidad promedio que aument 30 aos en el transcurso del siglo XX solamente

El envejecimiento demogrfico, aparece y se establece cada vez con ms fuerza en las pirmides de edades. Desde el momento en que la mortalidad descendi significativamente era indispensable que la fecundidad se ajustara experimentando a su vez una regresin.

Desde el momento en que la fecundidad se debilit y abandon los altos niveles que aseguraban un equilibrio demogrfico bastante precario entre la cantidad de fallecimientos y de nacimientos, para garantizar la reproduccin y el mantenimiento del grupo social, las relaciones entre las generaciones se modificaron.

En el ao 2002, casi 400 millones de personas mayores de 60 aos vivan en el mundo en vas de desarrollo. Para el 2025, esta cifra se habr incrementado hasta aprox. 840 millones.

Desde hace unos 40 aos, la longevidad ha avanzado aproximadamente unos 15 aos ms, al menos para las mujeres, que mantienen una ventaja sustancial de 5 a 8 aos de sus compaeros masculinos, y ya en muchos pases ha superado el tope de los 80 aos.

La mortalidad infantil ha descendido por debajo del 10%, siete veces menos que en 1950, y la fecundidad ha alcanzado rcords histricos de disminucin con menos de 1.5 nios por pareja, al punto de no asegurarse el reemplazo de generaciones.

EL RPIDO ENVEJECIMIENTO EN LOS PASES EN DESARROLLO.

La natalidad y mortalidad de la poblacin mundial han tenido un considerable descenso particularmente durante la segunda mitad del siglo pasado. La natalidad disminuy entre los aos 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil habitantes

El envejecimiento de la poblacin es un proceso intrnseco de la transicin demogrfica.

La natalidad y mortalidad de la poblacin mundial han tenido un considerable descenso particularmente durante la segunda mitad del siglo pasado.

La natalidad disminuy entre los aos 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil habitantes; mientras que la mortalidad pas de 19.6 defunciones por cada mil habitantes a 9.2, en el mismo periodo. Esta transformacin, que ha adoptado el nombre de transicin demogrfica, ha provocado un progresivo aumento del tamao de la poblacin mundial y, simultneamente, su envejecimiento.

Como resultado de una mejor fecundidad y un aumento de la longevidad, las poblaciones de la mayora de los pases envejecen rpidamente. Se prev que, entre 2005 y 2050, el aumento de la poblacin mayor de 60 aos de edad represente cerca de la mitad del crecimiento total de la poblacin

En 1950 haba aproximadamente 200 millones de personas mayores de 60 aos en todo el mundo. Para el ao 2000 habr ms de 550 millones, y para 2025, el nmero de personas con ms de 60 aos se espera que alcance los 1,200 millones.

Cultura. La cultura, que rodea a las personas y poblaciones, determina la forma en la que envejecemos y el nivel de participacin de los adultos mayores a nivel familiar, comunitario y social.

Los valores y las tradiciones culturales determinan en gran medida la forma en que una sociedad dada considera a las personas mayores y al proceso de envejecimiento.

Gnero. Evaluar la idoneidad de las distintas opciones de las polticas instauradas y cmo afectarn al bienestar tanto de los hombres como de las mujeres.

El sexo es una lente a travs de la cual se puede considerar la idoneidad de las distintas opciones de las polticas instauradas y cmo afectarn al bienestar tanto de los hombres como de las mujeres.

Para fomentar el envejecimiento activo, es necesario que los sistemas sanitarios tengan una perspectiva del ciclo vital completo y se orienten a la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades y el acceso equitativo tanto a una atencin primaria como a una asistencia de larga duracin de calidad. La sanidad y los servicios sociales han de estar integrados y coordinados y ser efectivos, integrados y rentables.

Es el proceso que permite a las personas controlar y mejorar su salud.

Incluye la prevencin y el tratamiento de las patologas que son especialmente frecuentes a medida de que las personas envejecen y se divide en:

Actualmente la poblacin anciana se ve expuesta a desarrollar enfermedades lo cual hace indispensable que acceden a los servicios curativos. La mayora de la poblacin anciana vive en una comunidad lo cual el sector de asistencia sanitaria primario debe ofrecer la mayora de los servicios curativos, donde se proporcionan la mayor parte de la atencin de emergencia y de casos graves. La carga global de la enfermedad hacia las enfermedades crnicas exige pasar de un modelo de encuntralo y arrglalo a un modelo de continuo asistencial coordinado y global.

A medida que la poblacin envejece, continuara aumentando la demanda de medicamentos que usan para retrasar y tratar las enfermedades crnicas , aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida.

Esto exige un esfuerzo renovado para aumentar el acceso a los medicamentos bsicos y seguros.

En este esfuerzo deben colaborar los gobiernos, los trabajadores sanitarios, los curanderos tradicionales, las industrias farmacuticas, los empresarios y las organizaciones que representan a personas sanas.

SERVICIOS CURATIVOS

Promover una salud mental positiva durante todo el ciclo vital proporcionando informacin desafiando las creencias estereotipadas sobre los problemas de la salud mental y la enfermedad

mental.

El envejecimiento gira en torno a la idea de que, en la vejez, ya es demasiado tarde para adoptar un estilo de vida saludable. Implicarse en una actividad fsica adecuada, una alimentacin sana, no fumar y el consumo prudente de alcohol y medicamentos en la vejez puede vitar la discapacidad y el declive funcional, prolongar la longevidad y mejorar la propia calidad de vida.

El tabaquismo

Fumar no slo aumenta el riesgo de enfermedades como el cncer de pulmn fumar acelera la tasa de reduccin de la densidad sea, de la fuerza muscular y de la funcin respiratoria.

La mayora de los fumadores comienzan en la juventud y rpidamente se hacen adictos a la nicotina del tabaco. La exposicin pasiva al humo del tabaco tambin puede tener un efecto negativo sobre la salud de las personas mayores, especialmente si estn aquejadas de asma u otros problemas respiratorios.

La actividad fsica

La participacin peridica en actividades fsicas moderadas puede retrasar el declive funcional y reducir el riesgo de enfermedades crnicas.
El ejercicio logra ayudar en el tratamiento y la prevencin de la osteoporosis.

Los sistemas ms susceptibles al cambio con el ejercicio son:

El cardiovascular (modulador de la variabilidad de la frecuencia cardiaca con ejercicio aerbico) El respiratorio

El inmunolgico.

La alimentacin sana
En las personas mayores, la nutricin incorrecta puede estar causada por el acceso limitado a los alimentos, las penurias socioeconmicas, la falta de conocimientos e informacin sobre nutricin, la incorrecta eleccin de los alimentos las enfermedades y el uso de medicamentos, la prdida de los dientes, el aislamiento social y las discapacidades cognitivas o fsicas que inhiban la propia capacidad para comprar alimentos y prepararlos, las situaciones de emergencia y la falta de actividad fsica.

El consumo excesivo de energa aumenta considerablemente el riesgo de sufrir obesidad, enfermedades crnicas y discapacidades a medida que las personas se hacen mayores.

Salud bucal

Una mala salud bucal, especialmente la caries dental, las enfermedades periodontales, la prdida de los dientes y el cncer bucal, produce problemas de salud generalizados.

Los estudios demuestran que una mala salud bucal se asocia a la desnutricin y, en consecuencia, aumenta los riesgos de contraer diferentes enfermedades no transmisibles.

Tcnica de cepillado

1.

Colocar el cepillo en ngulo de 45 grados.

un

2.

En los dientes de arriba, barrer hacia abajo. En los dientes de abajo barrer hacia arriba.

3.

4.

Cepillar con cuidado de atrs hacia delante.

5.

Cepillar de manera circular las muelas.

Si no puede cepillarse por si mismo, solicite apoyo de algn familiar para que le ayude.

El alcohol
En algunos casos el alcoholismo en la etapa adulta es el resultado de historias de abusos, pero en la mayora adopta la forma de un escape a una realidad difcil de asumir, la vejez.

Las enfermedades relacionadas con el alcohol, entre las que se incluyen la desnutricin y las enfermedades hepticas, gstricas y del pncreas.

Los medicamentos
Entre el 70 y 90 % por ciento de los ancianos consumen algn medicamento La prescripcin de frmacos en el adulto mayor, tiene mucha importancia y reviste caractersticas propias.

La iatrogenia
El trmino iatrognico significa que la enfermedad fue adquirida como consecuencia de un accidente mdico.

Error mdico Negligencia mdica o procedimientos inadecuados. Errores al escribir la receta o receta difcil de descifrar. Interaccin de los medicamentos recetados. Efectos adversos de los medicamentos

Cumplimiento teraputico
El cumplimiento teraputico implica adoptar y mantener una amplia gama de conductas (por ejemplo, una dieta sana, la actividad fsica, no fumar), as como tomar los medicamentos bajo la direccin de un profesional sanitario.

La biologa y la gentica influyen en gran medida en como envejece una persona. Aunque los genes pueden estar involucrados en la causa de que la persona enferme, en muchas de ellas la causa es medio ambiental y externa en mayor grado que gentica.

La trayectoria vital de la salud y enfermedad de un individuo es el resultado de la combinacin gentica, medio ambiente, estilo de vida, nutricin. (kirkwood, 1996)

Por lo tanto la influencia de factores genticos sobre el desarrollo de enfermedades crnicas como diabetes, cardiopatas, Alzheimer y ciertos canceres varan considerablemente entre las personas. para muchas de estas personas las conductas relacionadas con el estilo de vida, dotes personales para enfrentarse a problemas adversos, una red de parientes prximos y amigos pueden influir y modificar significativamente la herencia gentica.

Los factores psicolgicos como la inteligencia y la capacidad cognoscitiva son potentes predictores del envejecimiento activo y la longevidad. Durante el envejecimiento normal diversas actividades cognitivas disminuyen (memoria) de forma natural con la edad

Sin embargo, estas perdidas pueden compensarse con la sabidura, conocimientos y experiencia menudo el declive de rendimiento cognoscitivo se debe fundamentalmente a:

*Desuso( falta de practica) *Enfermedad (depresin) *Factores conductuales (consumo de alcohol y medicamentos) *Factores psicolgicos (falta de motivacin, falta de confianza) *Factores sociales (soledad y aislamiento)

Otros factores psicolgicos que influyen en el envejecimiento de la persona son:

*Auto eficiencia (la fe que tienen las personas en su capacidad de ejercer control de sus vidas) *Adaptacin a transiciones (jubilacin) *Crisis del envejecimiento (perdida de un ser querido y aparicin de enfermedades)

ENTORNO FSICO

Los entornos fsicos pueden establecer la diferencia entre independencia y dependencia en los adultos mayores.

