DIABETES MELLITUS

MAYRA ALEJANDRA RUGE MUTIS. MATERIA MEDICINA INTERNA ESTUDIANTE VIII SEMESTRE ENFERMERIA

QUE ES?
Es una enfermedad producida por la elevacin del nivel de glucosa en sangre durante un tiempo prolongado. Esto conlleva mltiples consecuencias en nuestro organismo.

CLASIFICACION DE LA DIABETES

DIABETES MELLITUS

DIABETES GESTACIONAL

DIABETES INSIPIDA

Diabetes mellitus tipo I

Diabetes mellitus tipo II

DIABETES MELLITUS TIPO 1

Se desarrolla por el ataque del sistema inmune a las clulas beta, llevando a la carencia total de insulina. ( insulinodependientes)

EN QUIEN SE PRESENTA COMUNMENTE ?

Nios y menores de edad.

CAUSAS
HERENCIA. TRANSTORNOS INMUNITARIOS. INFECCIONES VIRALES.

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES NO MODIFICABLES
LECHE DE FORMULA A BEBES FACTOR GENETICO
ESTRS FISICO O EMOCIONAL MALA DIETA : QUE PUEDE SER ALTA EN LACTEOS. ENFERMEDADES AUTOINMUNES

SIGNOS Y SINTOMAS
POLIURIA POLIDPSIA POLIFAGIA PERDIDA DE PESO CANSANCIO EXTREMO PIEL RESECA O ESCAMOSA ALTERACIONES VISUALES

DIABETES MELLITUS TIPO 2

El pncreas sigue produciendo insulina aunque en ocasiones no muy eficientemente, pero el principal problema es que las clulas se hacen resistentes a la accin de la insulina y por lo tanto no pueden absorber la glucosa que produce la ingesta de alimentos ni asimilarla cuando esta se encuentra en la sangre.

CAUSAS
HERENCIA SEDENTARISMO DIETA DEFICIENTE PESO CORPORAL EXCESIVO

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
Inadecuada alimentacin: alta en carbohidratos y grasas. obesidad
Sedentarismo Tabaquismo y alcohol Sndrome metablico

NO MODIFICABLES
Mayores de 40 aos

Dislipidemias HTA Sexo Desnutricin fetal

SIGNOS Y SINTOMAS
Cansancio extremo Piel reseca Alteraciones visuales Infecciones frecuentes en la piel y las vas urinarias Lesiones de difcil cicatrizacin Poliuria, polidipsia y polifagia Perdida de peso

VALORES NORMALES
Glicemia: 70 110 mg/dl D.M. : > 140mg/dl
Glicemia postprandial:90-140mg/dl Intolerancia a la glucosa: 150-200 D.M : > 200mg/dl

COMPLICACIONES DE LA D.M.
HIPERGLUCEMIA HIPOGLICEMIA Nivel alto de azcar Es una concentracin de glucosa en en la sangre.

la sangre anormalmen te baja, inferior a 5060 mg/ dl

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES TIPO 1

CETOACIDOSIS DIABETICA

HIPOGLICEMIA

CETOACIDOSIS DIABETICA
GLUCOSA
NO INSULINA GRASAS
METABOLISMO

ENERGIA

CETONAS

CAUSAS
Acumulacin de cidos cetonicos en la sangre y la orina. Niveles de azcar se elevan hasta 300mg/dl. Produccin de azcar por el hgado.
Primer sntoma para descubrir diabetes tipo 1.

SIGNOS Y SINTOMAS
Taquipnea Resequedad en la boca y la piel Enrojecimiento de la cara Aliento a frutas Nauseas y vmitos Dolor de estmago

MEDIOS DE DX
Parcial de orina Gases arteriales

TRATAMIENTOS
Corregir el nivel de azcar: administracin de insulina
Administracin de lquidos y electrolitos

 Las caractersticas principales son la hiperglicemia, la acidosis metablica y la deshidratacin. Diabetes tipo 1

COMA CETOACIDOTICO

COMA HIPEROSMOLAR
Hiperglicemia severa, mayor de 500 mg/dL, una hipernatremia absoluta. Se origina por el aumento de la osmolaridad plasmtica, establecindose con un cuadro de deshidratacin intensa, tanto intracelular como extracelular, con toma de la conciencia. Diabetes tipo 2

HIPOGLUCEMIA
El azcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez. La glucosa es liberada en el torrente sanguneo con demasiada lentitud. Se libera demasiada insulina en el torrente sanguneo.

SIGNOS Y SINTOMAS
Visin borrosa Latidos cardacos rpidos o fuertes Sentirse irritable o actuar agresivo Sentirse nervioso Dolor de cabeza Hormigueo o entumecimiento de la piel Cansancio o debilidad Pensamiento confuso Desmayarse Tener una convulsin Entrar en coma

COMPLICACIONES CRONICAS 1. DAO RENAL

Las nefronas se engruesan y lentamente resultan cicatrizadas con el tiempo. Protena (albmina) pasa a la orina.

PREVENCION

No fumar No alcohol Controlar la presin arterial Reducir consumo de carnes rojas y de grasas Reducir el consumo de sal Tomar abundante liquido

2. DAO OCULAR
La retinopata diabtica es causada por el dao a los vasos sanguneos de la retina.

PREVENCION
Identificar a tiempo Control optimo de la glucosa sangunea Control de la presin arterial Fotocoagulacin con laser Ciruga.

