UNIO EDUCACIONAL DO NORTE/UNINORTE FACULDADE DO ACRE/FAC FACULDADE BARO DO RIO BRANCO/FAB

Prof. Sodr de Arajo Freitas

 Vrus (do latim virus, "veneno" ou "toxina") so pequenos agentes infecciosos (20-300 m de dimetro) que apresentam genoma constitudo de uma ou vrias molculas de cido nuclico (DNA ou RNA), as quais possuem a forma de fita si A partir das clulas hospedeiras, os vrus obtm: aminocidos e nucleotdeos; maquinaria de sntese de protenas (ribossomos) e energia metablica (ATP).mples ou dupla.

 cido nuclico: molcula de DNA ou RNA que constitui o genoma viral. Capsdeo: envoltrio protico que envolve o material gentico dos vrus. Nucleocapsdeo: estrutura formada pelo capsdeo associado ao cido nuclico que ele engloba (Os capsdeos formados pelos cidos nucleicos so englobados a partir de enzimas) . Capsmeros: subunidades protecas (monmeros) que agregadas constituem o capsdeo. Envelope: membrana rica em lipdios que envolve a partcula viral externamente. Deriva de estruturas celulares, como membrana plasmtica e organelas. Peplmeros (espculas): estruturas proeminentes, geralmente constitudas de glicoprotenas e lipdios, que so encontradas ancoradas ao envelope, expostas na superfcie.

REPLICAO VIRAL

ANTIMICROBIANOS
So produtos qumicos que eliminam os microorganismos vivos patognicos. Agentes antimicrobianos Origem qumica: Como sulfonamidas Origem de ouros microorganismos: So chamados de antibiticos. A seleo do antivirais deve se basear na sensibilidade do agente patognico.

 Especificidade viral vrus s consegue infectar a clula que tiver em sua membrana substncias s quais ele possa se ligar - ataca apenas determinados tipos de clulas.

PLANEJAMENTO RACIONAL DE AGENTES ANTIVIRAIS

Inibio da fixao, penetrao e liberao do material gentico viral; Inibio da sntese de cidos nuclicos; Inibio da traduo do RNAm viral; Inibio da transcriptase reversa (TR); Inibio das proteases virais.

PROCESSO DE ENFERMAGEM
Sintomas descritos pelo paciente; Histrico da Sintomas relacionados ao processo infeccioso.
Infeco Atual

Histria Pregressa

Doenas tratadas ; Qual a terapia foi abordada no tratamento.

Alergias

Histria de alergias; Histrico medicamentoso; Exame fsico; Psicossocial HMG, Urinlise, Clearence de creatinina, nitrognio ligado a uria (BUN), ALT, gamaglobulina transferase (GGT), culturas, eletrlitos, testes de triagem para doenas sexualmente transmissveis, teste tuberculina, Raio X de trax. Histrico medicamentoso; Exame fsico; Psicossocial

Exames

AVALIAO DURANTE A TERAPIA MEDICAMENTOSA

Nuseas, vmito e diarria; Infeco secundria; Alergias e anafilaxia; Nefrotoxidade; Hepatotoxicidade; Ototoxicidade; Discrasias sanguneas; Fotossensibilidade.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Infeco real (indicao); Temperatura corporal desequilibrada (indicao); Volume de lquido deficiente (indicao, efeito colateral); Risco de leso (efeito colateral); Fadiga (indicao).

PLANEJAMENTO
Avaliao medicamentosa: Preenchimento da ficha de antimicrobianos; Aprazamento Resultados de culturas; Equipamentos de infuso quando necessrios; Histrico e identificao de alergias; Testes laboratoriais; Cuidados de enfermagem: Individualizados; monitorar sintomas presentes e SSVV; Respostas ao tratamento; Fornecer medidas de suporte (Educao em Sade).

IMPLEMENTAO
Monitorar: HV, TPRPA de 4/4h; Rotina de biossegurana; Monitorar sinais de flebite; Administrar antimicrobianos no horrio prescrito; Monitorar efeitos adversos; Monitorar interaes medicamentosas; Administrar antibiticos via oral com quantidade de gua suficiente para manter uma boa hidratao; Verificar monografias sobre interao medicamento em relao aos antimicrobianos por via oral; Monitorar respostas adaptativas para uso de antimicrobianos.

Monitorar nuseas e vmito; Infeces secundrias; Alergias e anafilaxia; Nefrotoxicidade; Hepatotoxicidade; Ototoxicidade; Discrasias sanguneas; Fotossensibilidade

ABACAVIR
(sulfato de abacavir) pertence a um grupo de preparaes antivirais HIV denominados inibidores nucleosdeos da transcriptase reversa (NRTIs). Abacavir um potente inibidor selectivo de HIV-1 e HIV-2 com a sensibilidade diminuda para outras drogas anti-HIV (zidovudina, didanosina, nevirapina).

 Abacavir metabolizado no interior da clula na sua forma ativa carbovir-5-trifosfato. Mecanismo de ao est associada a trascriptase inibindo reversa nuclesido levando a descolamento de RNA de cadeia e replicao viral interrupo.

