La Relacin de Contacto

La relacin de contacto tiene su importancia en el mantenimiento de la contigidad del arco dentario y la proteccin de la papila interdentaria.

Estos tres casos demuestran la importancia de la relacin de contacto y el espacio proximal en la etiologa de la enfermedad periodontal.

Es el sitio alrededor del cual una serie de estructuras mantienen un equilibrio, y la prdida de ste puede determinar modificaciones en los tejidos de soporte.

Cada pieza soporta sus proximales, asegurando la estabilidad de la posicin de los dientes en sentido horizontal y facilitando la transmisin de fuerzas masticatorias en todo el arco dentario.

Protege la papila interdentaria

Da estabilidad al arco Facilita la higiene

Punto de Contacto

Rebordes Marginales Troneras Relaciones Oclusales Fibras dentodentales

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Es la porcin de las caras proximales en la que se tocan dos dientes adyacentes y su ubicacin depende de la convergencia de las caras proximales de las piezas que forman, su angulacin, su tamao y su forma.
El punto de contacto est ubicado en los tercios vestibular y oclusal de las caras La convergencia de las caras mesial y distal se que participan de su formacin. dirige francamente hacia el pice. Esto tiene

una razn de ser: la necesidad de contribuir a formar entre dos dientes proximales, y hacia cervical del punto de contacto, el espacio suficiente como para permitir la ubicacin de la papila gingival. M, mesial; D, distal. La convergencia es mayor en palatino o lingual, y menor en vestibular

El punto de contacto est ubicado hacia vestibular y oclusal de las caras que lo conforman, de los incisivos a los molares; sufre una ligera migracin hacia cervical y palatino o lingual, generando nichos desiguales, de los que el ms profundo es el lingual.

El punto de contacto es real en los primeros aos de las denticiones. La accin masticatoria determina movimientos reducidos del diente dentro del alvolo. De esta manera, se produce una ligera friccin entre ambos, el punto se desgasta y se transforma en faceta. Las facetas tendrn forma ovalada y en los posteriores ser redondeada

Con el transcurso de los aos, la papila tambin modifica su forma, va acompaando al desgaste del punto de contacto. En el momento de la erupcin, la papila es puntiforme; con el transcurso del tiempo, se transforma lentamente en una estructura en forma de meseta.

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Constituyen la relacin de contacto Distribuyen los alimentos Protegen la papila, evitando su lesin

Estn constituidos por la "vertiente interproximal", que es la comprendida entre el punto de contacto y el reborde marginal, y la vertiente triturante de la cara oclusal. Obturaciones que demuestran el tallado adecuado de los rebordes marginales, con sus dos vertientes, la oclusal y la proximal.

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Alrededor del punto de contacto se disponen cuatro espacios imaginarios que pueden compararse con pirmides cuadrangulares unidas por sus vrtices. Se las denomina nichos, troneras u hornacinas, y son: vestibular, oclusal o incisal, lingual o palatino, y cervical o gingival.
La distribucin de las troneras es ms regular en los molares y premolares que en los incisivos y caninos, dada la mayor amplitud de las caras proximales.

Las troneras amplias, abiertas, proporcionan escasa proteccin a las estructuras de soporte y, en consecuencia, el alimento se empaqueta.

El mantenimiento de la relacin fosacspide y la perfecta reconstruccin de la anatoma oclusal son factores que contribuyen a la integridad de la relacin de contacto.

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Contribuyen a darle el tono de firmeza al margen gingival. Las fibras gingivales se disponen en diferentes grupos de acuerdo con su insercin y el curso en los tejidos.

A. Visin proximal: el alimento comprimido entre los dientes se desliza hacia las caras libres y las vertientes de la papila proximal. B. Visin de caras libres: al mantener una relacin de contacto correcta el alimento se distribuye por las caras oclusales y no se empaqueta. C. Visin oclusal: una anatoma correcta de la cara oclusal, as como de nichos vestibulares y linguales, y una ubicacin correcta del punto de contacto permiten el desplazamiento del alimento por los surcos y ranuras de la cara oclusal
Si no existieran vas de escape surcos y rebordes marginales no habra desplazamiento, y el alimento quedara impactado en el espacio proximal.

La introduccin forzada, principalmente de alimentos duros y fibrosos, en el espacio proximal, comprimiendo el tejido gingival, provocado por las fuerzas Oclusales de la masticacin.
Isador Hirschfeld

El empaquetamiento de alimento es provocado por una mala anatoma oclusal y por la falta de tallado adecuado de los rebordes marginales en ambas restauraciones, todo esto sumado a la ausencia total del punto de contacto.

ndice de O'Leary. A y B. Ajustado: resistencia marcada. C. Flojo: resistencia mnima. D. Abierto: no hay contacto.

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Ausencia de la Relacin de Contacto Mala Reconstruccin de la Relacin de Contacto Cspide Impelente

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Desgaste del Material de Restauracin Atricin Oclusal Excesiva Perdida de Contacto Proximal

Extrusin con Respecto al Plano Oclusal

Por falta de criterio periodontontal, ya que es un principio respetar el punto de contacto

Ubicacin Incorrecta Firmeza Inadecuada Anatoma Incorrecta Nichos exagerados entre los dientes, con dimetro cervical grande Curvaturas Proximales Inadecuadas Anatoma Oclusal incorrecta Anatoma proximal Incorrecta

Es aquella que al impactar entre dos piezas antagonistas abre el espacio proximal favoreciendo el empaquetamiento alimentario

El movimiento del diente en el alvolo provoca el desgaste del material de restauracin que reconstruye las caras proximales. El punto de contacto se transforma en faceta y puede provocar la prdida de la relacin de contacto.

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Transformacin de las convexidades Oclusales en facetas oblicuas, que provoca la desviacin del alimento hacia el espacio interdental Cspides remanentes, oblicuas, desgastadas en un diente del maxilar superior que desborda la superficie distal de su antagonista

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Perdida del soporte mesial o distal, debido a la extraccin de un diente adyacente

Inclinacin de los dientes por falta de reposicin de otros ausentes

6
Extrusin del tercer molar por falta de antagonista
Aberturas oclusales permanentes de los espacios interdentarios

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Extrusin del ultimo diente
Extrusin de un diente por extraccin de un antagonista, manteniendo el espacio, con perdida de la contigidad

Extrusin de un diente, manteniendo la continuidad con el vecino