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Chefe do Servio: Dra Denise Steiner Residentes: Andr Pessanha Fernanda Ayres Elisangela Boeno Thiago Cunha
Piodermite
Representam um processo patognico primrio ou uma manifestao secundria infeco inicial de outro rgo. Podem ser supurativas por proliferao de bactrias na pele; e no supurativas decorrentes de manifestaes de hipersensibilidade a antgenos bacterianos.
Piodermites
ADULTOS: predileo folculos pilosos e glndulas apcrinas INFNCIA : conduto Glndulas sudorparas de excreo
Piodermites
Etiologia: Estafilococcus aureus coagulase positiva Estreptococcus beta- hemoltico Rompimento do equilbrio entre hospedeiro e agente bacteriano
Piodermites
Fatores associados:
LOCAIS: rinite, escabiose, pediculose, picadas de inseto, queimaduras, trauma. GERAIS: hbitos higinicos precrios, diabetes, deficincias nutricionais, obesidade, uso de corticides. CONSTITUCIONAIS: doenas que causam depresso imunitria.
Piodermites: Impetigo
Qualquer local Mais comum na face Estrepto / Estafilo (associao dos 2) Porta entrada (picadas, trauma, escabiose, eczema) SINTOMAS:
Ardor Prurido Evoluo rpida e aguda Pode ser acompanhada por sintomas gerais (febre, cefalia, mal-estar geral)
Piodermites
IMPETIGO ESTREPTOCCICO (impetigo no bolhoso):
Vesico-crostas
Halo eritematoso Secreo purulenta Crostas melicricas Associao estrepto + estfilo
Impetigo
Impetigo
Impetigo
Piodermites
IMPETIGO ESTAFILOCCICO (impetigo bolhoso): Bolhas tensas
Crostas finas
Impetigo
Impetigo
Impetigo
Diagnstico Clnico
Bacterioscopia Cultura
Impetigo
Complicao: Glomerulonefrite por estreptococos
Impetigo
- DIAGNSTICO DIFERENCIAL: RN - siflide bolhosa
Impetigo
TRATAMENTO:
Limpeza e remoo de crostas (2 3x/dia) com gua e sabo Vaselina / leo para amolecimento crostas (SN) Antibitico tpico (neomicina/gentamicina/mupirocina) 2-3x / dia Antibitico VO /leses disseminadas (penicilina, oxacilina, eritromicina)
Piodermites
SNDROME ESTAFILOCCICA DA PELE ESCALDADA (S S S S):
Forma grave de piodermite : estado geral precrio, pode levar a eritrodermia grave, distrbio hidroeletroltico, hipoproteinemia e hipertermia.
SSSS
Piodermites
SSSS: Staphylococcus aureus (exotoxinas esfoliativas A e B)
Foco fora da pele (otite, conjuntivite,etc.) Principalmente RN, pode acometer crianas maiores, raramente em adultos
Piodermites
S S S S (Clnica):
Ocorre alguns dias aps a infeco inicial Febre Eritema difuso: grandes bolhas flcidas rompem grandes reas erosivas / retalhos epidrmicos Sinal Nikolsky +
Piodermites
S S S S:
Diagnstico diferencial = NET Histopatologia: SSSS (clivagem epidrmica alta, ao nvel da granulosa) / NET (clivagem subepidrmica)
Piodermites
S S S S Tratamento:
Oxacilina EV (50-100mg/kg/dia em RN, 100-200mg/kg/dia em adultos), 4/4 ou 6/6 horas Aps melhora: cloxaciclina 50mg/kg/dia, VO 6/6h Controle hidroetroltico
Ectima
Inicia com leso vesiculosa ou bolhosa Aprofunda-se at a derme Leses erosivas e ulceradas, secreo purulenta Crostas escuras, hemticas Halo eritematoso Dolorosas Principalmente em membros inferiores
Piodermites- Ectima
Piodermites- Ectima
Piodermites- Ectima
Ectima
Pode haver adenite satlite e sintomas gerais Estrepto ( pode associar-se com estafilo e outros, inclusive pseudomonas)
Erisipela
Soluo de continuidade
Erisipela
Erisipela
Erisipela
Celulite
Atinge camadas mais profundas Freqentemente associado linfangite Pode provocar aparecimento de abscessos, flegmes e septicemia
Celulite
Erisipela/Celulite
Tratamento:
Repouso no leito (principalmente acomete MMII) Penicilina Pode associar sulfadimetoxina Alergia: eritromicina ou cefalosporinas
Abscesso
Sintomas gerais
Complicao de outra piodermite Infeco localizada ( estrepto / estafilo)
Abscesso
Abscessos
TRATAMENTO: Drenagem (flutuao)
Piodermite
Sndrome do choque txico estafiloccico: S. aureus (exotoxina estafiloccica)
Quadro grave, raro Exantema, febre, prostrao Mulheres por uso de tampes vaginais
Foliculite Profunda
Mais profundo Sicose / Hordolo Atinge todo o folculo Adenite / Sintomas gerais Atinge principalmente couro cabeludo e membros
Foliculite Profunda
Sicose da barba
Pstula folicular centrada por plo No interfere com o crescimento dos plos
Sicose da barba
Furnculo
Atinge folculos e glndulas sebceas Abscesso acometendo folculo e regio perifolicular necrose, dor, adenite satlite, sintomas gerais Ndulo, halo eritematoso, salincia no centro Aps alguns dias amolece, elimina pelo centro material necrosado - carnico -, alvio da dor, cicatrizao D.D: abscessos, miase furunculide
Furnculo
Antraz
Furnculos conglomerados, vrios pontos de drenagem Alterao do estado geral Pode ter reas profundas de necrose Acomete principalmente nuca e tronco
Antraz
Furnculo e antraz
Tratamento:
Drenagem
Antibiticos (neomicina/bacitracina/rifampicina)
Furnculos recidivantes Higiene pessoal
Separao roupas
Tratamento leses Tratamento focos nasais (neomicina, mupirocin, garamicinas, c. fusdico)
Paronquia
Eritema, edema, aumento da temperatura local, dor Acomete pregas ungueais ( pstrauma, mos constantemente midas, retirada de cutcula) Pode ter adenite satlite Pode se tornar crnico e causar deformidade ungueal D.D: candidase
Paronqia
Panarcio
Dor intensa
Eritrasma
Corynebacterium minutissimum
Clima quente / mido Manchas castanhas ou marrons, descamativas, bordas bem definidos reas intestrigionosas (axilas, virilha) Podem ser avermelhados inicialmente
Eritrasma
Eritrasma
Piodermite
Bibliografia: Silva MR, Castro MCR, Fundamentos da Dermatologia,
Editora Atheneu, 2009. Sampaio SPA, Rivitti EA. Dermatologia. 3 ed. So Paulo: Artes mdicas 2007 Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2008
Obrigada!
E-mail- steiner@uol.com.br