EFEITOS COLATERAIS A SEREM RELATADOS

Doenas hepticas, como insuficincia heptica, cirrose heptica; Acidose lctica; Doenas cardiovasculares tais como ataques cardacos e derrames; A insuficincia cardaca, doena arterial coronariana; Colesterol alto; Diabetes; Anemias e neutropenia.

INTERAO MEDICAMENTOSA
lcool inibe o metabolismo do abacavir.

ACICLOVIR
Classe da droga: O aciclovir uma droga antiviral, um anlogo de nucleosdeo sinttico, que ativa contra os vrus do herpes, incluindo herpes simples 1 e 2 (herpes labial e herpes genital ), varicela-zoster (telhas e varicela ), e vrus de Epstein- Barr (mononucleose ).

MECANISMO
O aciclovir convertido para uma forma ativa do prprio vrus, o vrus e, em seguida, utiliza a forma ativa de aciclovir, em vez de o nuclesido que normalmente utiliza para a fabricao de DNA, um componente crtico da replicao viral; Incorporao de aciclovir activo no ADN viral novo pra a produo do DNA; Clulas infectadas por vrus absorver mais aciclovir que as clulas normais e converter mais do que para a forma ativa, o que prolonga sua atividade antiviral.

APRESENTAES
Cpsulas: 200 mg. Comprimidos: 400 e 800 mg. Suspenso: 200 mg / 5 ml. Injeo: 50 mg / ml. P para injeo: 500 e 1000 mg. Pomada 5%.

EFEITOS COLATERAIS
Reaes de hipersensibilidade, convulses , agitao, erupes cutneas, confuso, anemia , hepatite e dores musculares, diaforese, nefrotoxicidade, hipotenso, tambm foram relatadas.

NTERAES MEDICAMENTOSAS Probemicina a excrea renal; Zidovudina : a sonolncia e letargia.

CLORIDRATO DE AMANTADINA
Mecanismo exato desconhecido; pensado para facilitar a liberao de dopamina de terminais dopaminrgicos intactos, aumentando a concentrao de dopamina nos terminais dopaminrgicos. Utilizado tambm como agente antiparkinsoniano no trata a doena subjacente, contudo reduz as manifestaes clnicas.

AMPRENAVIR
Impede a maturao das partculas virais inibindo a HIV 1 protease

 INDICES CLNICAS
Uso combinado com outros agentes antivirais a atividade viral.

RESULTADOS TERAPUTICOS
Desacelerao da progresso clnica da doena por HIV 1; Incidncia reduzida de infeces secundrias.

 APRESENTAO
VO: cpsulas de 50 e 150mg, soluo oral de 15mgml e frascos de 240ml.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS

Distribuio de gorduras, nusea, vmito, diarria, erupes cutneas, hepatotoxicidade.

INTERAO MEDICAMENTOSA
Administrao contra indicada com: astemizol, bepridil, cisaprida, diidroergotamina, ergotamina, midazolam, triazolam. : antiarrtmicos(amiodarona, quinidina, lidocana), bloqueadores dos canais de cInibe o metabolismolcio (diltiazem, nicardipina, nifedipina, nimodipina), benzodiazepnicos( alprazolam, clorazepato, diazepam, clonazepam), anticonculsivantes(carbamazepina), antidrepessivos tricclicos, pimozida, loratadina, dapsona e clozapina. Drogas que potencializam a ao: itraconazol, cetoconazol, cimetidina, indinavir, retonavir, delavirdina, zidovudina, claritomicina e eritromicina. Drogas que diminuem o efeito teraputico esperado: Nelfinavir, efavirenz, nevirapina, saquinavir, fenobarbital, fenitona, carbamazepina e rifampicina metabolismo. Inibidores da HMG-CoA redutas: inibe a protease, aumenta o risco de miopatias. Anticidos a absoro. Contraceptivos orais: a eficcia. Sildenafil metabolismo, risco de hipoteno. Varfarina: a concentrao srica de varfarina.

DIDANOSINA ddI
MECANISMO DE AO: Inibe a replicao da clula viral.
Utilizado para tratamento de pacientes com infeco avanada por HIV 1, que tenham recebido tratamento longo com zidovudina ou tenha se deteriorado com o avano da doena ou que no possam tolerar o tratamento com zidovudina.

RESULTADOS ESPERADOS: Desacelerao da progresso da doena

por HIV - 1 e diminuio da incidncia de infeces secundrias oportunistas.

EFEITOS ADVERSOS: Diarria, dor abdominal, nuseas, vmito,

entorpecimento, formigamento,.

INTERAO MEDICAMENTOSA: nveis sricos da didanosina:

aloporinol e ganciclovir. a absoro antibiticos quinolonas, tetraciclinas e dapsona e anticidos.

EFAVIRENZ
MECANISMO DE AO: Inibidor da transcriptase reversa de nonucreosdeos (NNRTI). Inibe a replicao viral do HIV-1, no inibe a replicao do HIV-2.