Por ejemplo, es ms probable que una persona mayor sea fsica y socialmente activa si puede ir a pasear con seguridad en parques bien iluminados y acceder al transporte local con facilidad.

Las personas mayores que viven en zonas inseguras o contaminadas salen menos de casa y, por tanto, son ms propensas al aislamiento y a la depresin, as como a que su estado fsico sea peor y tener ms problemas de movilidad.

Seguridad de la vivienda.

Entorno seguro.
Riesgo de sufrir cadas. Conflictos familiares.

Respecto a las viviendas, una vivienda segura y adecuada es especialmente importante para el bienestar de los mayores. Se podra potenciar el desarrollo de frmulas alternativas de vivienda, como viviendas compartidas o tuteladas que favorezcan el desarrollo individual y social, evitando a la vez el aislamiento.

Las cadas
Mala iluminacin.

Pisos resbaladizos.
Ausencia de barandillas.

La OMS define las cadas como consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad. Las cadas producen en el paciente anciano una elevada morbilidad y mortalidad (88% de fractura de cadera). Es, junto con la incontinencia urinaria, lceras por decbito, inmovilismo, deterioro cognitivo, uno de los grandes sndromes geritricos.

Cadas, principales causas:

Iluminacin inadecuada
Escalones no uniformes Superficies resbalosas Mobiliario viejo, inestable y bajo Barandales inadecuados Escalones no uniformes Vestimenta suelta y largas

Ayudas tcnicas

1.-Prevencin en el bao: El bao es uno de los lugares donde mayor riesgo de cadas puede haber, algunas de las pequeas ayudas tcnicas que se pueden utilizar son las siguientes: -Tabla de baera: Permite a la persona sentarse, evitando as la entrada y la salida de la baera de pie. Adems proporciona soporte durante el aseo en caso de ser necesario. Existen otro tipo de ayudas que proporcionan mayor soporte para la espalda, como el asiento giratorio de baera

-Zapatillas antideslizantes: Para utilizar en suelos hmedos. Estn realizadas en un material suave, con una suela de goma que evita deslizamientos. Se pueden lavar en la lavadora.

-Asideros: Son elementos fundamentales de apoyo, no slo dentro de la baera, en ocasiones es recomendable la colocacin de barras de apoyo a lo largo de los pasillos y en otros lugares de la casa. Las dimensiones, formas y colores son variados.

2.-Prevencin para inestabilidad: Aquellas personas que tengan problemas de estabilidad, debern utilizar una ayuda para la marcha adecuada a sus capacidades y caractersticas fsicas. Estos elementos son los bastones y andadores

3.-Prevencin en el hogar:
Las estancias del hogar deben estar bien iluminadas y sin alfombras y en caso de que estas existan y no se quieran retirar, deben estar fijas al suelo. As mismo, el mobiliario debe estar adaptado, tanto en altura como en diseo; los sillones convencionales, demasiado bajos por lo general, se pueden sustituir por sillones que facilitan la incorporacin de la persona.

Complicaciones de las cadas

Lesiones dolorosas de tejidos blandos Fracturas

Agua limpia, aire puro y alimentos sanos.

Cuestiones importantes vulnerable. especialmente para este grupo

Apoyo social

En la tercera edad, la actividad fsica-intelectual y el inters por el entorno canalizadas a travs de actividades de recreacin y ocio productivo, favorecen el bienestar y la calidad de vida de los individuos.

El ocio y la recreacin, desde esta visin, resultan generadores de beneficios mltiples para las personas de la tercera edad, entre ellos podemos mencionar los siguientes: Potenciar la creatividad y la capacidad esttica y artstica Favorecer el mantenimiento de un funcionamiento psicomotriz adecuado Fomentar los contactos interpersonales y la integracin social

Mantener, en cierto nivel, las capacidades productivas Fomentar la creatividad y productividad en el uso del tiempo libre Mantener o desarrollar la capacidad del disfrute ldico y la apertura hacia nuevos intereses y formas de actividades Fomentar la comunicacin, la amistad y el establecimiento de relaciones interpersonales ricas y variadas Propiciar el bienestar y la satisfaccin personal

Recreacin en el anciano

Los tipos de recreacin artstica, cultural, deportiva y pedaggica tienen por finalidad principal el mantenimiento, desarrollo y recuperacin de habilidades diversas; La recreacin ambiental, adems de propiciar el disfrute de las relaciones con el medio ambiente, propicia la identificacin con este

la recreacin comunitaria, esta se orienta a la creacin o fortalecimiento de redes de apoyo social, especialmente para las personas que viven solas, o tienen escasos recursos.

violencia

La violencia se da cuando hay agresiones fsicas, sexuales, psicolgicas o sociales, con el fin de someter o con la intencin de causar dao.

Tipos de violencia

Fsica: Empujones, corporales

hasta

lesiones

Sexual: Presin a tener relaciones sexuales, violacin.

Psicolgica: Indiferencia, menosprecio, rechazo, hacer sentir culpable, amenazas, limitaciones econmicas, destruccin o destitucin de pertenencias Social: Abandono y negligencia en la atencin de necesidades.

Para prevenir

Mantenga sus amistades. No se aisle. Participe en eventos Desarrolle actividades. Incorprese a grupos de clnica.

ayuda

Abuso en el anciano
Maltratar a un anciano es hacer algo, o dejar de hacer algo, que resulte en un dao ponga a un anciano indefenso en riesgo de lastimarse. Incluye: Abuso fsico, sexual y emocional Descuidar o abandonar a un anciano por quien usted es responsable Tomar o emplear mal el dinero o pertenencias de un

El abuso de los ancianos incluye ms que el maltrato fsico, tal como el dar una golpe o amenazar con daar.

El abuso de los mayores incluye tambin a la negligencia criminal, por la cual un responsable del cuidado priva a alguien de medicina, alimentos, agua u otras necesidades.

Tipos de abusos en el anciano

El domstico se refiere al abuso por parte de un miembro de la familia, un amigo o responsable del cuidado quien se encuentra en el hogar.

El institucional se refiere al abuso en las instalaciones residenciales, tales como clnicas de cuidado, en donde los responsables del cuidado tienen una obligacin legal o contractual de proporcionar atencin y proteccin.

Educacin y alfabetizacin

La educacin en la tercera edad debe partir de que sea ofrecida a los ancianos para conservar su autosuficiencia, la adaptacin social, forma de mantener el vnculo con el desarrollo social actual.

Mediante la educacin en la tercera edad puede lograrse que el anciano se encuentre interesado en el futuro, que se sienta parte de la sociedad, con funciones y roles sociales. Los centros de salud , centros educativos , familias , comunidades son agentes importantes que en su interaccin con el anciano pueden trabajar en su estimulacin y preparacin en esta etapa

Las universidades del adulto mayor tienen un papel fundamental en el proceso de educacin del adulto mayor y en la actitud de este hacia la vejez. Buscan crear una cultura del envejecimiento a partir de oportunidades educativas y de autodesarrollo para la tercera edad

FACTORES ECONMICOS
Afecta principalmente:

Viven solos que viven y en zonas rurales. Influye en la calidad de vida ya que proveen de una Alimentacin balanceada Servicios de salud

Recreacin

TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO

TEORIA DEL ENVEJECIMIENTO PROGRAMADO

Fenmeno enormemente complejo que requiere considerar a la persona que envejece como un todo en relacin con su ambiente.

TEORIA BIOLOGICA DEL ENVEJECIMIENTO

Proceso fisiolgico que se producen de influencias externas o patolgicas de forma gradual y son asintomticos y universales.

TEORIA DEL DETERIORO ALEATORIO

Se basa en las reacciones de los radicales libres inestables, causando deterioro en los sistemas biolgicos.

TEORIA DE ADAPTACION AL ESTRES

Lesin residual secundaria al estrs se acumulan y el cuerpo pierde su capacidad para resistir el estrs y se muere.

TEORIA NEUROENDOCRINA

Decrementos en un sistema tan esencial para la supervivencia y la homeostasis como las neuronas y las hormonas juegan un papel importante papel en la regulacin del proceso del envejecimiento.

TEORIA DE LA ACTIVIDAD

Habla a favor de un ajuste positivo del rol al envejecimiento, la persona encuentra actividades sustitutorias para esos roles.

TEORIA DE LA DESVINCULACION

El envejecimiento supone una retirada natural, sistemtica e inevitable, o desvinculacin del anciano del sistema social.

TEORIA DE LA CONTINUIDAD

El envejecimiento depende de la vida del anciano, su tipo de personalidad, su capacidad para adaptarse al estrs y su medio social siga siendo estable con el paso de los aos.

TEORA DE LAS NECESIDADES

La jerarqua de necesidades de Maslow se describe a menudo como una pirmide que consta de 5 niveles:
Necesidades del Ser.

Necesidades de Dficit.

NECESIDADES FISIOLOGICAS BASICAS:

Necesidad de respirar Necesidad de beber agua Necesidad de dormir Necesidad de regular la homeostasis. Necesidad de comer Necesidad de liberar desechos corporales Necesidad sexual.

SEGURIDAD:

Seguridad fsica Seguridad de empleo Seguridad de ingresos y recursos Seguridad moral y fisiolgica. Seguridad familiar Seguridad de salud Seguridad contra el crimen de la propiedad personal Seguridad de autoestima.

AFILIACION:

Estn relacionadas con el desarrollo afectivo del individuo, son las necesidades de asociacin, participacin y aceptacin. en el grupo de trabajo, entre estas se encuentran:

Amistad Amor Afecto Intimidad sexual

RECONOCIMIENTO:

Se refiere a la manera en que se reconoce el trabajo del personal, se relaciona con la autoestima.

