RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA ASIGNATURA TURNO

: Dr. Zarate

: FISIOLOGIA HUMANA : TB

CICLO
INTEGRANTES :

: IV
-FAJARDO CANALES ALONSO -QUINTANILLA POZO EDUARDO -LOAYZA ARANA NURITH

Funciones del aparato respiratorio

oDistribucin del aire oIntercambio de gases (O2 y CO2) oFiltrar, calentar y humidificar el aire que respiramos oRegulacin del pH (reteniendo o eliminando CO2) oRegulacin de la temperatura (por prdida de agua) oConversin/produccin de hormonas en el pulmn oProduccin del sonido (lenguaje oral)

Etapas de la respiracin
Atmsfera O2 CO2 Alvolos pulmonares O2 CO2

Ventilacin: intercambio de aire, entre la atmsfera y los alvolos pulmonares Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre

2
O2 CO2 Circulacin pulmonar

Corazn

Circulacin sistmica O2 CO2

Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos

4
O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP

Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las clulas.

Clula

Respiracin celular

ALVEOLO
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el intercambio de gases: forman Membrana respiratoria extendindose desde el espacio areo alveolar al plasma sanguneo . La membrana respiratoria consta de 4 capas: 1. 2. 3. 4. Pared alveolar Membrana basal epitelial Membrana basal capilar Endotelio capilar

VENTILACIN PULMONAR
La ventilacin pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones. El aire fluye entre la atmosfera y los alveolos gracias a diferencias de presin alternantes

La ventilacin pulmonar depende de:

1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin 2. Frecuencia respiratoria

Existen dos movimientos respiratorios: inspiracin y espiracin

Los msculos respiratorios

Msculos inspiratorios
Diafragma Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo

Msculos espiratorios
Intercostales internos Pared abdominal

Elevan costillas(aumento dimetro anteroposterior y lateral de la cavidad torcica)

Desciende 1cm produce = P de 1-3 mmhg e inspiracin de 500ml de aire.

PRESIONES QUE ORIGINAN ENTRADA Y SALIDA DE AIRE A LOS PULMONES

PRESION PLEURAL : es la presin del liquido que esta en el espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura torcica. PRESIN ALVEOLAR: Es la presin de aire que hay dentro de los alveolos pulmonares. No flujo de aire Presin de referencia 0 cm H2O.

Presion transpulmonar
Es la diferencia entre la presin alveolar y presin pleural. Medida de las fuerzas elsticas que tienen a colapsarlos. Denominada tambin presin de retroceso.

OTROS FACTORES QUE AFECTAN LA VENTILACION PULMONAR

DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Es el volumen que se expande los pulmones por aumento unitario de la presion transpulmonar. Sus factores de distensibilidad son: - Fuerzas elasticas del tejido pulmonar. - Fuerzas elasticas producidas por la tension superficial.

TENSION SUPERFICIAL
Cuando el agua forma una superficie con el aire las molculas de agua de la superficie dl agua tienen una atraccin especialmente intensa entre si. Por eso la superficie del agua siempre esta intentando contraerse. Esta Fuerza hace que los alveolos intenten contraerse lo que da lugar a que quieran expulsar el aire y por ende colapsarse.

SURFACTANTE PULMONAR
Clula Neumocito II. Productora de surfactante pulmonar

El surfactante reduce la tensin superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiracin

VOLMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Por qu es importante medir los volmenes y capacidades pulmonares?

Ayudan en el diagnstico a diferenciar problemas obstructivos (asma y enfisema) de restrictivos (fibrosis pulmonar).

Volmenes pulmonares
Aquellas cantidades de gas pulmonar que ya no se subdividen.
Cuatro Volmenes pulmonares: 1.Volumen corriente (VC) 2.Volumen de reserva inspiratorio (VRI) 3.Volumen de reserva espiratorio (VRE) 4.Volumen residual (VR)

FACTORES MODULADORES DE LOS VOLMENES PULMONARES

Edad Factores antropomtricos Factores tnicos Sexo Posicin corporal Sueo Ejercicio Altitud

CAPACIDADES PULMONARES
Corresponden a la suma de dos o mas volmenes. Capacidades pulmonares: 1.Capacidad pulmonar total (CPT = VC+VRI+VRE+VR):

2.Capacidad inspiratoria (CI = VC+VRI)

3.Capacidad vital (CV = VRI+VC+VRE) 4.Capacidad residual funcional (CRF = VRE+VR)

