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Interna PUCV: Pamela Jimnez Armijo Sanatorio martimo San Juan de Dios Marzo 2014
Aislamiento
Una de las principales medidas de prevencin de las infecciones cruzadas
Destinados a cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la va de transmisin de los organismos patgenos involucrados
Cadena de transmisin
Fuente o reservorios de los microorganismos
Pctes. Con infecciones, colonizados, personal de salud, visitas, ambiente inanimado.
Husped susceptible
Factores: edad, enfermedad, tratamiento, alteracin fsica de los mecanismos de defensa naturales. Distintos ambientes donde pueden sobrevivir (dentro del cuerpo humano, ambientes hmedos, en el aire)
Microorganismos
Vas de transmisin
Contacto: directa-indirecto Por gotitas: hasta 1mt desde la fuente hasta caer, no permanecen en suspensin. Area: microorganismos permanecen suspendidos en el aire y pueden desplazarse grandes distancias Vehculo comn: comida, agua, medicamentos, artculos o equipos Vectores: mosquitos, ratas y otros animales
Definicin
Es la separacin de personas o animales infectados de los husped susceptibles durante el periodo de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la transmisin del agente infeccioso.
Objetivos
Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa a fin de prevenir el contagio entre pacientes, pacientes y personal hospitalario, pacientes y comunidad. Prevenir y controlar los brotes epidmicos de enfermedades transmisibles, disminuyendo el numero de epidemias y el numero de personas infectadas.
Controlar la contaminacin intra biologica ambiental a fin de evitar transmisin de los agentes infecciosos por esa va
Racionalizar recursos humanos y materiales para la atencin de los pacientes con enfermedades infecciosas.
Precauciones estndar
Todos los fluidos de los pacientes POTENCIALMENTE INFECTANTES. Se deben usar GUANTES, deben cambiarse entre pacientes y lavarse las manos al retirrselos. Si existe posibilidad de SALPICADURAS se recomienda uso de una barrera protectora de conjuntiva y mucosas (antiparras, escudos faciales transparentes, etc.)
Componente general
Sospechosos de enfermedades que pueden transmitirse por el aire, gotitas o contacto. Se agregan medidas especiales:
Componente especifico
Atencin menor a 1 mt. Barrera protectora de conjuntiva y mucosas Habitacin individual con presin de aire negativa
Pctes. Sospecha enf. Infecciosa, colonizados o infectados con microorganismos multiresistentes
Separacin de + de 1 mt entre pctes/ No compartir objetos MASCARILLA para entrar a la habitacin Habitacin individual, con guantes y delantal
Precauciones estndar
Ventajas
Previene transmisin en pacientes colonizados o sin signos evidentes de infeccin
Desventajas
Gran numero de pactes. Que no requieren medidas aumentando los costos de atencin
No previene infecciones en el personal que pueden producirse por consecuencia de pinchazos y cortes con material con sangre u otros fluidos
Tipos de aislamiento
Se basan en la aplicacin de las barreras (fsicas y espaciales) y precauciones estndar para el rompimiento de la cadena de transmisin. Tipos:
o o o o o o Aislamiento por va area Aislamiento por gotitas Aislamiento por contacto Aislamiento protector Aislamiento estricto Aislamiento entrico
Medidas:
Ubicacin del paciente
Habitacin individual Pactes con la misma patologa alejado de pacientes en riesgo de infeccin
Salas con aire a presin negativa o salida de aire forzada Puerta de habitacin siempre cerrada Recambio de flujo de aire de 6 a 12 veces por hora Salida de aire directa al exterior o recirculacin solo luego de pasar por filtros de alta eficiencia
Instalacin mascarilla
Cuando se usen estas deben cubrir 2/3 de la nariz y todo el mentn. El armazn metlico debe adosarse a la nariz disminuyendo el espacio abierto La vida til de una mascarilla usada continuamente es de 2-6 horas No dejar la mascarilla al cuello porque se contamina
No requiere manejo especial del aire y la ventilacin No es estrictamente necesario mantener la puerta cerrada Caractersticas Puede instalarse una cortina de separacin entre pacientes fsicas del
aislamiento
Barreras
Utilizacin de mascarilla al estar a menos de 1 mt. Del paciente Guantes y bata si hay riesgo de salpicaduras de secreciones respiratorias. Artculos contaminados deben ser desinfectados y/o esterilizados.
Minimizar el transporte del pacte y cuando se realice, debe usar mascarilla quirrgica y llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento
Transporte
Habitacin individual Habitacin compartida con pacientes infectados con el mismo microorganismo
Limpieza y descontaminacin de equipo utilizado por el pacte. Con jabn antisptico o alcohol al 70%. Mantener utensilios y equipos individuales
Barreras
Uso de guantes: para tocar piel intacta, u objetos prximos al paciente Uso de delantal si es inminente el contacto del paciente con tu ropa
Transporte
Evitar el transporte en lo posible. Usar medidas de proteccin para evitar contaminar otros pacientes o ambientes, adems de llevar un cartel que indique el tipo de aislamiento
Aislamiento protector
Ubicacin
del paciente
Habitacin individual
Flujo de aire con presin negativa Recambio de aire de 12 -15 veces por hora con filtros HEPA Caracterstica Mantener la puerta siempre cerrada s del Paredes y pisos lavables, evitar superficies porosas que acumulen polvo
aislamiento
Barreras
Guantes, Bata, Gorro, mascarilla, botas Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando salgan de la habitacin
Categora
Precauciones entricas
Precauciones con secreciones Aislamiento respiratorio Aislamiento de contacto
Habitacin individual
Mascarilla
Delantal
Guantes
Lavado de manos
No (4)
No (4) Si (1)* Si (1)
No (6)
No (6) Si Si (2)
No
No
Si
Si
Si
Si
No Si (5)
No Si (5)
Si Si
Aislamiento estricto
Si (1)*
Si (3)
Si
Si
Si
(1) Pacientes con infeccin por el mismo agente pueden compartir la habitacin. (1)* Requieren sistema de presin de aire negativo (2) Slo si el agente puede transmitirse por el aire (3) En el caso de varicela, solo los susceptibles. (4) Si se realizan procedimientos en que pueden existir salpicaduras. (5) Solo si se realizaran procedimientos a menos de un metro del paciente (6) Siempre que se manipulara material contaminado.