Auto reconocimiento Confianza Respeto xito

AUTO REALIZACIN:

Son las mas elevadas, se hallan en la cima de la jerarqua, a travs de su satisfaccin personal, encuentran un sentido a la vida mediante el desarrollo de su potencial en una actividad.

CAMBIOS FISICOS Y FISIOLOGICOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO

CONTROL NEURAL

CAMBIOS ANATOMICOS:

Disminucin del encfalo de 6 a 7% del peso mximo que alcanzo en la madurez.

Encfalo

Porcin del SNC contenida dentro del crneo. El encfalo del adulto esta constituido por 100 mil millones de neuronas.

Es uno de los rganos mas grandes del cuerpo

Tiene un peso de 1300g.

Consta de cuatro partes principales: tallo cerebral, cerebelo, di encfalo y cerebro.

CAMBIOS ANATOMICOS:

El peso del cerebro esta en relacin con la talla del individuo y hay reduccin de las clulas hasta un 45%. En el cerebelo la reduccin de las clulas puede ser hasta de 25%.

Cerebelo

Es la segunda parte mas grande del encfalo, ocupa la porcin posteroinferior de la cavidad craneal.

Es la porcin principal del encfalo que regula la postura y el equilibrio.

Riego sanguneo del cerebro y aprovechamiento del oxigeno

Reduccin del flujo sanguneo hacia el cerebro y del metabolismo.

La velocidad de conduccin nerviosa va disminuyendo. Los valores para la octava y novena dcada se aproximan a los 50 por segundo.

Sueo

Existe sensacin de falta de sueo. Insomnio: Ausencia de sueo tambin suele significarse sueo defectuoso.

Neurotransmisores
Es una biomolecula, sintetizada generalmente por las neuronas, que se vierte, a partir de vesiculas existentes en la neurona presinaptica hacia la brecha sinptica y produce un cambio en el potencial de accin.

La monoaminooxidasa y la serotonina aumentan con la edad en el cerebro, las plaquetas y el flujo sanguneo.
La noradrenalina, el precursor activo de la adrenalina disminuye.

MANUTENCION DE LA FUERZA ARTICULAR, MUSCULAR Y OSEA

MANUNTENCION ARTICULAR

Aumenta la Rigidez del colgeno

Cambios a nivel Cartlago articular

Cambia la proporcin De sus componentes

Lo cual se observaran:

Se observaran

Fibrosis local perifrica

Perdida de elasticidad

Artrosis

Hay microfracturas en Desciende el riesgo El hueso Sanguneo subcondral subcondral

ARTICULACIONES VERTEBRALES
Hay: Aumento de la densidad por perdida de agua Disminuye la estatura 1/4 parte

Desplazamiento de la Hipfisis espinosa hacia arriba

Disminuye la flexibilidad de raquis

ARTICULACIONES DE LOS MIEMBROS

SUPERIORES INFERIORES

Hay menos alteraciones, se mantiene la envergadura de los brazos

Zona menos resistente por si misma se torna frgil y quebradiza

MANUNTENCION MUSCULAR

Descenso en el numero de fibras musculares Aumento extracelular del liquido intersticial ,grasa y colgeno Hay intenso deposito de lipofuscina Perdida de fuerza muscular Prolongacin del tiempo de contraccin y de relajacin Desarrollo en el descenso mximo de tensin

MANUNTENCION OSEA
Perdida de masa sea
Osteoporosis Adelgazamiento de las lagunas de absorcin y aumento de esponjosidad Adelgazamiento de las trabeculas en el Hueso esponjoso Desmineralizacin

MANUTENCION DE LA NUTRICION ADECUADA

Los problemas de la denticin y la disminucin de la salivacin condicionan una boca seca que obliga a modificar el tipo de alimentos para que se puedan ingerir y tragar fcilmente.

Adems, el metabolismo se torna ms lento con los aos, lo que tambin contribuye a que la carga energtica normal sea excesiva en edades avanzadas.

La alimentacin ideal debe basarse en frutas, vegetales y cereales que, combinados con derivados lcteos, les aportarn los nutrientes necesarios.

Carbohidratos: son el principal aporte de fibra de la dieta. Se requiere un mnimo de 100 grs. de glucosa, que es el principal y ms elemental hidrato de carbono, para que el organismo no haga uso de sus protenas estructurales en la obtencin de azcares.

Protenas: la persona de edad avanzada no dispone de la misma reserva de aminocidos ,siendo adems su reutilizacin pobre, para realizar la sntesis de protenas de los tejidos.

Las protenas deben aportar entre el 10 y el 15% del consumo energtico, lo que significa alrededor de 1 gr./Kg./ da en ancianos sanos.

Lpidos: una dieta pobre en lpidos puede ocasionar trastornos cutneos, oculares, cerebrales y metablicos. El consumo lipdico total en sujetos de edad avanzada debe constituir alrededor del 30% de la ingesta energtica total; es decir 1 gr./Kg./da y la relacin debe ser de 1/3 de cidos grasos saturados, 1/3 de cidos grasos mono insaturados y 1/3 de cidos grasos poliinsaturados.

Agua: El requerimiento mnimo diario, en un anciano sano, no debe ser inferior a 1.500 cc. distribuido en alimentos y agua en distintas combinaciones.

Vitaminas: son sustancias indispensables para la vida y como el organismo no puede sintetizarlas, deben ser tomadas con la alimentacin. A, B1, B6, B12, C, D y cido flico. Minerales y oligoelementos: En personas de edad avanzada se ha observado que principalmente tienen carencias de calcio y hierro.

INTERCAMBIO DE GASES EN EL PULMON

CAMBIOS ESTRUCTURALES

Disminucin de la distensibilidad de la pared torcica y pulmonar.

Perdida de los septos alveolares.

Colapso de las vas areas y aumento del volumen del cierre.

Disminucin de la fuerza de la tos y aclaracin muco ciliar.

CONSECUENCIAS FISIOLOGICAS
Disminucin de la capacidad vital, aumento del volumen residual y de la diferencia alveolo-arteria de oxigeno.

Aumento del riesgo de infecciones y bronco aspiracin.

Puesto que las personas ancianas son mas propensas a las enfermedades respiratorias. Se da una reduccin del calibre de las vas areas por la inflamacin e hiperplasia de las glndulas mucoserosas en la mucosa bronquial.

La alteracin de la funcin respiratoria se hace patente puesto que el paciente experimenta una sensacin subjetiva de dificultad respiratoria, disnea, y una alteracin en el intercambio de gases entre los pulmones y el sistema vascular.

Hay que valorar:

El ritmo y la frecuencia cardaca y respiratoria.

Coloracin de la piel y mucosas.

Los valores gasomtricos.

Los hbitos de vida: el ejercicio fsico, el reposo, la alimentacin.

El objetivo del cuidado es favorecer la oxigenacin y el intercambio gaseoso. El resultado esperado es la disminucin de la sobredemanda de oxgeno evitando los esfuerzos excesivos.

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

Existen tres
Perdida de sodio Hiponatremia

Perdida de potasio Deshidratacin

Perdida de sodio hiponatremia

Paso de agua del espacio extracelular al intracelular Causas: Perdida de lquidos Sntomas: Ataque al estado general Resequedad de piel y mucosas Falta de sed Orina abundante Vomito

DESHIDRATACIN
Desplazamiento de agua del espacio intracelular al extracelular Causas: Perdida de sodio Psicolgicas Sntomas: Resequedad de piel y mucosas Confusin Sed intensa Insuficiencia cardiocirculatoria

PERDIDA DE POTASIO

Perdida de potasio por vmitos, diarreas, deficiente alimentacin Sntomas: Debilidad muscular Parlisis Arritmias Respiracin superficial

BALANCE CIDO BASE DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

La concentracin de iones de H+ en el organismo se mantiene muy baja y dentro de un lmite muy estrecho; as, el pH corporal oscila entre 7.35-7.45.

La concentracin de H+ compatible con la vida es relativamente estrecha: de 16 a 160 nEq/l (pH de 7.8 a 6.8).

AMORTIGUADORES
ACIDOS Sustancia con la capacidad para donar iones de H+ BASES Es un compuesto con la capacidad para aceptar o captar iones de H+.

El pH de una solucin se define, de acuerdo a los conceptos de Sorensen, como el logaritmo inverso de la concentracin de hidrogeniones: pH = log [H+]

ACIDOSIS

Trmino clnico que indica un trastorno que puede conducir a acidemia. La acidemia es un ph inferior al normal en la sangre (pH<7,35). Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que existe una alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de hidrogeniones

ALCALOSIS
Trmino clnico que indica un trastorno en el que hay un aumento en la alcalinidad de los fluidos del cuerpo.

Se utiliza este trmino en aquellos casos en que el ph arterial es mayor a 7,45.

Siendo los pulmones y los riones los que regulan el estado acido - bsico del cuerpo. Causas directas: La disminucin en el nivel de dixido de carbono o El aumento del nivel de bicarbonato

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Es la ocasionada por niveles bajos de (CO2).

La hiperventilacion hace que el cuerpo pierda dixido de carbono.

La altitud y, cualquier enfermedad que produzca una reduccin de oxigeno en la sangre obligan al individuo a respirar ms rpidamente, menguando los niveles de dixido de carbono, y ocasionando este tipo de alcalosis.

ALCALOSIS METABLICA
Est ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre.

Hipocloremica es aquella causada por una deficiencia o prdida extrema de cloruro

Hipocalemica se debe a la reaccin del rin a una deficiencia o prdida extrema de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos medicamentos diurticos.

La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la alcalosis, alcanzando el equilibrio normal cido/bsico, an cuando los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanezcan anormales en trminos absolutos.

CUIDADOS DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

Formas Y Maneras De Manutencin En La Integridad De La Piel

CAMBIOS ACCIONES DE ENFERMERIA
Promover la proteccin adecuada, en protuberancias seas, as como la conservacin del calor corporal. Tener presentes los cambios de posicin frecuentes Planear atencin de proteccin a la integridad de la piel, en dichas zonas Valorar la capacidad de retencin de lquidos. Pesar a los ancianos con frecuencia

Disminucin en grosor y cantidad del tejido adiposo. Aumento en la rotura de la piel

Las protuberancias seas se hacen ms prominentes La disminucin de grasa subcutnea en miembros inferiores y tobillos puede estar enmascarada por edemas

La prdida de tono muscular, vlvulas incompetentes de las venas y varicosidades contribuyen a una retencin venosa de la sangre y, por ende, al desarrollo de edemas.