RESULTADOS ESPERADOS: Desacelerao da progresso da doena por

HIV - 1 e diminuio da incidncia de infeces secundrias oportunistas.

EFEITOS

ADVERSOS:

Sonolncia,

tonteira,

erupes

cutneas,

hepatotoxicidade.

INTERAES MEDICAMENTOSAS:

Inibe o metabolismo: varfaarina, retonavir, fenitona, cisaprida, midazolam, triazolam e derivados do ergot. Diminuio da a ao Efavirens por aumento do metabolismo: Carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifabutina, retonavir e hiprico. Aumento do metabolismo pelo Efavirenz: Idinavir, aprenavir, saquinavir (ajustar dose). cool: agrava efeitos adversos. Contraceptivos orais diminuem a eficcia.

 FANCICLOVIR: Diminui a replicao viral.

INDICAO: Infeces recorrentes de herpes genital.

RESULTADO ESPERADO: Eliminao dos sintomas da
doena viral.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nusea, vmito, dor

de cabea, confuso.

PROBENECIDE: excreo renal.

LAMIVUDINA
MECANISMO DE AO: Inibidor da transcriptase reversa de
nucreosdeos (NNRTI). Inibe a replicao viral do HIV-1 e o vrus da hepatite B (HBV).

INDICAO: 3TC utilizada em conjunto com a zidovudina no tratamento

da infeco do HIV-1 e tratamento da hepatite B.

RESULTADO

Desacelerao da progresso da doena por HIV 1. Desacelerao da progresso clnica da infeco por HBV. Incidncia reduzida de infeces oportunistas.

TERAPEUTICO

ESPERADO:

 EFEITOS COLATERIA A SEREM RELATADOS: anemias, acidose

lctica, dor abdominal, nusea, vmito,, entorpecimento e formigamento.

INTERAO MEDICAMENTOSA: concomitante dom clotimoxazol

a concentrao de lamivudina. Zalcitabina inativao de ambas as drogas. Zidovudina concomitante lamivudina de zidovudina toxicidade.

OSELTAMIVIR
MECANISMO DE AO: Inibe a ao da neuraminidase enzima
encapsulada da clula viral necessria para a reproduo viral e a disseminao das partculas virais.

INDICAO CLNICA: Tratamento do H1N1. RESULTADOS TERAPUTICOS ESPERADOS: da sintomatologia, e

infeces secundrias oportunistas.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nuseas, vmito, tosse.

Faringite, febre.

INTERAO MEDICAMENTOSA: Nenhuma interao relatada.

RIBAVIRINA
Mecanismo de ao: Desconhecido. INDICAO CLNICA: Eficaz contra membros d famlia: DNA
Adenoviridae, Herpeviridae e Poxviridae.

RESULTADOS ESPERADOS: Eliminao da infeco.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Erupes, conjuntivite, funo
pulmonar diminuda, anemia.

INTERAO MEDICAMENTOSA: a absoro.

VALACICLOVIR
MECANISMO DE AO: Pr-droga do aciclovir. Inibe a replicao viral. Indicao clnica: Tratamento das infeces por herpes zoster agudo
nos pacientes imunocompetentes.

ZANAMIVIR
MECANISMO DE AO: Inibe a ao da neuraminidase enzima
encapsulada da clula viral necessria para a reproduo viral e a disseminao das partculas virais.

INDICAO CLNICA: Tratamento do H1N1.

RESULTADOS TERAPUTICOS ESPERADOS: da sintomatologia, e

infeces secundrias oportunistas.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS: Nuseas, vmito, tosse.

Faringite, febre.

INTERAO MEDICAMENTOSA: Nenhuma interao relatada.

ZIDOVUDINA AZT
MECANISMO DE AO: um frmaco utilizado como antiviral, inibidor da
transcriptase reversa (inversa). Indicado para o tratamento da AIDS e contgio por Pneumocystis carinii.

RESULTADO TERAPEUTICO ESPERADO: Desacelerao da progresso da

doena por HIV 1. Incidncia reduzida de infeces oportunistas.

EFEITOS COLATERAIS ESPERADOS:

entorpecimento, formigamento.

Anemia, granulocitopenia,

INTERAO MEDICAMENTOSA:

Drogas que efeito: ganciclovir, metadona, atovaquona, cido valprico, fenitona, trimetroprima e fluconazol. Drogas que efeitos: nelfinavir, ritonavir, stavudina, ribavirina, acetaminofeno, doxorrubicina e refanpicina.

 AGENTES NEFROTXICOS, CITOTXICOS, HEPATOTOTXICOS:

Dapsona, pentamidina, anfotericina B flucitosina, vincristina, vinblastina, adriamicina ou interferon aumentam o risco de toxicidade.

TOXIXIDADE HEMATOLGICA: Ganciclovir, interferon alfa e beta. ACICLOVIR: Pode causar sonolncia e letargia grave.

No h ventos favorveis para aqueles que no sabem para onde vo. Sneca