Sector aislamiento
Los servicios clnicos debern disponer de un sector de aislamiento segn las necesidades detectadas Debe estar preparado por una puerta del resto del servicio y su circulacin debe ser restringida. Debe ser identificado claramente en la puerta de ingreso Puede adems incluirse un letrero con una pequea definicin e instrucciones para entrar a dicha rea Habitaciones: conveniente que no tengan ms de cuatro unidades separadas mnimo por dos metros para facilitar las tcnicas y procedimientos correspondientes
Tcnicas y procedimientos
Ingreso
Con equipos mnimos necesarios
Salida
Sacar los guantes y eliminarlos por el revs en receptculos de desechos y lavar las manos.
Poner mascarilla
Tomar por el cuello, doblar protegiendo la cara interna y colgar en el sitio correspondiente o eliminar en receptculo especialmente destinado a este fin.
Lavar las manos, Eliminar la mascarilla tomando solo las tiras posteriores.
Lavado de manos
Medida bsica ms importante y a la vez ms simple para prevenir las infecciones intrahospitalarias. Objetivos:
o Eliminar la flora microbiana transitoria y disminuir la flora microbiana normal de la piel o Prevenir diseminacin de microrganismos por va mano-portada Duracin del lavado de manos clnico: 15 a 30 segundos inmediatamente antes de atender a un paciente y entre pacientes.
Uso de mascarilla
Objetivo: Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire y aquellos cuyas puertas de entrada o salida pueden ser al aparato respiratorio. Deben ser de un solo uso y de material que cumpla con requisitos de filtracin y permeabilidad suficientes para ser una barrera efectiva. Deben estar disponibles fuera de la habitacin e aislamiento. A fin de no contaminar las manos, la mascarilla no debe tocarse, ni colgar al cuello mientras se lleve puesta Debe haber un recipiente a la salida de la habitacin para eliminar las mascarillas usadas en lo posible con tapa y accionable con el pie.
Procedimiento para colocar: 1. Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y boca, luego amarrarla tomando solamente las tiras 2. Moldear a la altura de la nariz para que quede cmoda y segura. 3. Lavar las manos. Procedimiento para retirar: 1. Desabrochar las tiras 2. Eliminar la mascarilla 3. Lavar las manos despus de eliminarla. NOTA: en aislamiento respiratorio y estricto, la mascarilla debe retirarse fuera de la habitacin
Uso de delantal
Objetivo: establecer una barrera mecnica entre la persona que lo usa y el paciente El delantal tiene dos caras: una estar siempre en contacto con el usuario (cara interna, considerada LIMPIA) y la otra con el paciente y ambiente. (Cara externa, considerada CONTAMINADA) Los delantales debe estar fsicamente indemnes para constituir una barrera eficaz, con las amarras, puos y costuras en buen estado. Si durante la atencin del paciente el delantal se ensucia o moja debe ser cambiado tan pronto como sea posible
CARACTERISTICAS: 1. Gnero: debe cumplir con algunos requisitos: - La trama del tejido debe ser inferior a 50 micrones (corresponde a la de algodn tradicional para fabricar ropa quirrgica) - El gnero seleccionado debe permitir procesarlo las veces necesarias (descontaminacin y lavado) 2. Modelo: - Escote atrs de cuello - Mangas largas hasta el puo o cortas hasta el codo - Puo elasticado o similar - Largo hasta las rodillas - Ancho que permita cubrir totalmente la espalda El modelo ms recomendado es abierto atrs, de preferencia con cierre de contacto (velcro) o tiras en el cuello y cintura. Debe ser amplio, para permitir facilidad en los movimientos. Las tallas deben ajustarse al promedio de las estaturas: medianas y largas
PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACION: 1. Realizar lavado de manos 2. Tomar el delantal por el cuello. Abrir el delantal evitando que entre en contacto con el piso, muebles o muros. Colocar manipulando solo la cara interna. 3. Amarrar las tiras del cuello y cintura cubriendo totalmente el uniforme 4. Realizar lavado de manos. PROCEDIMIENTO PARA RETIRAR: 1. Desamarrar las tiras de la cintura 2. Realizar lavado de manos 3. Desamarrar las tiras del cuello 4. Retirar el delantal sacando la primera manga introduciendo el dedo de la otra mano debajo del puo. 5. Sacar la segunda manga usando la primera para ayudar a deslizarla 6. Doblar el delantal tomndolo `por el cuello y dejando protegida la cara interna si el paciente est en habitacin individual o la cara externa si esta en habitacin compartida. 7. Colgar delantal Observacin: si al retirar el delantal se manipulan reas contaminadas, el usuario debe repetir el lavado de manos
Gracias!