VENTILACIN MINUTO Y ESPACIO MUERTO

El volumen corriente que se moviliza con cada ventilacin durante un minuto se denomina volumen minuto respiratorio. Si consideramos un Volumen Corriente (Vc) de 500 cc. en una persona sana, aprox. slo 350 ml. llegarn a los alvolos ocupando las vas areas. El volumen respiratorio minuto corresponde al volumen de aire que ingresa a los pulmones en un minuto. Su valor normal es de 6 lit. 500 cm3 / respiracin x 12 respiraciones / minuto

 Ventilacion minuto (VE): VE = (VT) x resp/min (FR)

Ventilacion alveolar minuto (VA) y espacio muerto (VD):

VA = (VT VD) x FR VA = (450ml 150) x 12 = 3,600 ml Aire nuevo = Volumen + Espacio tidal Muerto
VT = volumen tidal VD = ventilacion del espacio muerto

ESPIROMETRA
Es una prueba diagnstica para medir los volmenes pulmonares que se puedan movilizar.

Se utilizan 2 instrumentos: Neumotacgrafo Espirmetro Refleja en curvas la relacin Flujo Vs Volumen Refleja en Curvas la relacin Volumen Vs Tiempo

DESCRIPCIN DE LA PRUEBA
1. Se le solicita al paciente que inspire en forma mxima y profunda, y que retenga el aire unos segundos. En este punto el pulmn se encuentra a capacidad pulmonar total

2.

Luego se le pide que exhale el volumen de aire en forma forzada (es decir espiracin activa)y mxima durante alrededor de tres segundos en pacientes normales.

El paciente exhala la capacidad vital forzada (es decir todos los volmenes excepto el residual)

Se deben realizar al menos tres maniobras y la variabilidad debe ser inferior al 5%

Volmenes Pulmonares Estticos en una Curva Espiromtrica

Fuente: Tratado de Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica de Best y Taylor

CURVAS DE ESPIROMETRA
CURVA DE FLUJO VOLMEN Flujo: Medida de velocidad del aire, en este caso a qu velocidad se exhala el volumen de aire pulmonar, y se mide en litros por segundo. Las curvas de medicin en espirometra pueden mostrar: Relacin entre volumen de aire exhalada y tiempo que tarda en exhalarse. Relacin entre flujo de aire y el porcentaje de volumen de aire espirado tanto en el movimiento espiratorio como en el inspiratorio

CONDICIN NORMAL:
Capacidad Vital Forzada (CVF)

VEF1/CVF Volumen de aire expulsado Durante la maniobra

Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo (VEF1)

Debe ser > 0,75

Individuos sanos son capaces de espirar al menos el 75% de la CPT durante el primer segundo.

Fuente: Tratado de Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica de Best y Taylor

PACIENTE CON OBSTRUCCIN ANATMICA DE LA GRAN VA AREA Tipo de Obstruccin Fija Alteracin Compromiso de los flujos inspiratorio y espiratorio

Extratorcica Variable
Intratorcica Variable

Compromiso del Flujo Inspiratorio

Compromiso del Flujo Espiratorio

Fuente: Tratado de Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica de Best y Taylor

PACIENTE CON ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE LA PEQUEA VA AREA Tiene enfermedad de la pequea va area que se traduce en disminucin del calibre (broncoconstriccin). Dado que la localizacin Anatmica de la va area comprometida est ubicada dentro del trax, su mecnica est influida por el juego de presiones pleurales. Por lo tanto la luz de los bronquios medianos y pequeos ser menor en la espiracin y en particular a volumen corriente mediano o pequeo. En la curva de flujo volumen, se observar compromiso de la rama espiratoria, con una disminucin pronunciada del flujo.

- CVF normal o disminuida - VEF1 y VEF1/CVF disminuidas - FEF 25-75 muy disminuido

Por otro lado el Volumen Corriente ser menor a expensas del aumento del Volumen Residual.

PACIENTE CON ENFERMEDAD RESTRICTIVA Los procesos restrictivos ( por ej., insuficiencia cardiaca y fibrosis pulmonar, trastornos de la caja torcica o neuromusculares) afectan fundamentalmente la CVF con un VEF1 y una relacin VEF1 /CVF normal. Es decir que el flujo no se encuentra muy alterado sino que lo que ms se modifica es el volumen que puede manejar el pulmn, o sea presenta disminuida la CPT.

CVF disminuida con VEF1 y VEF1 /CVF normal