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SANTIAGO BURGOS ISABEL LASPRILLA TATIANA GRACIA ARTURO PLATA XIMENA SANCHEZ
Cada microorganismo esta enroscado en forma de hlice en torno a uno o mas filamentos axiales
Los endoflgelos comienzan en cada extremo del microorganismo y describen una curva a su alrededor que se extiende hasta un punto medio.
Los filamentos estn unidos mediante prominencias a poros en los extremos de las espiroquetas
Los bacilos de este orden poseen una vaina externa o una cubierta de glucosaminoglucanos. En el interior de la cubierta esta la membrana externa que contiene peptidoglucano y que conserva la integridad estructural del microorganismo.
En el interior de los endoflagelos esta la membrana interna (citoplasmica) que confi ere estabilidad osmotica y cubre el cilindro protoplasmico. Dentro de la celula, cerca de la membrana interna se encuentra una serie de tubos citoplasmicos (fibrillas corporales).
Las espiroquetas son motiles y su movimiento se relaciona con su capacidad para contraer y extender los filamentos axiales que lo rodean.
7 a 30 Filamentos axiales
1. Penetran a travs de la piel o las membranas mucosas , donde la mayor parte de ellas ocasiona una lesin primaria. 2. Las espiroquetas se diseminan a los rganos blanco, se observa espiroquetemia en el momento en que se inicia la enfermedad clnica. 3. Periodo de latencia seguido de enfermedad secundaria y despus enfermedad terciaria. 4. Los pacientes continan albergndolas durante un periodo bastante largo y la infeccin prolongada daa el SNC o el corazn.
TREPONEMA
Longitud 16-20mM Dimetro 18-20mm microaerofilica intracelular obligatoria Sensible al calor y al frio Destruida fcilmente por los
desinfectantes
LPS Limitados recursos metablicos Imposibilidad de cultivo Replicacion en pH 7.2-7.4 Temp. 30-37C
Epidemiologia
La sfilis venrea tiene distribucin universal La sfilis endmica (bejel) ocurre en el desierto y en regiones templadas del norte de frica , oriente medio, y el norte de Australia La frambesia ocurren las regiones tropicales o desrticas de frica Sudamrica e indonesia La pinta ocurre en zonas tropicales de Centroamrica y de Sudamrica.
Enfermedades clnicas
SFILIS PRIMARIA
El chancro sifiltico inicia en el lugar de inoculacin de las espiroquetas Aparecen como lesiones en forma de ppula que luego erosionan y se convierten en ulceras indoloras
SFILIS SECUNDARIA
Puede resolverse en un lapso de semanas a meses luego de esto el paciente entre en la siguiente fase de la enfermedad (latencia) o fase inactiva de la enfermedad.
SIFILIS TARDIA
Pocos pacientes evolucionan a esta fase Las lesiones granulomatosas (gomas) producen destruccin de cualquier tejido u rgano.
SFILIS CONGNITA
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
TREPONEMA PALLIDUM ENDEMICUM Sfilis endmica no venrea 12 y 15 aos Lesin inicial mucosa bucal Infiltracin periostio Contaminacin contacto directo o indirecto
Frambesia
Adquirida antes de la pubertad Infeccin por contacto directo Climas hmedos y clidos Erosin de los huesos y
tejidos blandos
TREPONEMA PALLIDUM CARATEUM Produce una enfermedad llamada pinta Exclusivamente afecta la piel Se extiende ampliamente
Imita la sfilis
Afectados nios del africa
Espiroquetas gram (-) Miden 0,2-0,5 x 10-30 um 7-20 flagelos periplasmicos (entre cilindro periplsmico y la envoltura externa)Movilidad Microaerfilas Requieren N.acetilglucosamina y cidos grasos saturados e insaturados de larga cadena Dx Microscopia (fiebre recurrente) y serologa (enfermedad de lyme)
ENFERMEDAD DE LYME: Polly Murray 1975 Allen Steere 39 nios 12 adultos artritis migratoria.
(B. Burgdorferi- EE. UU. y en Europa, Borrelia garinii, Borrelia afzeliiEuropa y Japn.)
B. burgdorferi es un microorganismo espiroideo de 20 a 30 m de largo y 0.2 a 0.3 m de ancho. Los microorganismos tienen un numero variable (7 a 11) de endofl agelos, muy moviles
cromosoma lineal poco comun de unas 950 kb y multiples plasmidos circulares y lineales. LPS -> produccion de IL-1 en monocitos y macrofagos Proteinas OspA-F (Lipoproteinas de superficie externa) permite a B. burgdorferi vivir en hospedadores muy diferentes como garrapatas y mamferos. OspA y OspB( proteinas de la superficie externa) -> durante la fase de alimentacion, en que los microorganismos migran del intestino medio a la glandula salival de la garrapata
Formacin de complejos inmunitarios Numero disminuido de las borrelias en la sangre . Integridad de la articulacin
PRIMERA ETAPA: ERITEMA CRNICO MIGRANTE: se presenta una Ppula en el sitio de la picadura de 3 a 23 das despus de que el individuo fue picado. Se desarrolla un anillo eritematoso de bordes endurecidos pero el area que se halla dentro del anillo se aclara. La lesion desaparece de 3 a 4 semanas. fiebre mialgias escalofri- artralgias cuello rgido linfoadenopatia regional.