Las personas no deben permanecer sentadas en la misma posicin por ms de una hora, elevar los miembros inferiores al estar sentados. Usar medias elsticas. No usar ligas

La prdida de grasa subcutnea y falta de elasticidad de la piel produce bolsas y arrugas en la misma.

Valorar reas como senos y abdomen; para prevenir zonas de irritacin o roce por humedad

Las uas se endurecen y tienen ms grosor. Las de las manos tienden a quebrarse, las de los pies son ms duras y pueden tener micosis.

Cortar y mantener las uas limpias. En los pies, cortar las uas con frecuencia y valorar la presencia de reas irritativas, sobretodo ante la presencia de diabetes.

El envejecimiento es un proceso paulatino que depende de factores hereditarios, medio ambiente y de la edad.

La aparicin de muchas enfermedades en estas edades se hallan asociadas a la dieta, educacin, ocupacin, estilos de vida, modo de vida, etctera.

El estilo de vida engloba:

Actividad laboral Actividad fsica Empleo del tiempo libre Participacin social

Contactos sociales
Hbitos de consumo Percepcin de salud, morbilidad y satisfaccin de la vida

1. VERDURAS Y FRUTAS:

Estos alimentos son una fuente muy rica de vitaminas, minerales, agua y fibra.
2. CEREALES Y TUBRCULOS:

Los cereales y los tubrculos son fuente de energa, proporcionan hidratos de carbono, vitaminas, minerales y fibra.
3. LEGUMINOSAS Y PRODUCTOS DE ORGEN ANIMAL: Estos grupos de alimentos vitaminas y minerales. proporcionan protenas,

Alimentacin adecuada
Cantidad Los grandes volmenes de alimentos, dificultan la digestin, la retrasan y en general impiden que se digieran adecuadamente. 3 veces al da, y se debe hacer siempre a las mismas horas

Frecuencia

Balance

permite establecer el equilibrio entre los nutrientes que debemos ingerir y los alimentos en los cuales los encontramos.

Sugerencias para la alimentacin:

Incluya siempre en su alimentacin por lo menos una racin de frutas, verduras, cereales y leguminosas. Use la sal y el azcar con moderacin
Prefiera los alimentos cocidos o asados,

Beba agua hervida de seis a ocho vasos medianos al da.

 Es mejor si la leche la toma descremada y consume quesos bajos en grasa. Aumente la cantidad de fibra en la alimentacin. Si tiene problemas con sus dientes, prefiera los alimentos blandos, licuados, purs, jugos y carnes molidas, deshebradas o picadas.

Las actividades fsico- deportivas para la tercera edad deben ser constantes, sostenidas y metdicas.

Se deben adaptar los ejercicios o actividades a la personalidad de cada individuo. Tambin hay que adecuar estas actividades a las circunstancias biolgicas y ambientales propias de cada persona.

Objetivos ejercicio:

beneficios

del

Mejora el trabajo del corazn

Ayuda a que se normalicen la presin arterial y los niveles de azcar y grasas en la sangre Fortalece el sistema respiratorio y el muscular Ayuda a controlar o disminuir el peso Disminuye el estrs Mejora la calidad del sueo y el descanso fsico Mejora la memoria, la autoestima y la sensacin de bienestar

Ejercicios para mantener la resistencia:

Caminar, trotar o correr

Nadar, bailar, andar en bicicleta

Yoga, gimnasia suave Paseos y excursionismo

Ejercicios flexibilidad:

para

la

Bailar, trapear los pisos La jardinera Lavar y encerar un coche

Yoga, tai-chi

Ejercicios para la fuerza:

o Cargar las Supermercado bolsas del

o Hacer pesas, subir y bajar escaleras

o Sentarse y levantarse varias veces de una silla

Los trastornos del sueo se presentan con mucha frecuencia en los adultos mayores y son motivo de demanda de atencin mdica. Pueden repercutir de forma importante en el bienestar y la convivencia de las personas que le rodean.

Recomendaciones:
No duerma durante el da. Una siesta breve de media hora a una hora puede ser aceptable. Tenga horarios regulares para acostarse y levantarse No cene en exceso. Mantenga habitacin una temperatura adecuada en la

Evite el caf, bebidas con cola.

Realice ejercicio fsico durante el da

Tenga una cama confortable y slo utilcela para dormir

No ingiera mucho lquido antes de acostarse

D buenos paseos, estire las piernas y armonice todas las funciones de su cuerpo y su mente Vyase en paz a la cama con su cuerpo y sus ideas Si tiene su corazn intranquilo haga las paces o aclare la causa de su malestar No mire cuanto duerme, disfrute lo que duerme.

El poder de aprendizaje del ser humano es ilimitado independientemente de su edad. A travs del proceso educativo, las personas de la tercera edad pueden incorporar a su vida diaria, conductas para la salud fsica, social, mental y espiritual que favorecern su calidad de vida, tendiendo a abandonar los estilos y conductas que le son perjudiciales.

AUTOCUIDADO

Son todas aquellas acciones y decisiones que toma un individuo para prevenir, diagnosticar y tratar su situacin personal de enfermedad; todas las acciones individuales dirigidas a mantener y mejorar su salud; y las decisiones referidas a usar tanto los sistemas de apoyo informal, como los servicios mdicos formales.

Esto incluye el hecho de poseer habilidades tales como:

a)Realizar diagnsticos sencillos al hacer una valoracin de su estado de salud. b)Enfrentar condiciones agudas sencillas.

c)Tratar enfermedades crnicas con los medicamentos o acciones indicadas.

d)Realizar acciones tendientes a prevenir enfermedades y a promocionar la salud. e)Bsqueda de informacin relacionada con la salud.

El autocuidado involucra, adems de los profesionales de la salud, a la familia del anciano, vecinos, amigos, voluntarios, centros de jubilados y a toda la comunidad en general.

Para fomentar el autocuidado podemos hacerlo a travs de la educacin verbal o escrita. El conocimiento adecuado de los servicios de salud tambin fomenta el auto cuidado .

El adulto mayor, NO debe ser destinatario pasivo de los servicios de salud, sino que debe convertirse en el foco o centro de esos servicios. Es necesario tener en cuenta que todo aumento significativo en el bienestar fsico, mental o social depende en gran medida de la determinacin del individuo y de la comunidad de ocuparse de s mismos.

Con la intencin de favorecer la adquisicin de nuevos conocimientos para el auto cuidado , el cuidador deber ofrecer pequeas cantidades de informacin y repetirla frecuentemente dando as la posibilidad de fijarla. En el caso de enseanza de actividades motoras, estas debern ejecutarse tantas veces como sea necesario, favoreciendo as el modelado de conductas positivas que pueden llegar a influir drsticamente en la futura calidad de vida del envejeciente.

La actividad fsica es til para mantener el estado normal de los

msculos y articulaciones; prevenir la prdida de calcio en los huesos

(osteoporosis); aumentar la capacidad de los sistemas respiratorio y

cardiovascular; evitar el dao de las arterias y mejorar la coagulacin

sangunea.

El ejercicio fsico debe ser exigente, pero sin caer en lo excesivo, y debe ayudar a mantener rangos articulares y posturas fisiolgicas.

Se puede recomendar la natacin, - aunque slo sea jugar en el agua -, el baile, las caminatas. Este ejercicio debe durar por lo menos 30 minutos seguidos y practicarse por lo menos tres veces a la semana, si es bien tolerado.

Para mantener la postura correcta y la flexibilidad de las articulaciones se recomienda realizar movimientos de estiramiento de brazos y piernas, girar y extender el cuello, mover el tronco a derecha y a izquierda.

De vital importancia la vacunacin en los adultos mayores porque es como si tuvieran el sistema inmune de un bebe dado que tiende a ser menos efectivo y por lo que es recomendable vacunarse sobre todo contra el neumococo cada 5 aos y la vacuna contra la influenza igual cada mes de septiembre de todos los aos. Sobre todo a esta edad es comn la asociacin de la infeccin de la influenza que da pie o deja un campo frtil para la infeccin por neumococo cuyas consecuencias en este grupo de edad ponen en peligro su vida.

PARTICIPACIN DE ENFERMERIA

Dentro de lo que es la participacin de enfermera encontraremos muchos roles que principalmente se colabora con lo que es el bienestar psicosocial del adulto mayor

Que hacer y como hacerlo?

Autocuidado:

Informar sobre las alertas preventivas permanentes de riesgos de enfermedad, por grupo de edad.

Tener una nutricin balanceada, habitacin higinica, atencin mdica preventiva, actividad fsica sistemtica re- creativa y/o competitiva. Asistir regularmente a los servicios de salud ms cercanos, de preferencia dentro de programas de atencin al adulto mayor y programas especficos de prevencin y control de enfermedades.

Buscar la satisfaccin de vida o de vivir:

Manteniendo la autoestima con responsabilidad ante s mismo, con claridad de la capacidad de lucha inherente a la naturaleza humana o social, desarrollando valores y conciencia de la dignidad

Desarrollarse con satisfaccin por vivir:

Proyectando experiencia prctica, afectiva y reflexiva de preferencia a partir de grupos organizados y redes de autoayuda, buscando la educacin permanente en aspectos productivos, culturales y afectivos, como medios para el desarrollo.

Disfrutar la vida:

Aprendiendo cosas nuevas.

Evitar la soledad

Realizando contactos sociales directos, por telfono o programas de radio y TV. por correo

Hay una gran cantidad de cosas que podemos hacer para mantener al adulto mayor buenas condiciones:

Comer en forma variada y prudente evitando excesos en grasas, sal y azcares. Ejercicios en la medida de sus posibilidades. Mantener y procurar el contacto social, especialmente con su familia y amigos. Visitar al mdico para controlar y prevenir problemas de salud as como los riesgos

Evitar el abuso abundante e indiscriminado de medicamentos. El alcohol y el tabaco no son buenos para nadie. En la medida de lo posible no dependa de lo dems, procure desenvolverse en la vida con autonoma y tome sus propias decisiones, exprese sus deseos y preferencias, hgalas respetar.

