Parkinsonisme or Gejala Ekstrapiramidal merupakan suatu sindrom dgn gejala utama berupa trias gangguan neuromuskular.

Tiga gejala utama (trias) penyakit Parkinson 1. Gemetar (tremor) 2. Kekakuan anggota gerak & hilangnya re lek! re lek postural ". #obilitas berkurang se$ara abnormal

A. Primary parkinsonism 1. Idiopatic Parkinsons disease 2. Juvenile Parkinson's

Penyebab yang pasti tidak diketahui

Prevalensi : 1 diantara 2 ! orang yang berusia atr "!#$ thn. 1 diantara 1!! orang yang berusia di atas $ thn.

%. &econdary parkinsonisms 1.Parkinson Pascaense'alitis a. ditemukan suatu toksin yang dihubungkan ter(adinya penyakit parkinson. dg

)oksin tsb adalah *P)P +,#metil #"# 'enil - 1.2./.$ tetrahidropiridin0 yg terbukti menginduksi parkinsonisme pd he1an belakangan diketahui bah1a yang bersi'at toksik adalah metabolitnya ion 1#metil# "# 'enil piperidin +*PP203
b.

45. *n. organophospat

Patofisiologi Parkinsonisme
Pada traktus nigrostriatum (terletak di ganglia basalis) yang mengatur fungsi gerakan halus perlu adanya keseimbangan antara komponen kolinergik yg merangsang dan komponen dopaminergik yg menghambat. Gangguan keseimbangan ke arah dominasi komponen kolinergik, akan menimbulkan sindrom parkinsonisme. #engenai apa yg memi$u perubahan patologik nigrostriatum & perubahan! perubahan biokimia yg menyertainya

%elum ada bukti

6ugaan#dugaan krn keracunan logam berat +Pb. *n 7 8g0. 45 7 *P)P

Aging 2

)o9ins
+endogenous . e9ogenous0

2 :enetics

&tress oksidati'

Parkinsonism

Manisfestasi klinik lain :

1. 2. 3.

4.

Tremor (gemetar sewaktu istirahat) Rigiditas (kekakuan) Akinesia Akinesia ditandai dg berkurangnya gerakan spontan dan sulit utk memulai gerakan baru / spontan radikinesia ditandai dg kelambatan yg abnormal pada gerakan!gerakan yang disenga"a

%ika berjalan terseret!seret& badan $ondong ke depan& tergesa!gesa langkahnya makin lama mkn $epat (festinating gait) 'ila berjalan& pasien tidak dpt berhenti & berbalik arah dg $epat& tapi hrs memutar seluruh tubuhnya (en bloc) Kesulitan dlm berbi$ara (suara lebih pelan & monoton) #ikrogra ia (ajah seperti topeng )e leks glabela

OBAT PARKINSON
Terapi didasarkan atas konsep keseimbangan komponen dopaminergik ! kolinergik

1. Obat Dopaminergik Sentral

#eningkatkan sintesis dopamin di **P a. +e,odopa b. -opamin .gonist -2 spesi ik / ! 'romokriptin ! +isurid -2 & -" spesi ik/ ! Pramipe0ol ! )opinerol

# -1 & -2 non spesi ik/ ! pergolid ! apomor in ! Parsial agonis/ ! tergurid 'romokriptin diindikasikan sbg pengganti le,odopa bila le,odopa di kontraindikasikan
$.

*timulan **P dapat memperlan$ar transmisi dopamin e0/ ! d!am etamin ! #etam etamin ! #etil enidat

11. 2bat .ntikolinergik *entral

*ebagai obat alternati Prototipe/ Triheksi enidil E0/ ! 'en3otropin ! -i enhidramin
111.

2bat -opamino 4 .ntikolinergik

a. .mantadin b. .ntidepresi Trisiklik e0/ 1mipramin & amitriptilin

15.

#.2 4 ' 1nhibitor

e0/ *elegelin

;.

45*) Inhibitor e9: tolcapon 7 entacapon ;it < sebagai antioksidan

;I.

DIAGNOSTIK
tidak ada pemerikasaan khusus, diagnostik dan terapi han a !erdasarkan ge"ala#ge"ala ang ditim!ulkan

Penatalaksanaan terapi $
%&

Dimulai dengan pem!eriaan Selegelin atau Amantadin se!agai monoterapi& Bila ge"ala mem!uruk, ganti dengan agonis dopamin, e($ Bromokriptin& Pada kasus * on#off * , Apomorfin s&+ or rektal !isa di!erikan&

'&

)&

,& Kom!inasi o!at akan mem!erikan hasil ang aditif, tapi tetap sa"a * progresspen akit tidak !isa dihentikan .& O!at#o!at Anti Parkinson tidak akan !erfungsi lagi "ika neuron dopamin * post sinaptik * rusak& /& 0ntuk melindungi neuron dopamin di su!stansia nigra, dapat di!erikan Glutation dan 1it 2 se!agai antioksidan

3AO dan 4O3T

adalah en5im#en5im ang !erperan pada meta!olisme katekolamin&

6enilalanin

Tirosin

DOPA

2pinefrin

Nor 2pinefrin Dopamin