SEGUNDA ETAPA: (semanas hasta 3- 6 meses) alteraciones muscoesquelticas (artritis) articulaciones grandes Rodilla. Dolor torcico Neurolgica(adormecimiento, dolor , parlisis facial y encefalomielitis crnica Sndrome de Bannwarth dolor migratorio (musculo
articulacin hueso tendn).
TERCERA ETAPA: (5 24 meses) Artritis crnica. Acrodermatitis, crnica atrfica encefalopata, polineuropata, dolor de la columna vertebral
DX: Estudio clnico Exmenes: Ac. En suero o LCR Ig G - Ig M En extendido Borrelias escasas Si el ELISA da resultado positivo, se debe confirmar con una inmunotransferencia (Western blot). TTO: -Se puede administrar una dosis nica de doxiciclina O Amoxixclina a alguien poco despus de haber sido picado por una garrapata -azitromicina, cefuroxima y ceftriaxona. -Prevencin insecticida (permetrin
Gram (-), Giemsa, Wright Helicoidales, mviles 8-20 um largo, 0.2-0.4 ancho Procesa de 15-20 endoflagelos por clula 5-10 enroscamientos irregulares Microaerofilico 28-30 C Bacteria invasiva- Variacin antignica- Reordenacin del ADN en el plsmido lineal
Multiplicacin en hemolinfa
Reservorios:
Roedores, pequeos mamferos, garrapatas
blandas
Fiebre 3-6 das Escalofro letargo Dolor de cabeza Dolores articulares (artralgia), dolores musculares (mialgia) Nuseas y vmitos Debilidad extrema Fotofobia Exantema en el torso Esplenomegalia Hepatomegalia
5-10 das
No presentan fiebre
Nuevo episodio de fase aguda MUERTE Hemorragia cerebral Insuficiencia heptica Colapso de miocardio
Pelculas de sangre mediante tincin de Wright o Giemsa Medio caldo de Kelly Trombocitopenia- niveles sricos altos de enzimas hepticas Doxiciclina Eritromicina Penicilina G.
Escalofros 2- 3 h del inicio del curso del antibitico, temperatura, presin arterial, fro y dolor muscular
LEPTOSPIRAS
MORFOLOGIA
Espiroqueta delgada curvada en forma de gancho Gram negativa Aerobios obligados Mviles Solo se ven con tinciones o marcajes fluorescentes de campo oscuro Enzima hialuronidasa Endotoxina fibrinolisina Protenas de membrana (adhesin) PG unido a la membrana citoplasmtica Son hidrofilias y crecen en pH neutros Se cultivan de 7 a 10 en sangre, despus solo se encuentran en orina
PATOGENIA E INMUNIDAD
Puede generar: Enf. Subclinica Enf. Pseudogripal febril leve Enf. Sistmica grave (enf. de Weil) Atraviesan mucosas intactas y heridas leves Llegan a otros tejidos (incluso SNC) por sangre Se puede ver en sangre y LCR (estadio temprano) u orina (estadio tardio
EPIDEMIOLOGIA
Tiene distribucin universal Gran cantidad de casos en Hawi (E.E.U.U) Dos tipos de anfitriones: Reservorio: roedores y mamferos pequeos. Asintomticos Accidentales: perros, animales de granja, HUMANOS No hay documentacin de transmisin personapersona
ENFERMEDADES CLINICAS
LEPTOSPIROSIS ANICTRICA: 1 fase septicmica: Sndrome pseudogripal con cefalea intensa, mialgias muy intensas y conjuntivitis o hemorragia conjuntival. Puede haber manifestaciones pulmonares y menngeas. 2 fase inmune (tras 2 d asintomtica): Sndrome psudogripal ms leve. 2 complicaciones: meningitis asptica e iridociclitis.
ENFERMEDAD DE WEIL 1 fase similar y comienza con ictericia directa e hipertransaminasemia, posteriormente necrosis tubular aguda y hemorragias (purpuras, epistaxis). Hipotensin por colapso vascular Tambin lesiones pulmonares y meningitis asptica.
DX DE LABORATORIO
MICROSCOPIA: Son muy difciles de ver por su tamao y grosor. Gram y tincin de plata son poco eficacez. Se utiliza anticuerpos con fluorescencia para teirlas
CULTIVO:
Medios: Fletcher, EMJH Crecimiento: 6-16 kg Temperatura: 28C - 30C Presencia: Sangre y LCR (10 primeros dias) Orina (despues de la 1 semana 3 meses)
DETECCION DE ANTICUERPOS:
Prueba de aglutinacin microscpica (MAT):
Capacidad del suero para aglutinar las leptospiras Mezcla de diluciones seriadas de suero con el antgeno y se observa la aglutinacin
Otras pruebas:
PREVENCION
Vacunar el ganado y animales domesticos Mantener un control estricto de ratas
OTRAS ESPIROQUETAS
BRACHYSPIRA AALBORGI
PATOGENICIDAD
Actividad hemoltica Parasitan humanos Espiroquetosis intestinal:
1. colonizacin de la
membrana apical de la mucosa colnica y del Serpulina 0.2-1.7 um apndice por espiroquetas.
Forma helicoidal
4 flagelos periplasmicos Anaerobios, toleran la atmosfera 6-8 Hrs Quimiorganotrofos -galactosidasa
BRACHYSPIRA HYODYSENTERIAE
retorcida en espiral, de 6 a 11 m de longitud 0,35 m de anchura. 8 a 9 flagelos periplsmicos insertados en cada extremo.