3. DAO AL CEREBRO
Cambios o alteraciones de los vasos sanguneos : embolia, trombosis y hemorragias.

4. DAO AL CORAZON
Aumenta el riesgo de enfermedad arterial coronaria y cardiopata isqumica.

PREVENCION
Control de los factores de riesgo Control optimo de glucosa Reducir los valores de colesterol alto

5. NEUROPATIA DIABETICA
Dificulta la tarea de los nervios para transmitir mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo.

6. PIE DIABETICO
Son lesiones en las terminaciones nerviosas perifricas.

CLASIFICACION DE WAGNER
Valora la gravedad de la lesin en funcin de la profundidad de la lcera, del grado de infeccin y de gangrena.

 Grado 0: pie normal, pero con un grado variable de neuropata y deformidades seas pie de riesgo. Caracterstica : Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades seas. Grado 1: lcera superficial que no afecta an el tejido celular subcutneo. Celulitis superficial. Caracterstica : Destruccin del espesor total de la piel.

 Grado 2: lcera profunda no complicada, afecta a tendn, grasa, pero con ausencia de osteomielitis. Caractersticas: Penetra en la piel, grasa, ligamentos pero sin afectar hueso, infectada.
Grado 3: lcera profunda, complicada, con manifestaciones infecciosas: osteomielitis, absceso, con secrecin y mal olor.

Caracterstica: Extensa, profunda, secrecin y mal olor.

 Grado 4: Gangrena necrotizante limitada a

una parte del pie (digital, antepie, taln). Caracterstica: Necrosis de parte del pie Grado 5: Gangrena extensa, todo el pie esta afectado y hay efectos sistmicos. Caracterstica: Todo el pie afectado, efectos sistmicos. Pie diabtico sptico, se considera una emergencia mdico quirrgica.

PREVENCION
Control optimo de glucosa sangunea Lavarse los pies a diario Cortarse las uas en forma recta No caminar descalzo Revisar los zapatos antes de ponrselos No cruzar las piernas

CUIDADOS CON EL PIE DIABETICO

Prevenir nuevas ulceras Control del dolor Curaciones diarias Inspeccin diaria de los pies Secar muy bien los pies No utilizar zapatos tan ajustados Medias de algodn No caminar descalzo Control de factores de riesgo Consultar si aparecen nuevas lesiones.

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO

NO FARMACOLOGICOS

- HIPOGLICEMIANTES ORALES - INSULINA

- DIETA - EJERCICIO FISICO - CONTROL ESTRICTO DE LA GLUCOSA

- SULFONILUREAS
-COLPROPAMIDA - GLIBENCLAMIDA - GLIMEPIRIDA

- BIGUANIDAS: METFORMINA - INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA: ASCARBOSA

CUIDADOS PARA LA INSULINA

Refrigeracin ( 2-8C) Evitar temperaturas extremas Duracin de la insulina Fecha de vencimiento No escarcha, cogulos o cristales.

PROBLEMAS Y COMO RESOLVERLOS

DOLOR FUGA DE INSULINA DESPUES DE LA INYECCION NODULOS DE GRASA ( LIPOHIPERTROFIA) MORETON O SANGRADO

ESQUEMA MOVIL DE INSULINA

JERINGA

CUIDADOS DE ENFERMERIA SEGN D. OREM

1. TOTALEMENTE COMPENSATORIOS
Administracin de medicamentos Controlar glucometria Verificar dieta ( hipoglusida) Controlar signos vitales Controlar lquidos administrados y eliminados Valorar el estado de conciencia Administracin de insulina

 Evaluar el llenado capilar Vigilar el gasto urinario Realizar anotaciones y registros correspondientes Proporcionar medidas de confort en el paciente

2. PARCIALMENTE COMPENSATORIOS
Peso diario Promover el ejercicio fsico Ensear a leer los valores normales de la glicemia Instalar y mantener acceso venoso perifrico permeable Administrar oxigeno si lo requiere Interpretacin de exmenes de laboratorio Administrar lquidos endovenosos Interpretacin de examen de orina Cambios de posicin si se requieren.

APOYO Y EDUCACION
Se educa a la familia y al paciente sobre el manejo y la aplicacin de la insulina Se explica el manejo de la jeringa de insulina Se educa a la familia sobre la enfermedad

 Se educa a la familia y al paciente sobre la dieta correspondiente Ensear signos de alarma que pueden presentar los pacientes Proporcionarles una buena rutina de ejercicio Mantener en el paciente un peso adecuado

 Educar sobre la importancia de evitar que se tenga lesiones cutneas. Facilitar la implicacin familiar. Explicar las razones del xito o fracaso del tratamiento

BIBLIOGRAFIA
http://www.renovacionmagisterial.org/boletin/boletin23/sa 2.pdf http://www.slideshare.net/aigonal87/cuidados-deenfermera-en-paciente-con-diabetes-mellitus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0 00320.htm http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATE GORIA=2723 http://www.marketing-productos-nutricion.com/tiposdediabetes.htm http://www.slideshare.net/BrianHall/diabetes-y-suclasificacin-presentation http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0 01214.htm