No asumir que las molestias que le aquejan son debidas al envejecimiento y desatenderlas, pueden tener soluciones y alternativas. Cuide sus finanzas, las penas con pan son menos.

Contine haciendo cosas que le gustan y le interesen, aunque su cuerpo haya envejecido la vida sigue siendo interesante. No se enfoque en s mismo y sus problemas, vea hacia fuera, por los dems, por la sociedad. Ayude a otros a envejecer bien.

Si no eres viejo pero tienes entre 40 y 65 aos, ests en condiciones y oportunidad para tomar acciones que permitan que envejezcas bien, practica la gerontoprofilaxis (las medidas para un buen envejecimiento), atiende tu salud, evita hbitos de vida perjudiciales, acude a tu clnica e infrmate, aydanos a disear un plan preventivo adecuado a tu persona.

La vejez es asunto de todos, maana todos envejeceremos

REMINISCENCIA

REMINISCENCIA

FUNCIONES DE LA REMINISCENCIA

Favorece la integridad. Refuerza la identidad y aumenta la autoestima. Permite la resignificacion. Estimula los duelos. Manifiesta el logro de la longevidad. Ayuda a mantener la memoria colectiva.

EFECTO REMINISCENCIA
El tiempo no es constante en nuestra memoria: se expande y se contrae y los recuerdos se concentran en periodos concretos. A este hecho se le llama efecto reminiscencia... Una pequea treta de la memoria que hace la mayora de los recuerdos se acumulen alrededor de la poca cuando se tiene 20 aos.

No se trata de anclarse en el pasado sino que, con la revisin de la historia de vida, se logra digerir el paso de los acontecimientos y descubrir mejor lo que soy hacia un lo que ser.

BENEFICIOS DE LA REMINISCENCIA

Las personas que tienen la posibilidad de recordar tienen menos tendencias depresivas. Otorga una enorme posibilidad de comunicacin y vinculacin intergeneracional como, por ejemplo, con sus nietos.

ORIENTACIN A LA REALIDAD.

La orientacin a la realidad (OR) es una tcnica que mejora la calidad de vida de personas ancianas con estados de confusin. Opera mediante la presentacin de informacin relacionada con la orientacin (tiempo, espacio y persona), lo cual se considera que proporciona a la persona una mayor comprensin de aquello que le rodea, y posiblemente produce un aumento en la sensacin de control y en la autoestima. Ayuda a superar los problemas de memoria a corto y medio plazo, y de estimular los componentes cognitivos.

En un proceso continuado de realizacin de actividades a lo largo de todo el da, de tal forma que el paciente se le suministra constante informacin que le ayuda a orientarse.

Cada vez que el profesional/cuidador interactu con l le recordara la misma informacin.

El entorno tambin ha de modificarse para ofrecer continuas indicaciones orientativas.

Se ha venido aplicando de dos formas diferentes:

a) La Orientacin a la Realidad en sesiones de entre 30 y 60 minutos de duracin, donde se trabaja en pequeos grupos de pacientes, generalmente varias veces a la semana.

b) Otra variedad es la Orientacin a la Realidad de 24 horas, en la que la reorientacin est presente durante todo el da y es practicada por todas las personas que toman contacto con el paciente a travs de referencias en el ambiente, seales y otras ayudas para la memoria.

Sesiones grupales de treinta o cuarenta y cinco minutos, donde se trabajan distintos aspectos de la orientacin y se fomenta el contacto entre los participantes. Se diferencian tres niveles: o Nivel bsico o Nivel estndar o Nivel avanzado

TERAPIA DE RESOCIALIZACI N

CONCEPTO
Socializacin: Proceso mediante el cual el individuo adopta los elementos socioculturales de su medio ambiente y los integra a su personalidad para adaptarse a la sociedad Resocializacin: Ajuste personal o sociocultural que favorece a acomodacin a los modelos o normas de una sociedad determinada.

OBJETIVOS
Fortalecer la importancia las relaciones

interpersonales
Posibilitar que los participantes renueven el inters por las

actividades presentes del da y centrar la atencin a

sencillos rasgos objetivos, comunes en la vida diaria.

Ayudar a los miembros del grupo a ser capaces de dar algo

nuevo de si mismos.

ADAPTACION SOCIAL BIOLOGICO

Desarrolla gestos o preferencias

AFECTIVO
Cada sociedad favorece o rechaza la expresin de ciertos

MENTAL
Incorpora conocimientos, imgenes, perjuicios o estereotipos caractersticos de una cultura

caractersticas
segn el entorno sociocultural en

sentimientos

el que vive

determinada

TERAPIA OCUPACIONAL

TERAPIA OCUPACIONAL
Mtodo activo de tratamiento con una profunda justificacin sociolgica. Mediante una valoracin cuidadosa del paciente.

Se tiende a utilizar situaciones y actividades apropiadas con el fin de conseguir, recuperar o desarrollar sus aptitudes en los aspectos fsico, psicolgico y econmico, as como su capacidad para comunicarse e integrarse de una forma total en su mundo social.

En Geriatra:
Tanto en el anciano sano, como en el que presenta sndromes invalidantes residuales; se utiliza este mtodo fundamentalmente como medida de sostn y reorientacin de intereses recreativos, siendo indispensable la consecuencia en estos.

FINES GENERALES

Tx de problemas psicolgicos e impulsos emocionales. Restauracin de funciones Actividades de autoayuda Reajuste de la rutina del hogar Habilidades especiales Exploracin prevocacional Medidas de sostn Reorientacin de intereses recreativos

ETAPAS

Valoracin de aptitudes funcionales Seleccin de actividades Actividades de la vida diaria Manuales Ocio y actividades recreativas Finalidad teraputica Adaptaciones Utensilios Hogar

LOS FINES GENERALES:

PRIMARIOS:
1.

Funcional.- Contribuye a la recuperacin de la funcin en su sentido fsico, mediante el tratamiento especifico del sndrome invalidarte, con las tcnicas especificas que en ellas se aplican. Autoayuda.- Mediante ella se colabora para conseguir la independencia del anciano, al ser esta la primera finalidad de la rehabilitacin geritrica, se considera como la parte esencial de la terapia ocupacional.

2.

3.

De sostn.- Se pretende vencer la introspeccin excesiva, el aburrimiento y la ansiedad que con frecuencia se presentan en los ancianos con hospitalismos prolongados o con sndromes invalidantes que los aslan de alguna forma de su medio social. Recreativo.- Se intenta ocupar el tiempo libre del anciano, tanto en el medio hospitalario como extra hospitalario, mediante la practica de actividades mltiples (juegos, charlas, televisin, actividades al aire libre, etc.)

4.

SECUNDARIOS:
1.

Prevocacional.- La terapia ocupacional. En algn caso puede existir una especial predispocision hacia un tipo de actividad concreta que el individuo no haya podido realizar, presionando quizs por factores socio familiares y/o econmicos, durante su vida laboral activa y que haya sido causa de frustracin. Educacional.- Se puede orientar hacia la organizacin de charlas, conferencias, sesiones de cine club y cursos de breve duracin de alguna enseanza especifica, pero si exigir constancia y rendimiento.

2.

3.

Ergoterapia.Es una ocupacin teraputica que se sirve de dos oficios y a veces de las artes. Puede ser muy beneficiosa y hay que encauzarla hacia trabajos mltiples, tiles y de alguna manera remuneradas.

ESTIMULACIN SENSORIAL

Es la apertura de los sentidos, que nos comunica la sensacin de estar ms vivos.

MEDIDAS DE CONEXIVIDAD

La musicoterapia individual y grupal Terapia por baile individual y grupal Terapia por arte Biblioterapia Terapia por animales

MUSICOTERAPIA
INDIVIDUAL

Tipo de msica El volumen de la msica/audicin del paciente Limpiarse los auriculares por paciente 20min. Por sesin de msica

Trayecto
faringe, laringe sensible, laringe motriz, bronquios pulmonares, arterias coronarias, estmago, todas las viseras, y al final del recorrido, la vescula.

CULES SON LOS EFECTOS LOGRADOS?

Mejor Balance Energtico Disminucin de la ansiedad Manejo de las emociones Aptitud Fsica Interconexin Cerebral

GRUPAL

La msica debe tener significado para el paciente La msica rpida estimula, la msica lenta calma La msica para calmar suele ser mas lenta que el pulso medio del paciente (72 latidos/min) Si se espera que los pacientes canten, puede ser necesario darles las letras, bien por repeticin o de forma escrita. Si se espera que los pacientes hagan ejercicio, puede que se les deba hacer una demostracin con la msica. Ser sensible a las necesidades del grupo respecto a la calidad. Transmitir mensajes y actitudes apropiados.

TERAPIA POR BAILE

Terapia por baile individual

Persuadir a realizar ejercicios con la msica Estimula un ambiente placentero y tranquilo No debe abarcar mas del rango de movimiento estable acorde a la msica Estimular la sensacin de relajacin y tranquilidad

Terapia de baile grupal

RECUERDOS Y REVISIN DE VIDA

Ayuda a la persona a ver cmo toda la vida encajaba. Los recuerdos ayudan a integrar el propio sentido del yo y hacer que la vida tenga ms significado.

ARTES CREATIVAS
Biblioterapia Terapia por el arte

Utiliza la literatura, en forma de historia corta, poesa o en recuerdo de la historia de cada persona de cada grupo despus de leer.

Lograr la estimulacin Tctil (cuadros que pintan) Valorar patrones de Conducta que tienen significado en el proceso teraputico

TERAPIA POR ANIMALES DOMESTICOS

Compaa Fuente de amor y afecto Sensacin de seguridad y preferencia

La enfermera: ayuda en la seleccin de animales domsticos adecuados a necesidades y capacidades del individuo.

LA MEMORIA
Es un sistema integrado, mecanismo de percepcin con una funcin cognitiva de almacenamiento y recuperacin de informacin.

