Pasien wanita berusia 66 tahun datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada pergelangan tangan kiri setelah terjatuh di kamar mandi sehari sebelumnya. Pemeriksaan fisik, rontgen tangan kiri dan antebrakium menunjukkan fraktur tertutup ujung radius kiri distal tipe Frykmann II.
Pasien wanita berusia 66 tahun datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada pergelangan tangan kiri setelah terjatuh di kamar mandi sehari sebelumnya. Pemeriksaan fisik, rontgen tangan kiri dan antebrakium menunjukkan fraktur tertutup ujung radius kiri distal tipe Frykmann II.
Pasien wanita berusia 66 tahun datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada pergelangan tangan kiri setelah terjatuh di kamar mandi sehari sebelumnya. Pemeriksaan fisik, rontgen tangan kiri dan antebrakium menunjukkan fraktur tertutup ujung radius kiri distal tipe Frykmann II.
PRESEPTOR : DR. ERI NALDI , SP. OT, M. KES Identitas Pasien Nama : Ny. S Umur : 66 tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Status : Menikah Tanggal MRS : 13 Februari 2014 No RM : 370145
Anamnesis Keluhan Utama Bengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 hari SMRS. Anamnesis Riwayat Penyakit Sekarang Bengkak disetai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 SMRS. Pasien terjatuh saat memakai celana di kamar mandi dengan posisi pergelangan tangan kiri membentur lantai menahan berat badan. Pasien sadar setelah kejadian. Riwayat pergi ke tukang urut (+) Mual (-), muntah (-) Riwayat Penyakit Dahulu Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya.
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Keadaan umum : sakit sedang Kesadaran : CMC
Tanda Vital Tekanan darah : 210/110 mmHg Nadi : 82x/menit Nafas : 24x/menit Suhu : 36,8C
Pemeriksaan Fisik Status Generalis Kepala : normochepal Mata : Pupil : bentuk bulat, diameter 3mm/3mm Refleks pupil : +/+, isokor Konjungtiva : anemis -/- Sklera : ikterik -/- THT : dalam batas normal Leher : pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)
Pemeriksaan Fisik Thorax Paru : Inspeksi : normochest, pergerakan dada simetris Palpasi : tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, fremitus positif/ positif Perkusi : sonor di seluruh lapangan paru Auskultasi : suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Pemeriksaan Fisik Jantung Inspeksi : tidak tampak iktus kordis Palpasi : teraba pulsasi iktus kordis pada RIC V, 1 cm medial linea midclavicularis sinistra. Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : bunyi jantung normal, murmur (-) Pemeriksaan Fisik Abdomen Inspeksi : abdomen simetris, datar, tidak terdapat jaringan parut, striae, dan kelainan kulit, tidak terdapat pelebaran vena Palpasi : tidak teraba massa, hepar dan lien tak teraba, nyeri tekan negative. Perkusi : timpani pada keempat kuadran abdomen, nyeri ketok negative, shifting dullness negative. Auskultasi : bising usus positif normal
Pemeriksaan Fisik Status Lokalis Regio left wrist joint Look : swelling (+), hiperemis (+), deformity (+), bruising (+) Feel : nyeri (+), distal neurovaskuler (+)N, CRT < 2 Move : ROM left wrist joint was limited dikarenakan nyeri
WD Closed fracture radius (S) distal
Pemeriksaan Penunjang Rontgen : Wrist joint (AP & Lateral view) Regio antebrachii (AP & Lateral view) Diagnosis : Closed fracture of the left distal end radius Frykmann type II Penatalaksanaan : Observasi TNRS dan swelling Ranitidin 2x1 tab per oral Nonflamin 2x1 tab per oral Meloxicam 2x7,5 mg per oral Immobilisasi dengan anterior splint
Prognosis Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : ad bonam
RESUME Pasien perempuan dating ke RS dengan keluhan bengkak disertai nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak 1 hari SMRS. Pasien terjatuh di kamar mandi dengan posisi pergelangan tangan kiri membentur lantai dan menahan berat badan. Pasien sadar setelah kejadian dan pergi ke tukang urut. Setelah dilakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan foto rontgen wrist joint dan region antebrachii AP & lateral view maka didapatkan diagnosis pada pasien ini adalah closed fracture of the left distal end radius Frykmann type II.