SEPSIS

DRA. ELVIA BEATRIZ CANTILLO DE LA HOZ UNIVERSIDAD METROPOLITANA

TAMIZACIN PARA SEPSIS (positivo si>= 2 punto)

Recuento absoluto de neutrfilos < 1.750/mL Recuento total de blancos < 7.500/mL o> 40.000/mL 1 punto 1 punto

Relacin neutrfilos inmaduros/total >= 0.20

Relacin neutrfilos inmaduros >=0.40 PCR + (>= 1 mg/dL) PCR +(>= 5mg/dL)

1 punto
2 punto 1 punto 2 punto

ALGORITMO PARA LA EVALUACIN DE NIOS CON SINTOMAS DE SEPSIS Y DE MADRES CON AMNIONITIS
Diagnstico
Hemoleucograma seriado, Diferencial y PCR Hemocultivo Rx trax, si SDR Puncin lumbar

Comenzar antibiticos

Resultados

Cultivo positivo ( o presencia de enfermedad focal) o puntaje de sepsis >= 2 o PL anormal o sntomas persisten por > 24 h y curso clnico consistente con sepsis

Si no hay factores de riesgo para sepsis y los cultivos son negativos y el puntaje de sepsis < de 2 y los sntomas se resuelven a las 24 h o los sntomas y el curso clnico son consistentes con una condicin no infecciosa

Manejo

Tratar por 7 a 10 das para bacteriemia sospechada o probada y 14 a 21 das para meningitis.

Tratar por 48 h y enviar a casa si se considera apropiado

Nios asintomticos de por lo menos 35 semanas de gestacin con uno o ms factores de riesgos
Diagnstico
Hemoleucograma/diferencial y PCR A 12-24 horas de edad Evaluacin clnica

Puntaje de sepsis < 2

Puntaje de sepsis >= 2

Cualquier signo o sntoma.

No signos o sntomas

Hemocultivo considerar PL Y Rx trax

Repetir tamizacin para sepsis

Resultados
Comenzar antibiticos Agravamiento Normalizacin

Cultivo (+) o PL anormal

Cultivo (-) o PL normal

Manejo
Tratar por 7 a 10 das para bacteriemia sospechada o aprobada y 14 a 21 das para meningitis Tratar por 48 h y enviar a casa si se ve bien

Observar en el hospital por 48 h y enviar a casa si se halla bien

Evaluacin de nios asintomticos < 35 semanas de gestacin con > 1 factor de riesgo para sepsis neonatal
Diagnstico
Hemoleucograma/diferencial y PCR x 2* Hemocultivo

*= aproximadamente 12h y 36 h

Iniciar antibiticos < 2 valores anormales y hemocultivo

>= 2 valores anormales

Cultivo +

Cultivo -

Manejo

Nio parece bien

Tratar por 7 a 10 das para bacteriemia

Tratar por 48 h si baja sospecha de sepsis, no pretatramiento y EF normal

Tratar por 7 das si alta sospecha de sepsis o madre pretratada

Tratar por 48 h observar en hospital y enviar a casa cuando se considere apropiado

Terapia antimicrobiana de sepsis y meningitis

Microorganismo
EGB E.Coli ECN Enterobacter, Citrobacter

Antibitico
Ampicilina o penicilina Cefotaxime o ampicilina y gentamicina Vancomicina Cefepime o meropenem y gentamicina

Bacteriemi a
10 14 d 14d 7d 14 d

Meningitis
21 d 21 d 14 d 21 d

Enterococo
Listeria Pseudnimas

Ampicilina o vancomicina + gentamicina

Ampicilina y gentamicina Ceftazidima o piperacilina/tazobactam y gentamicina o tobramicina Nafcilina Vancomicina

10 d
10 - 14 d 14 d

21 d
21 d 21 d

S.Aureas SAMR

10 14 d 10 14

21 d 21 d