MEMORIA DECLARATIVA
Es la memoria sobre las cuales podemos ser interrogados verbalmente, incluye la memoria episdica y la semntica
Sucesos precisos en el tiempo y el espacio, propios de cada Conceptos que se han ido enriqueciendo con la experiencia

MEMORIA PROCEDURAL
Se refiere a la adquisicin paulatina de habilidades Estas habilidades no pueden ser interrogadas, para comprobar que se las ha adquirido es necesario demostrarlo.

MEMORIA ICNICA
Es la memoria visual, la cual comprende un efecto de post imagen, al conservarse en la memoria una serie de imgenes, este tipo de memoria se destaca porque la informacin recibida se mantendr poco tiempo con el fin de identificar y crear una representacin ms

permanente de la informacin. Los procesos que tienen lugar en la

memoria de trabajo se apoyan en el proceso de la memoria sensorial.

MEMORIA ECNICA
Es la memoria auditiva, comprende un reconocimiento de una serie de sonidos, se destaca porque la informacin recibida se mantendr mayor tiempo que la icnica con el fin de lograr la comprensin del lenguaje.

MEMORIA A CORTO PLAZO

Produce un almacenamiento temporal y frgil de informacin en la memoria, de unos 20 a 45 segundos, con un volumen de 7

elementos, posteriormente se desecha esta

informacin si no se refuerza en la memoria a largo plazo por medio del ensayo practica.

La complejidad de la memoria implica que existen muchos tipos de amnesias

La perdida de memoria es una de las mayores amenazas para el cerebro que envejece Debemos destacar quo la depresin, puede inhibir funciones tales como la atencin y la memoria, hasta llegar a constituir las llamadas "pseudo demencias".

Al envejecer, se pierde tejido cerebral, sobre todo en las regiones frontal y lateral, que es donde residen la memoria y los niveles ms elevados de funcin mental. Estas son las mismas reas que son ms preservadas en quienes realizan alguna actividad fsica.

El ejercicio regular tiene ventajas para el cerebro, particularmente en la zona de control. Esta zona es la encargada de tareas como la capacidad de programar, planear, y coordinar varias habilidades o tareas dentro de un perodo de tiempo corto.

Para mantener la funcin cognoscitiva en un alto nivel es necesario una continua estimulacin mental. Por ejemplo hacer rompecabezas logra una mejora en la orientacin.

Para hacer frente a los olvidos cotidianos es necesario poner en practica:

Percepcin

Lenguaje

Visualizacin

QUE ES EL HOMBRE?

ORIGEN DE LA PALABRA HOMBRE

La etimologa de la palabra hombre proviene del latn

homo,
hominis

Qu es el hombre?
El trmino hombre, puede hacer referencia a diferentes definiciones, de acuerdo a los aspectos:

Biolgico

Sociolgico

Filosfico

Religioso

Biolgico:

Hombre:

Animal de la especie humana, definido como mamfero primate dotado de inteligencia, que camina en posicin vertical, posee manos prensiles y un cerebro voluminoso, y se comunica por medio de un lenguaje articulado.

Sociolgico:
El hombre es un ser social, que interacta y se desarrolla plenamente en un espacio determinado al que podemos llamar medio ambiente.

Religioso:
Dos definiciones: Ofrecida por el papa S.S. JUAN PABLO II; proclamada en su viaje a Espaa en diciembre de 1982: El hombre es, en cuanto a persona, el centro de la creacin, porque solo l ha sido creado a imagen de Dios.
1.

Ofrecida por uno de los documentos ms importantes de la iglesia en el presente milenio, el CONCILIOVATICANO II: El hombre es una sntesis del
2.

Filosfico:
El hombre es un ser unitario, universal y esencial, formado por la unin del cuerpo y del alma.

Qu es el hombre?
Despus de ver todas estas definiciones del hombre, uniendo los puntos en que difieren se logra la siguiente definicin: El hombre es el ser creado a imagen y semejanza de Dios, y como tal, es el centro de su creacin, que interacta consigo y con otros hombres, en el medio que lo rodea y que esta dotado de una inteligencia superior a los dems animales, y como tal, esta constituido como una unidad, consigo mismo y con su creador.

En otras palabras:
El hombre es un ser animado racional, una unidad de cuerpo, alma y espritu.

QUE ES EL ESPIRITU DEL HOMBRE?

Uno se muere y se acab todo?

o tenemos un espritu que transciende la muerte.

ESPIRITU
La palabra espritu viene del latn spiritus, que significa aliento y, como el aliento es sinnimo de vida, la palabra denota que el alma que sigue viviendo se separa del cuerpo muerto o cadver, pero como tiene aliento metafricamente se entiende que sigue viva.

El Mundo Substancial Invisible y el Mundo Substancial Visible Centrados en el Hombre

IEL MUNDO SUBSTANCIAL INVISIBLE Y EL MUNDO SUBSTANCIAL VISIBLE

El mundo substancial invisible

Mente

Universo
Cuerpo

El mundo substancial visible

Ya que el universo fue creado segn el modelo del hombre, quien fue hecho a imagen y semejanza de las caractersticas duales de la persona que lo creo, toda existencia, sin excepcin, se asemeja a la forma bsica del hombre, que consiste de mente y cuerpo. As pues, en el universo no slo existe el mundo substancial visible, que se parece al cuerpo humano, sino tambin el mundo substancial invisible, que est modelado segn la mente humana.
Llamamos a este ltimo el mundo substancial invisible, porque no se puede percibir con nuestros cinco sentidos fsicos; sin embargo, podemos percibirlo con nuestros cinco sentidos espirituales. El mundo invisible, al igual que el mundo fsico, es un mundo de realidad.

El mundo substancial invisible

Sujeto

Cuerpo espiritual

Vivir para siempre

El mundo substancial visible

Objeto (Sombra)

Cuerpo fsico

Dejar

Es el mundo objetivo, este ltimo es como una sombra del primerEl mundo invisible es el mundo subjetivo y el mundo visibleo . El hombre, en el momento de su muerte, despus de su vida en el mundo visible, va al mundo invisible con un cuerpo espiritual, despus de dejar sus ropas de carne, y vive all para siempre.

El Mundo Fsico y el Mundo Espiritual

La importancia de vivir correctamente nuestra vida en la Tierra

El Mundo Fsico y

el Mundo Espiritual Centrados en el Hombre

Elementos Comunes de Muchas de las Experiencias de Muerte Cercana Encontrar a un Sensacin de

estar fuera del cuerpo fsico Sensacin de paz amado Ser de Luz

Encontrar a otros seres espirituales

Movimiento a travs de un tnel

Retorno al cuerpo fsico

Reflexin moral sobre la vida terrenal

VIDA DESPUS DE LA VIDA; por Raymond A. Moody, Jr. M.D., 1975

Somos Espritu y Tenemos un Cuerpo Mundo Fsico Mundo Espiritual

Vida temporal 80-100 aos

Vida eterna

 El mediador y centro de armona del universo

Mundo invisible

espritu cuerpo

Mundo visible

As pues, el hombre es el mediador o centro de armona entre los dos mundos.

Somos Espritu y Tenemos un Cuerpo

Mente Espiritual
Forma de Energa independiente

Cuerpo Espiritual
Sobrevive a la Muerte

Yo Fsico

Yo Espiritual

La Relacin entre el Yo Fsico y el Yo Espiritual Mundo Fsico Mundo Espiritual

Sol Luz y calor Aire Verdad y Amor Buen ambiente Elementos de Vida

Elementos Espirituales
Elementos de Vitalidad

5 sentidos fsicos

5 sentidos espirituales

Alimento Agua

Yo Fsico Yo Espiritual Temporal Eterno Somos Espritu y Tenemos un Cuerpo

IIILA RELACIN RECPROCA ENTRE EL HOMBRE FSICO Y EL HOMBRE ESPIRITUAL

1. La estructura y funcin del hombre fsico Aire y luz que son Mente alimentos invisibles fsica ( carcter positivo ) Sangre Elementos materiales que Hombre son alimentos visibles fsico ( carcter negativo ) Con el fin de que el hombre fsico crezca con buena salud, debe absorber aire luz, quede son alimentos de El mente hombre fsico se ycompone caractersticas duales; la La fsica posibilita al cuerpo carnal que se invisibles multiplique carcter positivo y tambin tomar elementos materiales, que mente fsica (sujeto) y el cuerpo fsico (objeto). y le provee de proteccin. El instinto de un animal son alimentos visibles de carcter negativo. Todos estos juntos corresponde a la mente carnal. deben efectuar una accin perfecta de dar y recibir por medio de la circulacin de la sangre. Cuerpo fsico

Los actos buenos y malos del hombre fsico

Hombre espiritual
Elementos de vitalidad Hombre fsico Bueno

Malo
Mente fsica

Bueno

Cuerp Malo o fsico El hecho de que conducta del fsico hombre sea buena o Esto es debido a la que el hombre dafsico ciertos elementos mala influye en su que hombre espiritual hacindolo bueno .o al hombre espiritual, se llaman elementos de vitalidad malo.

La estructura y funcin del hombre espiritual

Sujeto del hombre fsico Existe como un ser
substancial invisible

Vive por la eternidad en el

mundo invisible Hombre espiritual

Nuestro hombre espiritual es idntico en apariencia a El hombre desea vivir eternamente porque tiene dentro de s hombre espiritual, que existe como un ser substancial nuestro hombre fsico y vive por la eternidad en el fsico mundo mismo un hombre espiritual que una naturaleza eterna. invisible, fue creado para ser eltiene sujeto del hombre y invisible despus de dejar el cuerpo poder sentir y percibir a travs de losfsico. sentidos espirituales.

Perfeccin del hombre espiritual

Puede sentir y percibir todas las cosas del mundo invisible
Etapa de perfeccin Etapa de crecimiento Etapa de formacin

Espritu divino Espritu de vida

Espritu de formacin En conjuncin con nuestro hombre fsico

Cuando nuestro hombre espiritual y nuestro hombre fsico Un Nuestro hombre hombre espiritual espiritual que de est slo en puede la etapa ser de formacin a travs establecen el fundamento posiciones, efectuando Nuestro hombre espiritual, decuatro acuerdo con perfecto el principio de se lala accin perfecta dar y recibir , en formando as un crecimiento, cuerpo unido, llama de nuestra espritu vidade de fsica formacin sobre la ,tierra. la etapa de creacin, debera perfeccionarse creciendo gradualmente a entonces el las hombre espiritual llega a ser un divino. En travs espritude de vida y en la etapa de perfeccin, espritu divino . tres etapas ordenadas en espritu conjuncin con este nivel, el hombre espiritual puede sentir y percibir todas las nuestro hombre fsico, centralizados en la mente espiritual. cosas del mundo invisible.

Nuestras Acciones Determinan el Crecimiento Espiritual

La Vida Fsica es nuestra oportunidad para:
Perfeccionar nuestro carcter Restaurar los errores espirituales Dar nacimiento a los hijos Aprender a apreciar a toda la gente

Crecimiento Espiritual: La madurez de nuestra capacidad de amor. La expansin y conciencia de la presencia de otros y sus necesidades. El desarrollo de la conciencia.

LA PERSONA HUMANA Y SU DIGNIDAD

SIGNIFICADO TERMINOLGICO
Segn el diccionario enciclopdico El Ateneo (t. II), el significado de la palabra dignidad es: "...calidad de digno; que merece algo, en sentido favorable o adverso; correspondiente, proporcionado al merito y condicin de una persona o cosa...".

La dignidad humana no es un derecho del hombre, es el fundamento de los derechos que se conceden al hombre, por ello las constituciones provinciales, nacionales y los tratados internacionales se refieren a ella, sobre su carcter de justificacin ltima existe una suerte de consenso universal, que se traduce en todos los textos legales. El desarrollo de la persona humana est en el centro de la sociedad. Toda la sociedad, con sus estructuras, organizaciones y funciones, tiene el deber de orientar la vida econmica y social de tal forma que permitan al mayor nmero de personas desarrollar sus cualidades y satisfacer sus buenos deseos de perfeccin y felicidad.

La dignidad de la persona humana se basa en que ha sido creada a imagen y semejanza de Dios. Todo ser humano: el rico y el pobre, el blanco y el negro, el anciano y el enfermo, el nio e incluso el no nacido, Tiene la dignidad de persona humana.

DIGNIDAD VISTA DESDE EL PUNTO TEOLGICO

1. Qu significa dignidad? Dignidad es grandeza, excelencia; es una calidad o bondad superior por la que algo o alguien goza de especial valor o estima.

2. En qu se basa la dignidad humana? El hombre posee gran dignidad por motivos principalmente espirituales:

Estamos dotados de un alma espiritual e inmortal. Hemos sido creados a imagen y semejanza divinas. Poseemos entendimiento y voluntad.

3. Consecuencias de esta dignidad respecto al alma humana. Ante todo es importante evitar los pecados.

Respetar la inteligencia propia y ajena buscando y diciendo la verdad.

4. Consecuencias de esta dignidad respecto al cuerpo humano. El cuerpo humano participa de la dignidad de la persona y debe ser tratado con el respeto y cuidado correspondientes.

Respeto a la propiedad de los dems. Cuidado de la vida propia y ajena. Adornar y vestir correctamente el cuerpo humano usando una moda digna. Respetar el cuerpo propio y ajeno.

5. Cmo es el uso digno y correcto del sexo?

El cuerpo humano no debe ser objeto de uso o intercambio de placer.

Las facultades generadoras de la persona humana tienen una misin de gran categora: traer al mundo otros seres humanos.

Cualquier persona se siente maltratada cuando se da cuenta de que est siendo usada de modo provisional o como objeto que da gusto.

La dignidad del hombre est fundamentada en su autonoma y libertad, la cual se hace vulnerable cuando este llega a la etapa de adulto mayor, por el deterioro fisiolgico, enfermedades, alteraciones, psicolgicas, sociales y discapacidades que ste presente.

El adulto mayor debe disfrutar de los derechos humanos y libertad fundamental, en el hogar e instituciones donde reside, este debe vivir con dignidad y seguridad.

LA MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA FISIOLOGICO

La muerte misma puede ser desconocida, pero la separacin y la prdida son una spera realidad tanto para quienes deben irse como para quienes se queda.

En el caso de la muerte fisiolgica, todos los rganos vitales dejan de funcionar y el organismo no puede seguir subsistiendo en ningn sentido del trmino. Muerte fisiolgica cesacin de las funciones de los sistemas orgnicos

La muerte no es un instante sino varios instantes progresivos; es decir, hay grados de vida y hay grados de muerte por hallarse el cuerpo constituido por sistemas de resistencia vital diferente. Esto llev al criterio de:

Muerte aparente Muerte real Necrobiosis

MUERTE APARENTE
Es un estado pasajero en que las funciones vitales parecen abolidas, encontrndose disminuidas al mnimo.

MUERTE REAL
Ocurre cuando cesan definitivamente o dejan de funcionar la circulacin, la respiracin y el sistema nervioso. Es igual a muerte verdadera y muerte cierta.

NECROBIOSIS

Necro viene de Nekros: Muerte.

Se dice que hay Necrobiosis cuando el cuerpo humano ha dejado de funcionar y sus tejidos han dejado de tener vitalidad.

CONCLUSION
Conviene recordar que la muerte es un proceso natural, no importa si ocurre de forma prematura por una enfermedad o por un accidente o al final de una vida plena y digna.

LA MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA RELIGIOSO

Segn las sagradas escrituras ,CRISTO descendi a la carne humana para tomar sobre si la culpa del pecado original de la humanidad, de este modo se enfrent ala muerte y la trascendi hacindola pasar a una vida ms pujante.

Tal victoria la obtuvo en nombre y a favor del gnero humano a fin de que cada individuo despus de la redencin sepa que si bien debe morir, es en consecuencia de la culpa original. La muerte no es para l mero castigo, sino es el transito hacia la vida eterna. La religin supone la apertura de las personas a la forma que para cada una de ellas adopte ese horizonte o fondo total de posibilidades que llamamos lo sagrado.

El misterio podr ser concebido como Dios o como lo divino, como Padre Providente o como Destino Fatuo, simbolizando el misterio, convocndolo y dejndose convocar por l, el creyente define el significado de su puesto en el cosmos y da sentido a su propia experiencia.

La relacin entre la ansiedad ante la muerte y las creencias religiosas es muy compleja como para proporcionarnos un patrn simple de resultados. Las enseanzas relacionadas con la muerte difieren y los creyentes pueden adoptar diferentes mensajes a partir de la misma doctrina bsica.

Los estudios histricos tambin sugieren que la fe y las prcticas religiosas, algunas veces reducen y otras incrementan la ansiedad frente a la muerte.

De vez en cuando, personas que practican una religin especifica; se sienten complacidos si el cuerpo mdico manifiesta cierto inters en sus creencias. Las necesidades que manifiestan estas personas son:

Ver a un sacerdote
Tiempo para meditar o rezar Recibir los sacramentos

Para complacer en estas necesidades, el paciente debe contar con:

Privacidad

Tranquilidad
Una actitud sensible por parte de su familia y el personal de salud ayudara al paciente a sentirse completo

SITUACION EMOCIONAL DEL ENFERMO TERMINAL

DEFINICIN

Enfermo terminal es aqul no susceptible de tratamiento activo sino paliativo.

Caractersticas fundamentales de la situacin terminal:

o

Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Falta de posibilidades tratamiento especfico. razonables de respuesta al

Presencia de numerosos problemas de sntomas intensos, mltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, familia, equipo teraputico muy relacionado con la presencia, explcita o no de la muerte. Pronostico de vida inferior a los 6 meses.

Los ancianos son los protagonistas ms frecuentes en este contexto, pues regularmente 4 de cada 5 fallecimientos hospitalarios se presentan en personas mayores de 65 aos. Esta situacin y la proximidad de muerte de un ser querido llenan de tristeza e impotencia a muchos hogares, pero curiosamente el paciente es quien muestra resignacin ms pronto, ya que est conciente que debido a su edad y malestares irremediablemente se acerca el fin de su vida; sin embargo, le causa

Ante el diagnstico de enfermedad incurable la primera reaccin del afectado sea de negacin e ira y piense "por qu a m", pues se trata de una situacin muy dolorosa y traumante, aunque en cierto tiempo aceptan la realidad; no obstante, para los familiares es algo casi imposible de superar.

Es preciso que se explique al enfermo que por el momento todas sus dolencias son controlables y que, si llegan a incrementarse, se pondrn en prctica nuevos tratamientos y cuidados especiales que las disminuirn. Lo anterior llega a ser ms relevante e importante en el caso de ancianos, ya que ellos adems tienen sufrimiento moral, pues temen a la soledad, abandono y a causar problemas a sus familiares. Al respecto, se requiere mejorar la relacin interpersonal con el paciente, darle nimos, hacerle sentir que es importante y brindarle confianza y cario.

El equipo mdico est obligado a prestarle entrenamiento a la familia, en especial a quien llevar la responsabilidad de hacerse cargo del paciente. Es importante que posean informacin clara y precisa sobre los siguientes puntos:

Alimentacin. Higiene. Cambios posturales y curaciones especficas. Administracin de medicamentos. Forma adecuada de actuar ante la aparicin de posibles crisis y agona. Orientacin para establecer comunicacin con el

NECESIDADES PSICOLOGICAS DEL PACIENTE EN FASE TERMINAL

Al perder la salud, se vuelve dependiente de todo y para todo Pierde su capacidad de decisin sobre su propia vida

Pierde su privacidad
Su cuerpo se convierte en un obstculo para su realizacin y es motivo de vergenza Perdida de autoestima y principia la depresin Perdida de la paz interior, comienza a hacer un autoanlisis de su vida

NECESIDADES DEL MORIBUNDO

Necesidad de verse bien Necesidad de la verdad

LOS MIEDOS DEL MORIBUNDO

Miedo a lo desconocido Miedo a la destruccin Miedo a la soledad Miedo a perder su cuerpo Miedo al dolor Miedo a morir sin dignidad

NECESIDADES DE LA FAMILIA

Necesidad de una informacin clara Saber que se esta haciendo todo lo posible por su familiar Necesidad de apoyo espiritual

CAUSAS POR LAS QUE LA FAMILIA NO ACEPTA LA MUERTE

Cuando la familia es desunida Dependencia emocional o econmica

MIEDOS ANTE LA MUERTE DEL SER QUERIDO

Miedo a que no tenga los cuidados adecuados Miedo a hablar con el ser querido Miedo a que el paciente adivine su estado A estar solo con el en el momento de su muerte

A no estar en el momento de su muerte

REGLAS PARA LA VIDA

Recibirs un cuerpo
Se te darn lecciones Lo que haces de tu vida depende de ti Todas las respuestas se hayan dentro de ti Olvidaras todo lo anterior al nacer

CAUSAS DE SUFRIMIENTO
Sufrimos por que vivimos en el futuro, y si no se realizan nuestras ilusiones Sufrimos por que nos lamentamos del pasado Sufrimos por que queremos que todo sea eterno y que nunca cambie

Para liberarse de estos sufrimientos las personas deben de practicar el desapego que consiste en desprenderse de una persona o cosa y adaptarse a los cambios

PRDIDAS Y DESAPEGOS

Las perdidas son una condicin inevitable durante la vida. Perdemos tiempo, dinero ,oportunidades, juventud, amigos, cabello .es parte de la vida

Lo que no es natural, es que nos aferremos a esas cosas que no podemos recuperar.

Si despus de un tiempo razonable seguimos resentidos y continuamos culpando a los dems por nuestras prdidas, nuestra salud mental y fsica puede verse seriamente daada.

DUELO
Cuando viene la muerte se sufre un dolor profundo llamado Duelo. Para llegar a la aceptacin se requiere un proceso, la finalidad del proceso de duelo es salir de la pena integro, enriquecido y vitalizado ,con el menor dolor posible.

DUELO NORMAL
Caractersticas:

Su duracin es de 6 meses a 2 aos por muerte esperada. Existe llanto, tristeza y dolor Existe en el momento del dolor una sensacin de que el tiempo se detiene

Existen recuerdos interminables de la persona que muri.

Se necesita coraje para generar un cambio y salir del duelo.

EL

AMOR QUE DEPOSIT EN ESA PERSONA LO RECOJO Y LO DEPOSITO EN MI

Dificultades mas comunes en los sobreviviente durante el duelo anticipatorio

Dificultad para :

Compartir el afecto con el moribundo Para actuar con naturalidad Para aceptar que su ser querido est realmente muriendo. Asumir responsabilidades del enfermo

Para cuidar el paciente Para repartirse responsabilidades Para continuar sus relaciones normales Para despedirse de su ser querido y darle permiso de morir

Factores que dificultad la elaboracin del duelo:

PERSONALIDAD RGIDA

ANTECEDENTES DEPRESIVOS
MALA RELACIN O ASUNTOS NO RESUELTOS DESCONECTARSE DE LA REALIDAD POCA CAPACIDAD DE SOCIALIZAR

Teora de Klubber - Ross

1.

NEGACIN

2. CLERA

3. NEGOCIACIN
4. DEPRESIN 5. ACEPTACIN

Negacin:

El paciente no quiere aceptar que la situacin le est ocurriendo a l y no tiene preparacin suficiente para afrontar estos problemas. El paciente busca la soledad para evitar afrontar de alguna forma la verdad.

El auxiliar y la enfermera juegan un papel importante sobre todo en el apoyo que puede ofrecer al paciente y la familia.
Esta fase dura unos das despus de haber confirmado el diagnstico y es ms intensa cuanto mas inesperado sea la notificacin de la enfermedad. Se trata de un mecanismo de defensa til en los primeros momentos, que sirve como impacto de la realidad.

Ira:

Es posible que el paciente tenga bruscos de carcter y de estado de humor. Este enojo manifestado le va provocando un alto grado de ansiedad y disminuyendo su autoestima. En esta fase nuestra colaboracin va dirigida a hacerle ver al enfermo la normalidad de tal situacin. El paciente necesita comprensin, paciencia y que no respondamos a su irritacin con agresividad o aislndole, si no que seamos capaces de ponernos en su lugar y ayudarle a exteriorizar su rencor, proyectado a menudo sobre el personal sanitario.

Negociacin:

El paciente cree que su enfermedad es un castigo por los pecados anteriores y trata de pactar hacia un cambio de conducta mejor con el fin de modificar el desenlace de la enfermedad.
En esta etapa debemos escuchar y darle nimos; a veces es necesario ayuda espiritual.

Depresin:

El enfermo se lamenta de lo que ha pasado y de lo que puede mejorar. Puede adoptar dos tipos de conductas: de retraccin o aislamiento y de conducta abierta y comunicacin.

Aceptacin:

El paciente experimenta menos inters por todo lo que le rodea, acepta su situacin y mantiene relaciones normales con su entorno.

ETAPAS DE DUELO DE ALFONSO REYES ZUBIRA

DEPRESION: como una emocin no como enfermedad. El YO esta mutilado Se vive en una pesadilla como entre nubes Poco a poco entra la realidad completa. El sufrimiento del duelo se agudiza por lo mismo alrededor de 2 meses posteriores al fallecimiento. Tristeza infinita y eterna Necesidad de llorar, sentimiento de culpa.

RABIA: en contra del t y del propio yo;con sentimientos de culpa por no haber sido.o no hacer hecho

PERDN: perdonar todo sentimiento de culpa por difcil que parezca

Perdonar al tu..dios, mdicos..Al que muri que me dejo, con mi dolor y mis problemas La paz interior es real cuando surge desde adentro. ACEPTACION: cuando uno se siente la muerte como tal no existe, tan solo es un cambio de presencia.

CUNDO SABER QUE YA NOS RECUPERAMOS?

Cuando nos reincorporamos a la rutina y el tiempo sigue su curso.

Cuando puedo hablar del ser querido que muri sin que se me haga un nudo en la garganta.
Cuando se puede disfrutar los das festivos. Cuando baja la intensidad de los pensamientos obsesivos.

MUERTE DIGNA

Estudio sobre la muerte Es una disciplina cientfica, un arte y una especialidad. Se requiere de todo conocimiento humano sobre lo que es el morir, la muerte y lo que hay despus.

La tanatologa es la ciencia de la muerte, que desde hace poco ms de 30 aos se encarga de la atencin de los enfermos terminales, para lo cual se basa en el principio "cuidar ms all de curar". Por ello, su objetivo consiste en disminuir el sufrimiento de los pacientes, mejorar su calidad de vida, ayudar a que se preparen para la muerte y que logren obtener aprendizaje de dicha experiencia. Asimismo, tambin ofrece asesora y apoyo a la familia durante la enfermedad y agona, fallecimiento y fase de duelo.

Morir con dignidad, plena aceptacin y paz total. Ayudar a los familiares del enfermo terminal a que vivan plenamente.

Weisman defini como muerte apropiada:

Aquella en la que hay ausencia de sufrimiento, persistencia de las relaciones significativas para el enfermo. Una muerte con la que los familiares puedan seguir viviendo.

Derechos que debera tener -y exigir cualquier persona afectada por una enfermedad terminal e irreversible:

Estar informado acerca del diagnstico y tratamiento de su enfermedad

Disponer, bajo el criterio, libertad y responsabilidad del paciente, del propio cuerpo y de la vida que le anima. (consentimiento informado)

Poder tomar decisiones y tener la ltima palabra sobre el tratamiento -incluso si se trata de rechazarlo

Recibir una asistencia mdica y psicosocial especfica y adecuada para poder afrontar satisfactoriamente la situacin en que se encuentre

AYUDAS TANATOLOGICAS
El dolor del duelo es un proceso natural e inevitable.

Evitar antidepresivos de ser posible, ya que ante el dolor de la muerte debemos estar enteros.
Escuchar con verdadera comunin de sentimientos y amor incondicional El tanatologo o la persona que acompae al doliente sufrir tambin ,pero es el riesgo que se debe correr. No es solo el paso del tiempo lo que ayuda la recuperacin, si no, el reajuste de ideas y el cambio de actitud.

Darle sentido y valor al pasado. Meterse en el mundo de los valores trascendentales; todo tiene razn de ser, un para que Reconocer que la muerte no corta la existencia, si no perdura la presencia aunque de otra manera.

Identificar las culpas para quitarlas

Cuando una decisin es equivocada debemos aplicar la virtud del perdn.

PARA LOGRAR LA PAZ INTERIOR

1.- En lugar de porque a mi; para qu a mi. 2. Serenidad para aceptar que todo puede ocurrir. Cambiar el porqu yo, por el porqu no yo. 3.- Sensibilidad para ponerme en el lugar de los dems. 4.- Valor para disfrutar de la belleza y no apegarme de ella. 5.- Humildad para soltar el control. 6.- Tolerancia y paciencia (ciencia de la paz) 7.- Creatividad para generar cambios.

VIVAN SU VIDA, NO LA SOBREVIVAN

La vida que no refleja no es digna de vivirse. (Scrates) Hay dos cosas vitales que podemos hacer por alguien que est muriendo Expresarle todo nuestro amor y dejarle ir. (Sogyal Rimpoch)

ACOMPAAMIENTO EN EL TRANCE

Actitud de los familiares debe ser de dejarlo ir Cuando le esta costando el desprendimiento podemos ayudarle dndole confianza de que su misin ya termino Usar oraciones de acuerdo a las circunstancias Un momento muy solemne es reunirse los parientes y amigos con la persona que acaba de morir y expresar sus emociones

CUNDO SABER QUE YA NOS RECUPERAMOS?

o o

Cuando nos reincorporamos a la rutina y el tiempo sigue su curso. Cuando puedo hablar del ser querido que muri sin que se me haga un nudo en la garganta. Cuando se puede disfrutar los das festivos. Cuando baja la intensidad de los pensamientos

BIBLIOGRAFIA
o

Geriatra, Carlos de Hyver y Luis miguel Gutirrez robledo, manual moderno 2005. Geriatra, prieto Nicola. Editorial. Manual moderno, 1 edicin. Manual de enfermera, Lexus editores. Edicin 2008. Diccionario Mosby medicina, enfermera y ciencia de la salud, editorial Mosby-Harcourt, quinta edicin.